Наверх
 

Кандидоз

Кандидоз – это местное или системное поражение человеческого организма грибками рода Кандида (Candida), которые в нормальных условиях относятся к его условно-патогенной флоре.

ОБЩЕЕ

Кандидоз – достаточно распространенное заболевание. Чаще всего встречается локальное кандидозное поражение структур человеческого организма – половых органов, полости рта, кожи и ее придатков. Поражение внутренних органов или системное заболевание встречается достаточно редко.

Статистика кандидоза:

  • Более чем у двух третей женщин в мире имелся хотя бы один эпизод вульвовагинального кандидоза. Причем у половины из них заболевание приобрело хроническое рецидивирующее течение.
  • У мужчин кандидоз половых органов встречается в 5–7% случаев.
  • При наличии урогенитального кандидоза у беременной женщины риск поражения новорожденного грибками этого рода возрастает в несколько десятков раз.
  • Кандидоз занимает третье место среди всей патологии полости рта. Чаще всего выявляется стоматит, хейлит, поражение углов рта.
  • Более 70% людей в мире являются носителями кандидозной инфекции.

Факты о возбудителе кандидоза:

  • Микромицеты рода Candida – это одноклеточные образования длиной 6–9 мкм, имеющие овальную или округлую форму. Они способны образовывать псевдомицелий (нити из собственных удлиненных клеток), бласто– и хламидоспоры.
  • На сегодняшний день в природе насчитывается более ста видов представителей этого рода. Самыми распространенными являются Candida spp. (C. ablicans, С. tropicalis, С. pseudotrocalis, С. krusei и другие виды).
  • Грибы этого рода имеют широчайшее распространение в окружающей человека среде. Их можно обнаружить в воздухе, на почвенной поверхности, продуктах питания, пищевых изделиях молочной и кондитерской промышленности и т. п.
  • Также эти микроорганизмы в относительно небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры кишечника, кожи, слизистых оболочек рта, половых органов у человека и животных.
  • По результатам научных исследований наиболее часто грибы этого рода обнаруживаются у здорового человека в кале (80%), полости рта (10–25%), влагалище у женщин (5–12%).

ПРИЧИНЫ

У здорового человека при нормальных условиях биоценоза грибы рода Кандида существуют в небольшом количестве в составе условно-патогенной флоры. Проявление их патогенных свойств происходит при возникновении различных неблагоприятных условий для нормального функционирования человеческого организма, в частности – ведущих к ослаблению местной или общей иммунной защиты.

Факторы, провоцирующие развитие кандидоза:

  • Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.
  • Период новорожденности (физиологическое несовершенство иммунной системы), особенно в сочетании с недоношенностью, массивной обсемененностью при прохождении через родовые пути.
  • Беременность.
  • Пожилой возраст.
  • Прием некоторых медикаментов, к числу которых относятся антибиотики, гормональные контрацептивы, цитостатики, глюкокортикоиды и т. п.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: эрозивно-язвенные болезни желудка и кишечника, гипо– и атрофический гастрит, полипоз, дисбиоз и т. д.
  • Тяжелые аллергические заболевания.
  • Вредные привычки: алкоголь, курение, наркотики.
  • Нарушения питания с дефицитом белка, витаминов в рационе.
  • Онкологическая патология.
  • Некоторые гематологические заболевания, сопровождающиеся нейтропенией.
  • Эндокринная патология: сахарный диабет, ожирение, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга и т. д.
  • Инфекционные заболевания с хроническим течением.
  • Неблагоприятные условия труда, влияние на кожу и слизистые оболочки профессиональных вредностей: высокой температуры, влажности, паров кислот, щелочей и т. п.
  • Трансплантация органов.
  • Состояния, требующие длительной интенсивной терапии.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Кандидоз характеризуют по нескольким критериям.

По клиническому течению:

  • Острый.
  • Хронический.

По степени поражения:

  • Поверхностный.
  • Глубокий.

По распространенности:

  • Очаговый.
  • Генерализованный.

Клинические формы кандидоза:

  • Висцеральный (поражение внутренних органов).
  • Системный или диссеминированный.
  • Поверхностный – поражение слизистых оболочек, кожи и ногтей.
  • Хронический (гранулематозный).
  • Кандидамикиды – аллергическая реакция на антигены кандид.

По локализации:

  • Кандидозный стоматит.
  • Легочный кандидоз.
  • Кандидоз кожи и ногтей.
  • Кандидозный вульвовагинит.
  • Кандидозный баланопостит.
  • Кандидозный менингит.
  • Кандидозный эндокардит.
  • Кандидозная септицемия и другие.

СИМПТОМЫ

Симптомы кандидоза зависят от локализации поражения и формы течения кандидоза.

Проявления кандидоза кожи и ее придатков:

  • Наиболее часто поражение кандидами возникает в местах расположения крупных кожных складок: ягодичных, в подмышечной области и паху, под молочными железами.
  • На коже появляются характерные изменения: участки покраснения с отечностью и разнообразными элементами сыпи (пустулы, папулы, везикулы). Элементы сыпи быстро вскрываются, и образуется эрозированная поверхность с волнистыми краями, покрытая белым налетом. По краям эрозий сохраняются мелкие папулезные и пустулезные высыпания.
  • Может отмечаться преимущественно эритематозная или везикулезная форма.
  • Иногда, особенно у детей и работников кондитерской промышленности, кандидозные изменения кожи локализуются на складках пальцев рук или ног, преимущественно третьем, четвертом и/или пятом.
  • Вне складок кандидозное поражение кожи наблюдается у грудных детей или у ослабленных больных.
  • Высыпания сопровождаются зудом и жжением, иногда при образовании трещин кожи появляется боль.
  • Поражение ногтевого валика (паронихия) обычно развивается с задней его части и в месте перехода в боковой. Появляется покраснение, утолщение ногтевого валика, по краям его возникает шелушение. При надавливании часто выделяется белая крошковидная масса или сукровица.
  • Поражение ногтя (онихия) характеризуется его потускнением, появлением поперечных борозд и возвышений. Ноготь становится тонким, отделяется от своего ложа, приобретает желтовато-бурую окраску. Часто ногти выглядят как бы подстриженными с боковых краев.

Проявления кандидоза слизистых оболочек:

  • В полости рта появляются участки покраснения на ткани мягкого неба, щек, десен, языка. Затем присоединяется мелкий точечный налет серовато-белого цвета, который достаточно быстро сливается и образует пленку. В начале кандидоза пленка достаточно легко снимается, например, шпателем. Позже она приобретает грязновато-серый цвет и плотно прилегает к пораженным участкам.
  • При локализации патологического процесса в углах рта сначала появляются изъязвления в этих участках. Позже образуется налет в виде беловатых крошек, после снятия которого обнажаются кровоточащие трещины. Процесс, как правило, двусторонний.
  • При поражении вульвы и влагалища выявляется резкое покраснение и отечность этой области, обильные выделения творожистого характера. Процесс часто сопровождается интенсивным зудом и жжением, могут быть дизурические проявления.

Кандидозное поражение внутренних органов обычно не имеет патогномоничных симптомов. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются структуры мочевыводящей или дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта. Реже – сердечно-сосудистой и нервной систем. Такие состояния в основном возникают у инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и ослабленных больных и достаточно часто переходят в диссеминированную форму заболевания – сепсис.

ДИАГНОСТИКА

При диагностике поверхностных форм кандидоза заподозрить кандидозное поражение возможно уже при проведении клинического осмотра на основании характерного вида поражений. Применение лабораторных методов исследования подтверждает диагноз.

Методы лабораторной диагностики кандидоза:

  • Микроскопия мазков влагалищного отделяемого, крови, мочи, соскобов с поверхности кожи, слизистых оболочек и т. д.
  • Гистологическое и цитологическое исследование.
  • Культуральный метод. Производится посев патологического материала на специальные среды. По характеру и интенсивности роста колоний грибов возможно судить о виде и количестве выявленного возбудителя.
  • Серологические исследования. Чаще всего применяются реакции агглютинации, связывания комплемента, преципитации.
  • Метод полимеразной цепной реакции и иммуноферментный анализ.

Учитывая, что грибы рода Кандида входят в состав нормальной флоры человеческого организма, при постановке диагноза необходимо учитывать количество выявленного микроорганизма и его вид.

При обнаружении кандидоза параллельно следует проводить диагностические мероприятия с целью выявления сопутствующих заболеваний и состояний, которые могут являться причиной его формирования.

При кандидозном поражении внутренних органов часто приходится прибегать к инструментальным методам диагностики: цистоскопии, бронхоскопии, ирригоскопии и другим.

ЛЕЧЕНИЕ

В терапии кандидозной инфекции широко применяются различные противогрибковые (антифунгальные) средства. В настоящее время они представлены достаточно обширным спектром препаратов различного химического строения: полиены, триазолы, эхинокандины, аллиламины и т. д.

Выбор конкретного препарата, его дозировки, пути введения и продолжительности терапии зависит от локализации, выраженности и распространенности кандидозного процесса.

Совместно с применением антифунгальной терапии необходимо проводить коррекцию выявленных нарушений в работе различных систем и органов человеческого организма, иммунного статуса и т. д.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Развитие осложнений при кандидозе обусловлено локализацией патологического процесса и состоянием иммунной системы больного.

При поверхностном кандидозе высока вероятность присоединения вторичной инфекции, переход в хроническую форму. У ослабленных больных возможна генерализация инфекционного процесса.

Висцеральная форма кандидоза может осложняться формированием септического состояния.

ПРОФИЛАКТИКА

Главной профилактической мерой развития кандидоза является поддержание нормального иммунного статуса организма. С этой целью необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать случайных половых связей, своевременно лечить все заболевания.

Больные с тяжелыми эндокринными и соматическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные должны получать адекватное лечение своей патологии, а также регулярно проходить микологическое обследование.

При длительном приеме антибиотиков, цитостатиков и других препаратов, при которых высока вероятность развития кандидоза, пациенты должны получать антифунгальное лечение в профилактических целях. Противогрибковые препараты назначаются и перед проведением инвазивных медицинских манипуляций, трансплантацией органов и т. д.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При своевременной диагностике и рациональном лечении поверхностных форм кандидоза прогноз в целом благоприятный. При неполном устранении факторов риска иногда встречается переход кандидоза в хроническую форму.

При висцеральном кандидозе или септицемии прогноз сомнительный или неблагоприятный.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Все о сальмонеллезе

Сальмонеллез – это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Salmonella, с развитием воспалительного процесса в органах желудочно-кишечного тракта. Редко возможны...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0