ОБЩЕЕ
Приблизительно трети пациентов, обращающихся за помощью к специалисту, ставят диагноз конъюнктивит различной этиологии. В связи с катастрофическим состоянием экологии, в последнее время наблюдается выраженный рост аллергической патологии глаз, что представляет собой значительную проблему практической офтальмологии.
Анализ заболеваемости показывает, что острый конъюнктивит чаще поражает детей и людей преклонного возраста. Хронический воспалительный процесс в конъюнктиве характерен для среднего возраста.
ПРИЧИНЫ
Чаще всего причиной конъюнктивита является патогенная флора, попадающая на слизистую оболочку глаза. При ослаблении защитных свойств организма происходит развитие воспалительного процесса.
Предрасполагающие факторы:
- общее переохлаждение или перегревание;
- травматические поражения структур глаза;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- офтальмологические дефекты развития.
Значимая патогенная микрофлора в развитии конъюнктивита:
- аденовирусы;
- различная кокковая флора;
- бациллы;
- простейшие;
- грибы.
Помимо вышеперечисленных причин развития воспаления слизистой оболочки глаза, все чаще встречаются аллергические и аутоиммунные конъюнктивиты, достигающие 15% в структуре заболеваний конъюнктивы.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Классифицируют конъюнктивит по двум критериям:
- по течению;
- по причине заболевания.
По течению поражения слизистой оболочки глаза выделяют:
- острый процесс;
- хронический процесс.
В зависимости от этиологии различают:
- Бактериальный конъюнктивит, вызванный неспецифической или специфической флорой. К последней относятся гонококки, дифтерийная палочка, возбудитель гонореи, сифилиса и другие микроорганизмы.
- Вирусный конъюнктивит, чаще всего возникающий при общих заболеваниях (корь, краснуха) или при внедрении в слизистую оболочку глаза аденовирусов.
- Грибковые поражения конъюнктивы, сопровождающие кандидозы и аспергиллезы.
- Аллергические и аутоиммунные конъюнктивиты, связанные с общей аллергизацией организма и образованием свободно циркулирующих комплексов антиген-антитело.
- Конъюнктивит при общих заболеваниях, что часто наблюдается у пациентов с онкологической патологией.
СИМПТОМЫ
Причин конъюнктивита много, но клинические проявления будут схожими между собой независимо от механизма развития болезни. На симптомы в большей мере влияет активность воспаления на слизистой оболочке глаза.
При остром конъюнктивите больные предъявляют такие жалобы:
- ощущение песка и инородного тела за веками;
- зуд, дискомфорт, боль при моргании;
- слезотечение, выделения из полости конъюнктивы;
- боязнь яркого света;
- нарушение общего состояния;
- повышение температуры тела.
Для острого конъюнктивита, как правило, характерно возникновение воспаления на обоих глазах. При этом активность патологического процесса может различаться.
Жалобы при хроническом конъюнктивите:
- быстрая утомляемость глаз даже при минимальном напряжении зрения;
- светобоязнь;
- неприятные ощущения различной интенсивности, чаще легкой степени.
Конъюнктивит, развивающийся на фоне респираторных заболеваний или инфекционных отитов, сопровождается характерными для этих состояний симптомами. Если в жалобах пациента присутствует длительный кашель, высыпания на коже, обильные выделения из носа, то можно предположить аллергическую природу воспаления слизистой оболочки глаза.
ДИАГНОСТИКА
В диагностике конъюнктивита используют комплексный подход. Раннее выявление причин заболевания и постановка правильного диагноза способствуют полному выздоровлению пациента.
Осмотр
Во время осмотра пациента с конъюнктивитом на себя обращают внимание следующие симптомы:
- слизистая оболочка глаза резко отечна и гиперемирована;
- в полости конъюнктивы присутствуют выделения гнойного или слизистого характера;
- нередко обнаруживаются геморрагии;
- гипертрофические изменения в конъюнктиве по фолликулярному или папиллярному типу.
Для определения этиологического фактора конъюнктивита используют лабораторные методы, наиболее распространенными из которых являются:
- Цитология соскоба или мазка-отпечатка с конъюнктивы служит для непосредственного определения возбудителя. Для этого полученный материал обрабатывают специфическими красителями, проводят цепные реакции или определяют различные низкомолекулярные соединения патогенных микроорганизмов.
- Бактериальный посев отделяемого конъюнктивы на питательные среды при подозрении на бактериальную флору.
- Иммунологическая диагностика в случае конъюнктивита, вызванного специфическими инфекциями, например, сифилисом.
- Если есть признаки аллергического конъюнктивита, то в качестве дополнительной диагностики назначается определение аллергопроб.
Если у пациента есть очаги хронической инфекции в организме, которые могли способствовать возникновению конъюнктивита, то необходимо получить консультацию узких специалистов: ЛОРа, стоматолога, гинеколога и т. д.
ЛЕЧЕНИЕ
Терапия заболевания проводится после полной диагностики и выявления причины, вызвавшей конъюнктивит. Неосложненные формы можно лечить в амбулаторных условиях. В зависимости от механизма развития болезни применяются те или иные медикаментозные препараты.
Основные направления в лечении заболевания зависят от предварительного диагноза. Так как для диагностики потребуется определенное время, необходимо соблюдать общие рекомендации, направленные на облегчение состояния больного.
Общие рекомендации
- Запрещается накладывать повязку с каким-либо медикаментозным средством на глаза. Особенно без назначения врача. Такая манипуляция может привести к развитию кератита.
- Производить регулярный туалет глаз с раствором антисептика, что позволит устранить болезненные ощущения и уменьшит проявления болезни.
- Строго придерживаться правил личной гигиены.
- Использовать сосудосуживающие глазные капли, уменьшающие гиперемию и отечность конъюнктивы.
Бактериальный конъюнктивит
Терапия направлена на подавление патологической бактериальной микрофлоры. В качестве основного препарата используются антибиотики широкого спектра действия в виде капель и мази.
Бактериальный конъюнктивит может быть вызван хронической инфекцией других органов и систем. Часто он может быть следствием патологии ЛОР-органов: хронического тонзиллита, гайморита. В этом случае нужно лечить первоисточник инфекции с помощью таблетированных и инъекционных форм антибактериальных препаратов.
В случае обнаружения у пациента специфических инфекций — сифилис, гонорея, дифтерия — необходимо лечение основного заболевания вместе с глазными проявлениями. Конъюнктивит, вызванный специфической микрофлорой, часто сопровождается осложнениями. В этом случае проводится хирургическое лечение.
Вирусный конъюнктивит
Такой конъюнктивит является проявлением генерализированной вирусной инфекции. Для местного лечения используют:
- Противовирусные препараты в виде глазных капель и мази.
- Иммуностимуляторы в виде глазных капель.
Для общего лечения используют эти же препараты в таблетированной форме или в виде инъекций.
Грибковые поражения конъюнктивы
Для лечения грибкового поражения применяют группу антимикотических препаратов. Используются растворы в виде капель для глаз и мази.
В некоторых случаях лишь местного воздействия противогрибковых препаратов недостаточно. В таких случаях назначают антимикотики системно в таблетированных формах.
Аллергические и аутоиммунные конъюнктивиты
Для успешного лечения аллергического конъюнктивита необходима полная элиминация аллергена из организма и снижение иммунного ответа. Для этого используют:
- Препараты глюкокортикоидов системно в виде таблеток и внутривенных инъекций, а также местно в форме мазей.
- Антигистаминные препараты системно и местно.
- Сосудосуживающие глазные капли и для носа.
- Дезонтоксикационную терапию в форме внутривенных вливаний и сорбентов.
В случае аутоиммунного конъюнктивита необходима терапия основного заболевания. Кроме глюкокортикоидов, применяются цитостатики и препараты из группы базисной терапии.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Чаще всего осложнений не наблюдается (при условии своевременного лечения). В запущенных случаях процесс может хронизироваться. Возможные осложнения:
- Перманентное воспаление приводит к необратимому поражению структур глаз, вызывает спаечные и рубцовые изменения конъюнктивы. Особенно это касается заболеваний, вызванных специфической бактериальной микрофлорой.
- Одним из частых осложнений болезни является кератоз, который приводит к ухудшению зрения.
- Персистенция инфекции может привести к флегмоне и абсцессу глазного яблока.
- Тяжелые формы патологии могут быть причиной менингита и сепсиса, что чревато летальным исходом.
ПРОФИЛАКТИКА
Меры профилактики заключаются в общих рекомендациях:
- Своевременное выявление и лечение болезней других органов и систем, регулярное прохождение медицинских осмотров.
- Своевременный прием курсов терапии при наличии хронических заболеваний, недопущение обострений патологических процессов.
- В случае возникновения сезонной аллергии применять превентивные меры. Рекомендуется пройти курс внесезонной специфической гипосенсибилизации пыльцевыми аллергенами. При необходимости до начала цветения пройти курс антигистаминной терапии.
- Укрепление иммунитета посредством ведения здорового образа жизни, рационального питания, закаливания, отказа от вредных привычек, избегания стрессов, нормализации режима работы и отдыха, полноценного сна.
- Соблюдение правил личной гигиены: без надобности не касаться руками лица и глаз, не пользоваться личными предметами для лица других людей.
- Прием витаминов и иммуностимуляторов.
Соблюдение этих правил позволит свести к минимуму возможность возникновения конъюнктивита.
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
При своевременном обращении и качественной диагностике лечение конъюнктивита имеет благоприятный исход без осложнений.
Хронический конъюнктивит имеет менее благоприятный прогноз и хуже поддается лечению.
В случае возникновения осложнений, возможно ухудшения зрения вплоть до инвалидизации.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Трахома – хроническое хламидийное воспаление глаз, которое характеризуется воспалительными изменениями слизистой и подслизистой соединительных оболочек, которые при осложненном течении заболевания...
Комментарии к статье
0