Комбинированный препарат, оказывающий антисептическое и местноанестезирующее действие. Лидокаин - местный анестетик, его действие обусловлено угнетением нервной проводимости за счет блокады натриевых каналов в нервных окончаниях, что препятствует .генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по' нервным волокнам. При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия. Эффект развивается через 1-5 мин после нанесения на слизистые оболочки или кожу и сохраняется в течение 10-15 мин.
Хлоргексндин антисептический" препарат для местного применения, активен в отношении простейших, грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе в отношении Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis. К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Psevdomonas spp., Proteus spp.; а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий.
Фармакокинетика
быстро абсорбируется со слизистых оболочек (особенно глотки и -дыхательного тракта). Скорость абсорбцииопределяется степенью кровоснабжения слизистой оболочки, общей дозой препарата, локализацией участка и продолжительностью аппликации. После нанесения на слизистую оболочку верхних дыхательных путей частично проглатывается и инактивируется в желудочно-кишечном тракте. Время достижения максимальной концентрации в плазме, при нанесении на слизистую оболочку полости рта и верхних дыхательных путей -10-20 мин. Связь с белками зависит от концентрации препарата и составляет 60-80% при концентрации препарата 1-4 мкг/мл (4.3-17.2 мкмоль/л). Быстро распределяется в1 хорошо кровоснабжающихся органах (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем в жировой и мышечной тканях. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, секретируется с материнским молоком (40% от концентрации в плазме матери).
Мегаболизируется в печени (на 90-95 %) с участием микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием менее активных по сравнению с лидокаином метаболитов (моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин, период полувыведения которых составляет 2 ч и 10 ч соответственно). При заболеваниях печени интенсивность метаболизма снижается и составляет от 50 % до 10 % нормальной величины. Выводится, с желчью и почками (до 10 % в неизмененном виде). При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов. Подкисление -мочи способствует увеличению выделения лидокаина. Хлоргексидин при местном применении практически не всасывается.
2. Показания к применению
Препарат может быть использован для местного обезболивания и обеззараживания в следующих случаях:
в стоматологии для местного обезболивания и обеззараживания точки укола перед местной анестезией;
в случае вскрытия поверхностных абсцессов, удаления качающихся молочных зубов и осколков костей;
при наложении швов на слизистой оболочке;
при фиксации коронок и мостов;
при лечении воспаления десен, парадонтопатий;
при удалении зубного камня;
при экстирпации увеличенного межзубного сосочка;
при изготовлении оттисков зубного ряда только в случае использования эластичного материала;
при рентгенографическом обследовании, для устранения тошноты и глоточного рефлекса;
в оториноларингологии при проведении коагуляции с помощью электрокаутера при лечении носовых кровотечений;
при операциях на носовой перегородке и удалении полипов носа, а также с целью устранения глоточного рефлекса и обезболивания и обеззараживания места введения инъекционной иглы перед удалением миндалин;
при вскрытии перитонзилярных абсцессов и перед проколом гайморовой пазухи (только для дополнительной анестезии);
для анестезии слизистой перед промыванием гай норовой пазухи.
при применении препарата перед операцией на глотке или носоглотке следует учесть, что в результате полного устранения глоточного рефлекса препарат, попадая в гортань и трахею, препятствует кашлевому рефлексу и может вызывать бронхопневмонию. Вследствие этого при удалении - миндалин й при аденотомии не рекомендуется применять препарат для местного обезболивания у детей до 8 лет из-за учащенного рефлекса глотания.
при инструментальном и эндоскопическом обследованиях перед введением зонда через рот или нос (дуоденальное зондирование и дробное исследование желудочной секреции), при ректоскопии, интратрахеальном наркозе, после проведения трахеотомии и в случае смены канюли;
в акушерстве и гинекологии для обезболивания промежности в ходе проведения эпизиотомии и обработке разреза;
при удалении швов;
для обезболивания и дезинфекции операционного поля при небольших операциях на влагалище или шейке матки;
при обработке нитевого нагноения;
для обезболивания и обеззараживания при небольших хирургических вмешательствах на кожных покровах.
в дерматологии - ожоги, укусы, небольшие раны, контактный дерматит.
3. Способ применения
Местно и наружно. Перед применением с флакона снимают защитный колпачок, на шток насоса надевают насадку-распылитель, конец которой подводят к месту применения и нажимают сверху вниз на головку насадки, удерживая флакон в вертикальном положении. При однократном нажатии из флакона выделяется, одна доза препарата. Количество необходимых доз препарата может широко варьировать в зависимости от величины и характера обрабатываемой поверхности. Во избежание всасывания препарата в системный кровоток следует применять минимальную дозу, обеспечивающую достаточный эффект. Обычно достаточно 1-3 доз; возможно применение 15-20 или более доз (максимально 40 доз на 70 кг массы тела).
Общие указания по дозировке для отдельных показаний.
Необходимое количество 1-2 дозы. В стоматологической практике предпочтительнее применять в\ виде смазывания (во избежание испуга ребенка при распылении), предварительно пропитав препаратом ватный тампон.
Меры предосторожности при применении
Необходимо следить за тем, чтобы препарат не попадал в дыхательные пути (опасность аспирации). Применение препарата в глотке требует повышенной осторожности. Лечение ослабленных и пожилых людей следует проводить небольшими дозами с учетом их возраста и общего состояния.
4. Побочные действия
В месте нанесения препарата - слабое жжение, которое прекращается после наступления анестезии (в течение 1 минуты), эритема. Возможны аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок. Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться системные реакции (дозозависимые): головная боль, головокружение, судороги, тремор, нарушение зрения, (диплопия), шум в ушах, возбуждение и/или депрессия, чувство страха, эйфория, беспокойство, жар, ощущение холода, угнетение дыхания. Со стороны сердечко-сосудистой системы: повышение артериального давления, брадикардия. Прочие: уретрит (при местном применении).
5. Противопоказания
повышенная чувствительность к лидокаину, хлоргексидину или другим компонентам препарата;
синдром слабости синусового узла у больных пожилого возраста;
атриовентрикулярная блокада II и III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков);
кардиогенный шок;
выраженные нарушения функции печени;
тяжелая миастения;
наличие в анамнезе эпилептиформных судорог.
детский возраст до 8 лет (местное обезболивание, при тонзилектомии и аденотомии).
6. При беременности и лактации
При беременности использование препарата в терапевтической дозе не представляет опасности для матери. Лидокаин гидрохлорид проникает в материнское молоко. Поэтому в период грудного вскармливания препарат следует назначать только по строгим показаниям.
7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Циметидин и пропранолол снижают печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления и снижения печеночного кровотока) и повышают риск развития токсических эффектов (в т.ч. состояние оглушенности, сонливость, брадикардия, парестезии и др.), эффективность (может потребоваться увеличение дозы). При назначении с аймалином, фенитоином, верапамилом, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Совместное назначение с бета-адреноблокаторами увеличивает риск развития брадикардии.
Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект, курареподобные препараты усиливают мышечную релаксацию. Прокаинамид повышает риск развития возбуждения центральной нервной системы, галлюцинаций. При одновременном назначении лидокаина и снотворных, седативных лекарственных средств возможно усиления их угнетающего действия на центральную нервную систему. Под влиянием ингибиторов МАО возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.
Несовместим с мылом, а также детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза). Совместим с ЛC, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид).
при появлении первых признаков интоксикации (головокружение, тошнота, рвота, эйфория) переводят больного в горизонтальное положение и начинают ингаляцию кислорода, При психомоторном возбуждении т внутривенное (в/в) введение 10 мг диазепама, при судорогах - в/в введение 1% раствора гексобарбитала или тиопентала натрия; при брадикардии - атропин (0,5 -1 мг внутривенно), симпатомиметические средства, при брадикардии - бета - адреностимуляторы, при коллапсе - эпинефрин или допамин в/в. Диализ не эффективен.
9. Форма выпуска
Спрей для местного применения дозированный 10%: фл. 25 мл или 38 г
10. Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности
2 года.
11. Состав
1 мл препарата содержит:
лидокаина гидрохлорида моногидрат- -0,1 г, хлоргексидина биглюконат - 0,0005 г. Вспомогательные вещества: спирт этиловый - 0,484 мл, пропиленгликоль - 0,1 мл, левоментол - 0,005, натрия гидроксид - до Рн 5,0 -7,0, вода очищенная до 1 мл.
12. Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.
- Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
* Инструкция по медицинскому применению к препарату Лидокаин опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ