Наверх
 

Розацеа

Розацеа – это кожное неинфекционное заболевание хронического характера, которое проявляется расширением сосудов на лице, покраснениями и образованием высыпаний в виде бугорков или гнойничков. Розацеа на лице в более половины случаев заболевания провоцирует поражение глаз. Некоторые формы розацеа приводят к искажению внешности человека.

ОБЩЕЕ

Этиология розацеа достоверно не определена. Ранее полагали, что развитие розацеа вызывается клещом демодексом, который обитает в сальных железах и волосяных луковицах. На данный момент демодекоз принято считать отдельным заболеванием, а влияние клеща на развитие розовых угрей – второстепенным. Чаще всего демодекоз возникает позже, уже на фоне патологических изменений в коже.

Предположения специалистов сводятся к мнению о повышенной индивидуальной восприимчивости кожи и ее сосудов к какому-либо фактору. При воздействии раздражителей у больных расширяются подкожные сосуды, тогда как у здоровых людей этого не происходит.

Розовые угри чаще возникают у людей в зрелом возрасте от 30 до 50 лет. Заболеванию розацеа подвержены светлокожие женщины, но у мужчин симптомы гораздо более выражены. Патология в различной степени затрагивает около 10% населения.

ПРИЧИНЫ

В основе патогенеза розацеа лежит изменение тонуса поверхностных капилляров кожи лица, обусловленное различными факторами, влияющими на расширение сосудов.

Внешние факторы:

  • алиментарные – злоупотребление алкоголем, пряностями и горячими напитками;
  • физические – влияние солнечного излучения, тепла (поход в баню и сауну), холода, частое использование химических пилингов.

Внутренние факторы:

  • заболевания органов пищеварения — гастрит выявлен у 50–90% пациентов;
  • жизнедеятельность клеща из рода Демодекс;
  • эндокринные патологии (овариальная недостаточность, сахарный диабет, нарушение работы надпочечников и щитовидной железы);
  • лекарственные препараты (кортикостероидные мази);
  • гормональные сбои (период климакса, прием оральных контрацептивов);
  • психосоматические нарушения;
  • сосудистые и невротические реакции.

Наследственная предрасположенность к появлению розовых угрей не установлена.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Клинические формы заболевания розацеа:

  • Стероидная — возникает вследствие бесконтрольного использования кортикостероидных местных препаратов на протяжении длительного времени.
  • Гранулематозная – четко очерченные красновато-бурые папулы возле губ и глаз, кожа становится бугристой.
  • Фиматозная – это гипертрофическое утолщение определенной области лица, розацеа может затрагивать нос, уши, веки, лоб или подбородок.
  • Грамнегативная вызывается грамнегативными микроорганизмами.
  • Конглобатная – наблюдаются множественные красноватые и синюшные узлы размером около 2 см.
  • Фульмининтная – на коже подбородка, губ и лба на фоне эритемы внезапно появляются высыпания в виде угрей, воспаленные узлы и мелкие папулы. Такая форма развивается только у мужчин.
  • Офтальморозацеа (окулярный тип) – заболевание переходит на глаза и вызывает симптомы конъюнктивита и блефарита, реже возникает ирит и халязион.
  • Болезнь Морбигана – на фоне характерных высыпаний появляется отечность лица за счет разрастания подкожного слоя. Это редкая форма, приводящая к изменению внешности.

СИМПТОМЫ

Для розацеа характерна локализация клинических проявлений в центральной части лица, чаще в области щек, носа, подбородка и лба.

Основные симптомы розовых угрей:

  • Стойкая гиперемия лица, которая иногда переходит на спину и грудь.
  • Сосудистая сетка появляется из-за расширения капилляров (явление телеангиоэктазии).
  • Кожные высыпания возникают в области гиперемии. Сначала появляются папулы в виде розовых бугорков, затем они трансформируются в гнойничковые образования (пустулы, угри и прыщики).
  • Зуд, ощущение стянутости и жжения на коже.
  • Уплотнение кожи различных зон лица на поздних стадиях развития розацеа.
  • Поражение глаз актуально для более чем половины пациентов с розовыми угрями. В глазах появляются рези и сухость, они краснеют и слезоточат.
  • Разрастание, или гиперплазия, сальных желез и соединительной ткани различных зон лица на фоне стойкого расширения подкожных сосудов может обезобразить лицо больного до неузнаваемости. Такая особенность проявляется в основном у мужчин.

ДИАГНОСТИКА

Во время постановки диагноза врач учитывает клиническую картину болезни розацеа и анамнез. Как правило, диагностика не представляет затруднений.

Характерные признаки розацеа:

  • локализация высыпаний — на лице;
  • половая принадлежность — женщины страдают от розовых угрей в 4 раза чаще мужчин;
  • сопутствующие заболевания — у подавляющего большинства больных кроме кожных высыпаний обнаруживают демодекоз и хронический гастрит.

Методы диагностики розацеа:

  • Применение видеодерматоскопа, благодаря многократному увеличению, позволяет изучить изменения, происходящие в кожных покровах.
  • Соскоб с пораженного участка кожи и его микроскопическое исследование помогает выявить присутствие демодекозного клеща.
  • Бактериологический посев содержимого гнойничковых высыпаний дает возможность выявить возбудителя местной реакции и его чувствительность к антибиотикам. Этот метод особо важен для исключения стафилококковой инфекции.
  • Гистологическое исследование – в тканях обнаруживается инфильтрат, который в основном состоит из гистиоцитов и лимфоцитов.
  • В том случае, если выявлена взаимосвязь между появлением высыпаний и заболеваниями органов пищеварения или гормональными патологиями, назначается консультация гастроэнтеролога и эндокринолога.

При проведении диагностики специалист принимает во внимание наличие заболеваний со схожей симптоматикой.

Дифференциальная диагностика розацеа:

  • периоральный дерматит;
  • вульгарные угри;
  • красная волчанка;
  • себорейный дерматит;
  • бугорковый сифилис;
  • болезнь Пирлинга-Бурневилля;
  • фотодерматоз;
  • фолликулит;
  • мелкоузелковый саркоидоз;
  • лейкемический инфильтрат.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение розовых угрей патогенетическое и этиотропное. Все усилия направлены на устранение внешних факторов и заболеваний, вызывающих симптомы розацеа. Терапия розацеа комплексная и предусматривает использование медикаментов, которые подбирают в зависимости от стадии заболевания, формы патологии и состояния пациента.

Методы лечения розацеа:

  • Соблюдение диеты с ограничением острой, соленой, копченой пищи, продуктов, содержащих какао, и полным запретом на употребление алкоголя. Питание должно быть регулярным, с небольшими порциями круп, овощей, фруктов и кисломолочных продуктов.
  • Витаминотерапия – поливитаминные препараты должны содержать аскорбиновую и никотиновую кислоту, витамины А, Е, К и витамины группы В.
  • Препараты, укрепляющие сосудистую стенку.
  • Не рекомендуется использовать при розацеа любые косметические средства, которые в своем составе содержат масла, жиры и спирт. Агрессивные травмирующие пилинги и скрабы противопоказаны.
  • Ежедневное использование солнцезащитных кремов.
  • Санитарно-гигиенические меры предусматривают использование одноразовых полотенец, замену постельного белья и перьевых подушек синтетическими.
  • Антибактериальные препараты для общего или местного использования из группы макролидов.
  • Синтетические ретиноиды для лечения тяжелых форм розацеа. Эти препараты являются производными витамина А, обладают массой противопоказаний и побочных явлений, поэтому должны применяться только по назначению врача.
  • Примочки с холодными растворами антисептиков.
  • Антигистамины при тяжелом воспалении и выраженном зуде.
  • Противодемодекозные мази и кремы.
  • Иммуномодуляторы.
  • Препараты для профилактики дисбактериоза кишечника.
  • Физиотерапевтическое лечение: микродермобразия (шлифовка), криотерапия, электрокоагуляция, электрофорез и применение лазера.
  • Лечение соматических заболеваний.
  • Хирургическое вмешательство для исправления разросшейся ткани носа (ринофимы) для достижения косметического эффекта.

Розацеа относится к неизлечимым заболеваниям. Все описанные мероприятия направлены на коррекцию симптомов и облегчение состояния больного.

Болезнь розацеа не проходит самостоятельно, имеет тенденцию к ухудшению, поэтому необходимо понимать всю важность лечения для предотвращения вероятных осложнений.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Возможные осложнения розацеа:

  • образование абсцессов;
  • развитие вторичной инфекции;
  • шишковидный нос (ринофима) или утолщение кожи на других зонах лица;
  • повреждение и воспаление роговицы глаза, снижение остроты зрения;
  • психологические проблемы, нервные расстройства (депрессия, бессонница, раздражительность, усталость).

ПРОФИЛАКТИКА

Меры профилактики обострений:

  • избегать перегрева летом и переохлаждения в холодное время года;
  • перед выходом на улицу наносить на кожу лица солнцезащитный крем;
  • отдать предпочтение здоровому питанию и отказу от алкоголя;
  • своевременно обращаться к гастроэнтерологу и эндокринологу для лечения заболеваний на ранней стадии;
  • использовать любые гормональные препараты только по предписанию врача;
  • правильно ухаживать за кожей лица, отказавшись от раздражающих веществ в пользу гипоаллергенных средств.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Розацеа относится к хроническим заболеваниям, поэтому у больного проявляется предрасположенность к частым рецидивам с эпизодами активности. Клиническая картина усугубляется под влиянием неблагоприятных факторов. Полное излечение на данный момент невозможно.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Пролежни

Пролежни – это некротические или ишемические изменения мягких тканей организма человека в результате нарушения кровообращения и трофики мягких тканей....

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0