Наверх
 

Конъюнктивит

Конъюнктивит – реакция слизистой оболочки глаза в виде воспалительных изменений, которая развивается на различные воздействия и сопровождается покраснением, отеком и отделяемым с конъюнктивы. Если в патологический процесс вовлекаются веки, это проявляется зудом и неприятными ощущениями в области глаза. При поражении роговицы снижается острота зрения.

ОБЩЕЕ

Приблизительно трети пациентов, обращающихся за помощью к специалисту, ставят диагноз конъюнктивит различной этиологии. В связи с катастрофическим состоянием экологии, в последнее время наблюдается выраженный рост аллергической патологии глаз, что представляет собой значительную проблему практической офтальмологии.

Анализ заболеваемости показывает, что острый конъюнктивит чаще поражает детей и людей преклонного возраста. Хронический воспалительный процесс в конъюнктиве характерен для среднего возраста.

ПРИЧИНЫ

Чаще всего причиной конъюнктивита является патогенная флора, попадающая на слизистую оболочку глаза. При ослаблении защитных свойств организма происходит развитие воспалительного процесса.

Предрасполагающие факторы:

  • общее переохлаждение или перегревание;
  • травматические поражения структур глаза;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • офтальмологические дефекты развития.

Значимая патогенная микрофлора в развитии конъюнктивита:

  • аденовирусы;
  • различная кокковая флора;
  • бациллы;
  • простейшие;
  • грибы.

Помимо вышеперечисленных причин развития воспаления слизистой оболочки глаза, все чаще встречаются аллергические и аутоиммунные конъюнктивиты, достигающие 15% в структуре заболеваний конъюнктивы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классифицируют конъюнктивит по двум критериям:

  • по течению;
  • по причине заболевания.

По течению поражения слизистой оболочки глаза выделяют:

  • острый процесс;
  • хронический процесс.

В зависимости от этиологии различают:

  • Бактериальный конъюнктивит, вызванный неспецифической или специфической флорой. К последней относятся гонококки, дифтерийная палочка, возбудитель гонореи, сифилиса и другие микроорганизмы.
  • Вирусный конъюнктивит, чаще всего возникающий при общих заболеваниях (корь, краснуха) или при внедрении в слизистую оболочку глаза аденовирусов.
  • Грибковые поражения конъюнктивы, сопровождающие кандидозы и аспергиллезы.
  • Аллергические и аутоиммунные конъюнктивиты, связанные с общей аллергизацией организма и образованием свободно циркулирующих комплексов антиген-антитело.
  • Конъюнктивит при общих заболеваниях, что часто наблюдается у пациентов с онкологической патологией.

СИМПТОМЫ

Причин конъюнктивита много, но клинические проявления будут схожими между собой независимо от механизма развития болезни. На симптомы в большей мере влияет активность воспаления на слизистой оболочке глаза.

При остром конъюнктивите больные предъявляют такие жалобы:

  • ощущение песка и инородного тела за веками;
  • зуд, дискомфорт, боль при моргании;
  • слезотечение, выделения из полости конъюнктивы;
  • боязнь яркого света;
  • нарушение общего состояния;
  • повышение температуры тела.

Для острого конъюнктивита, как правило, характерно возникновение воспаления на обоих глазах. При этом активность патологического процесса может различаться.

Жалобы при хроническом конъюнктивите:

  • быстрая утомляемость глаз даже при минимальном напряжении зрения;
  • светобоязнь;
  • неприятные ощущения различной интенсивности, чаще легкой степени.

Конъюнктивит, развивающийся на фоне респираторных заболеваний или инфекционных отитов, сопровождается характерными для этих состояний симптомами. Если в жалобах пациента присутствует длительный кашель, высыпания на коже, обильные выделения из носа, то можно предположить аллергическую природу воспаления слизистой оболочки глаза.

ДИАГНОСТИКА

В диагностике конъюнктивита используют комплексный подход. Раннее выявление причин заболевания и постановка правильного диагноза способствуют полному выздоровлению пациента.

Осмотр

Во время осмотра пациента с конъюнктивитом на себя обращают внимание следующие симптомы:

  • слизистая оболочка глаза резко отечна и гиперемирована;
  • в полости конъюнктивы присутствуют выделения гнойного или слизистого характера;
  • нередко обнаруживаются геморрагии;
  • гипертрофические изменения в конъюнктиве по фолликулярному или папиллярному типу.
Лабораторные методики диагностики

Для определения этиологического фактора конъюнктивита используют лабораторные методы, наиболее распространенными из которых являются:

  • Цитология соскоба или мазка-отпечатка с конъюнктивы служит для непосредственного определения возбудителя. Для этого полученный материал обрабатывают специфическими красителями, проводят цепные реакции или определяют различные низкомолекулярные соединения патогенных микроорганизмов.
  • Бактериальный посев отделяемого конъюнктивы на питательные среды при подозрении на бактериальную флору.
  • Иммунологическая диагностика в случае конъюнктивита, вызванного специфическими инфекциями, например, сифилисом.
  • Если есть признаки аллергического конъюнктивита, то в качестве дополнительной диагностики назначается определение аллергопроб.

Если у пациента есть очаги хронической инфекции в организме, которые могли способствовать возникновению конъюнктивита, то необходимо получить консультацию узких специалистов: ЛОРа, стоматолога, гинеколога и т. д.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия заболевания проводится после полной диагностики и выявления причины, вызвавшей конъюнктивит. Неосложненные формы можно лечить в амбулаторных условиях. В зависимости от механизма развития болезни применяются те или иные медикаментозные препараты.

Основные направления в лечении заболевания зависят от предварительного диагноза. Так как для диагностики потребуется определенное время, необходимо соблюдать общие рекомендации, направленные на облегчение состояния больного.

Общие рекомендации

  • Запрещается накладывать повязку с каким-либо медикаментозным средством на глаза. Особенно без назначения врача. Такая манипуляция может привести к развитию кератита.
  • Производить регулярный туалет глаз с раствором антисептика, что позволит устранить болезненные ощущения и уменьшит проявления болезни.
  • Строго придерживаться правил личной гигиены.
  • Использовать сосудосуживающие глазные капли, уменьшающие гиперемию и отечность конъюнктивы.

Бактериальный конъюнктивит

Терапия направлена на подавление патологической бактериальной микрофлоры. В качестве основного препарата используются антибиотики широкого спектра действия в виде капель и мази.

Бактериальный конъюнктивит может быть вызван хронической инфекцией других органов и систем. Часто он может быть следствием патологии ЛОР-органов: хронического тонзиллита, гайморита. В этом случае нужно лечить первоисточник инфекции с помощью таблетированных и инъекционных форм антибактериальных препаратов.

В случае обнаружения у пациента специфических инфекций — сифилис, гонорея, дифтерия — необходимо лечение основного заболевания вместе с глазными проявлениями. Конъюнктивит, вызванный специфической микрофлорой, часто сопровождается осложнениями. В этом случае проводится хирургическое лечение.

Вирусный конъюнктивит

Такой конъюнктивит является проявлением генерализированной вирусной инфекции. Для местного лечения используют:

  • Противовирусные препараты в виде глазных капель и мази.
  • Иммуностимуляторы в виде глазных капель.

Для общего лечения используют эти же препараты в таблетированной форме или в виде инъекций.

Грибковые поражения конъюнктивы

Для лечения грибкового поражения применяют группу антимикотических препаратов. Используются растворы в виде капель для глаз и мази.

В некоторых случаях лишь местного воздействия противогрибковых препаратов недостаточно. В таких случаях назначают антимикотики системно в таблетированных формах.

Аллергические и аутоиммунные конъюнктивиты

Для успешного лечения аллергического конъюнктивита необходима полная элиминация аллергена из организма и снижение иммунного ответа. Для этого используют:

  • Препараты глюкокортикоидов системно в виде таблеток и внутривенных инъекций, а также местно в форме мазей.
  • Антигистаминные препараты системно и местно.
  • Сосудосуживающие глазные капли и для носа.
  • Дезонтоксикационную терапию в форме внутривенных вливаний и сорбентов.

В случае аутоиммунного конъюнктивита необходима терапия основного заболевания. Кроме глюкокортикоидов, применяются цитостатики и препараты из группы базисной терапии.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Чаще всего осложнений не наблюдается (при условии своевременного лечения). В запущенных случаях процесс может хронизироваться. Возможные осложнения:

  • Перманентное воспаление приводит к необратимому поражению структур глаз, вызывает спаечные и рубцовые изменения конъюнктивы. Особенно это касается заболеваний, вызванных специфической бактериальной микрофлорой.
  • Одним из частых осложнений болезни является кератоз, который приводит к ухудшению зрения.
  • Персистенция инфекции может привести к флегмоне и абсцессу глазного яблока.
  • Тяжелые формы патологии могут быть причиной менингита и сепсиса, что чревато летальным исходом.

ПРОФИЛАКТИКА

Меры профилактики заключаются в общих рекомендациях:

  • Своевременное выявление и лечение болезней других органов и систем, регулярное прохождение медицинских осмотров.
  • Своевременный прием курсов терапии при наличии хронических заболеваний, недопущение обострений патологических процессов.
  • В случае возникновения сезонной аллергии применять превентивные меры. Рекомендуется пройти курс внесезонной специфической гипосенсибилизации пыльцевыми аллергенами. При необходимости до начала цветения пройти курс антигистаминной терапии.
  • Укрепление иммунитета посредством ведения здорового образа жизни, рационального питания, закаливания, отказа от вредных привычек, избегания стрессов, нормализации режима работы и отдыха, полноценного сна.
  • Соблюдение правил личной гигиены: без надобности не касаться руками лица и глаз, не пользоваться личными предметами для лица других людей.
  • Прием витаминов и иммуностимуляторов.

Соблюдение этих правил позволит свести к минимуму возможность возникновения конъюнктивита.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При своевременном обращении и качественной диагностике лечение конъюнктивита имеет благоприятный исход без осложнений.

Хронический конъюнктивит имеет менее благоприятный прогноз и хуже поддается лечению.

В случае возникновения осложнений, возможно ухудшения зрения вплоть до инвалидизации.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Трахома

Трахома – хроническое хламидийное воспаление глаз, которое характеризуется воспалительными изменениями слизистой и подслизистой соединительных оболочек, которые при осложненном течении заболевания...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0