Наверх
 

Глаукома

Глаукома (от древне-греч. γλαύκωμα – синее помутнение глаза, дословно «цвет морской волны») – это широкая группа тяжелых заболеваний органов зрения относительно разного происхождения и непохожего течения. Основной характеристикой болезни является постоянное либо периодическое изменение давления внутри глаз выше допустимого для человека уровня. Вследствие глаукомы развиваются разнообразные дефекты зрительной функции, существенно снижается острота зрения и атрофируется зрительный нерв.

ОБЩЕЕ

Для здорового глаза нормальным является давление, равное приблизительно 3 килопаскаля. Данная величина поддерживается постоянным и строгим балансом оттока и притока внутриглазной жидкости, которая снабжает глаз всеми необходимыми питательными веществами. Глаукома вызывает дисбаланс данного процесса – сбивается нормальная циркуляция. Как итог – происходит чрезмерное накопление жидкости, что вызывает рост внутриглазного давления.

Повышение давления нарушает нормальное кровоснабжение органов зрения, глаза подвергаются постоянному напряжению. Совокупность данных процессов приводит к атрофии глазного нерва, головной мозг перестает получать зрительные сигналы. Происходит постепенная потеря периферического зрения, ухудшение зрительной функции, видимая область значительно уменьшается, в результате чего развивается слепота.

Глаукома занимает второе место в мире среди болезней органов зрения, которые вызывают слепоту у человека, после катаракты. По данным ВОЗ, около 1% населения Земли страдают данным недугом. Наибольшее количество людей, подверженных данному заболеванию, приходится на афроамериканцев.

В группе риска находится возрастная группа 40+, однако, в истории медицины описаны случаи возникновения юношеской глаукомы, а также выявление недуга у младенцев (врожденная глаукома).

ПРИЧИНЫ

Развитию глаукомы способствует довольно широкий ряд факторов. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность к заболеванию, индивидуальные особенности в строении органов зрения, а также нарушения в эндокринной системе человека.

Факторы, способствующие появлению заболевания:

1. Первостепенные факторы:

  • повышенное внутриглазное давление;
  • наличие болезни у прямых родственников;

2. Второстепенные факторы:

  • близорукость;
  • болезни щитовидной железы;
  • неврологические заболевания;
  • низкий уровень инсулина, вырабатываемого надпочечниками;
  • воспалительные процессы в глазах;
  • механические повреждения хрусталика;
  • перенесенные хирургические вмешательства;
  • злокачественные опухоли;
  • повышенное давление внутри глаз, не имеющее глаукомного происхождения;
  • применение стероидов;
  • не прооперированная катаракта;
  • продолжительное нахождение в темном помещении;
  • длительное по времени положение головы в наклоненном состоянии;
  • злоупотребление жидкостями.

Следует отметить, что на глаукому, вызванную повышенным внутриглазным давлением, приходится большинство всех случаев заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Глаукома классифицируется по трем типам.

Врожденная глаукома:

  • встречается крайне редко;
  • затрагивает оба глаза, но в разной степени тяжести;
  • более подвержены представители мужского пола;
  • возникает из-за неправильного внутриутробного развития либо травм плода во время родов;
  • затрагивает нервные окончания зрительной системы человека;
  • увеличивает глазное яблоко («водянка глаза» либо «бычий глаз»).

Данная форма заболевания проявляется практически сразу после рождения либо развивается в течение нескольких недель (иногда лет) после родов.

Первичная глаукома:

1. Открытоугольная глаукома – наиболее распространенная форма недуга (около 90-95% всех случаев). Название форма получила из-за открытого радужно-роговичного угла. Движению жидкости в данном случае препятствуют уменьшенные промежутки между перегородками фонтановых пространств основы глаза.

  • I стадия - начальная глаукома. В периферическом зрении больных изменений не наблюдается. Проявляются симптомы обнажения слепого пятна.
  • II стадия – развитая глаукома. Происходит уменьшение видимого поля зрения до 10 градусов. Дефекты центрального поля зрения становятся значительными.
  • III стадия – крайне запущенная глаукома. Поле зрения составляет не более 30 градусов.
  • IV стадия – терминальная глаукома. В данной стадии происходит полная потеря зрения. Световосприятие происходит с неправильной проекцией.

2. Закрытоугольная глаукома – редко встречаемая форма глаукомы, которая проявляется у близоруких людей в возрасте около 30-35 лет. Для данной формы характерен повышенный рост давления внутри глаза, а также:

  • отсутствуют пути природного дренажа из-за блокировки их радужной оболочкой;
  • вызывает обострение острой глаукомы (сильные боли в пораженном глазу и в соответствующей части головы);
  • глаз приобретает красноватый оттенок вследствие расширения в нем кровеносных сосудов;
  • происходит неестественное увеличение зрачков, которые перестают реагировать на свет.

Вторичная глаукома:

Возникает из-за общих болезненных поражений органов зрения, которые в своей запущенной форме приводят к повышенному давлению внутри глаз.

1. Глаукома, связанная с воспалительными процессами:

  • вследствие сращивания и заращивания зрачка;
  • поражения центральной нервной системы.

2. Глаукома, возникшая из-за травмирования глазного яблока:

  • смещение хрусталика в переднюю камеру глазного яблока;
  • набухание хрусталика вследствие блока зрачка;
  • перезревшая катаракта хрусталика.

3. Глаукома сосудистой природы:

  • различные поражения сетчатки глаза;
  • при варикозном увеличении вен глазницы.

4. Дистрофическая глаукома:

  • отслоение сетчатки;
  • кровоизлияния внутри глаза.

5. Глаукома травматическая:

  • нанесение ран;
  • получение контузий;
  • высокотемпературные поражения;
  • токсикологические отравления;
  • облучение высокими дозами радиации.

6. Глаукома послеоперационного периода.

Развитие любой из форм глаукомы приводит к полной потере зрительной функции.

СИМПТОМЫ

Опасность данного заболевания состоит в том, что глаукому практически невозможно обнаружить на ее ранних стадиях. Это вызвано, в первую очередь, отсутствием какого-либо дискомфорта пораженного недугом органа.

1. Симптомы ранней стадии:

  • периодическое появление радужных пятен перед глазами;
  • повышенная утомляемость глаз;
  • дискомфорт при концентрации на каком-либо объекте с близкого расстояния.

2. Характерные признаки развития глаукомы:

  • ухудшение периферического зрения;
  • появление пятен (полупрозрачных и сплошных) в поле зрения;
  • резь;
  • труднопереносимая тяжесть в глазах.

3. Признаки запущенной глаукомы:

  • частичное или абсолютное отсутствие зрения;
  • острые болезненные реакции в глазах;
  • продолжительные головные боли.

В запущенной стадии глаукомы происходит полное отмирание волокна зрительного нерва без возможности дальнейшего восстановления.

ДИАГНОСТИКА

На данный момент в офтальмологии разработан целый комплекс диагностических процедур для предупреждения развития недуга.

Эффективные способы диагностики:

  • тонометрический способ – измерение внутриглазного давления после ввода капель специальным прибором тонометром;
  • офтальмоскопический способ – исследуется форма и цвет глазного нерва после ввода расширяющих зрачки капель;
  • периметрический способ – исследуется граница периферического зрения;
  • гониоскопический способ – метод выявляет угол между роговицей глаза и его радужной оболочкой;
  • пахиметрический способ – исследование толщины роговицы глазных яблок;
  • исследование нервных волокон глаза.

При комплексном тестировании следует делать акцент на пол, возраст, расу и вредные привычки пациента, а также брать во внимание случаи заболевания глаукомой у прямых родственников.

ЛЕЧЕНИЕ

Глаукома является заболеванием, которое на данный момент невозможно вылечить полностью. Все известные медицине методы направлены на замедление процесса и сведение к минимуму потери зрения больного.

Лечение направлено на восстановление глазного давления до нормальных показателей и препятствование поражению глазного нерва, его дальнейшей атрофии.

Основные методы лечения:

1. Лекарственные препараты:

  • оттоку влаги препятствуют препараты на основе простагландинов;
  • чрезмерную выработку влаги внутри глаза помогают остановить адреноблокаторы;
  • в случаях открытоугольной глаукомы помогают средства на основе адреналина;
  • в хронических случаях болезни используются парасимптоматические средства;
  • снижение выделения секрета внутри глаз достигается ингибиторами карбоангидразы.

2. Хирургические методы – применяются в случае врожденной формы болезни:

  • каналопластический метод с использованием микрокатетера основан на расширении дренажного канала путем ввода стерильного материала из гелия через катетер с наложением шва, результатом которого становится уменьшение внутриглазного давления;
  • трабекулоэктомический метод – удаление части трабекулярной сети с целью создания искусственных каналов вывода влаги из глаза;
  • лазерно-хирургический метод – использование медицинского лазера для создания увеличенных окон сетки и эффективного вывода влаги, снижения давления;
  • склероэктомический метод – наиболее распространенный и эффективный метод хирургии; в результате операции происходит прокол склеры и отток жидкости из глаз;
  • инсталляция имплантата для дренажа используется, если другие методы не были результативны; производится путем установки шунта в передней части глаза для постоянного вывода жидкости и поддержания нормального давления.

На данный момент в мире исследуются новые методы лечения глаукомы с использованием технических и медицинских инновационных средств. Наибольший прогресс отмечается в области использования стволовых клеток. Многие институты медицины глаза все чаще испытывают на практике более эффективные хирургические методы.

К сожалению, общая статистика заболевания глаукомой в мире не снижается за счет африканского континента. Африканские медики не имеют в своем распоряжении достаточных средств для борьбы с недугом, а фармацевтическими компаниями до сих пор не найдены дешевые средства для борьбы с глаукомой.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Финальной стадией недуга является абсолютная глаукома, которой заканчиваются все формы заболевания. Глаза на 100% теряют зрительную функцию, световосприятие исчезает, отмечается повышенная плотность органов зрения, приступы непереносимой боли становятся постоянными.

Данное осложнение в редких случаях ведет к ампутации глаза, боли помогает уменьшить рентгенотерапия.

ПРОФИЛАКТИКА

Эффективная профилактика заболевания применяется в основном к вторичной форме глаукомы, так как предугадать и предупредить другие формы практически невозможно.

Перечень профилактических мер:

  • минимум физических нагрузок и чрезмерного нервного напряжения;
  • не злоупотреблять неестественными положениями головы (наклонами);
  • здоровое, чаще диетическое питание;
  • употребление больших объемов жидкости за раз;
  • отсутствие никотина;
  • здоровый полноценный отдых организма;
  • избегание резких перепадов освещения;
  • регулярные консультации с лечащим врачом и тестирование глаз на глаукому;
  • предотвращение травм органов зрения.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

На данный момент глаукома приводит к 100% потере зрения. Наступление полной слепоты может быть отсрочено на длительный срок (вплоть до 60-70 лет) при успешной терапии и соблюдении всех профилактических мер.

Следует помнить, что постоянная поддержка внутриглазного давления в пределах нормы – эффективный способ оставаться относительно здоровым практически до конца жизни.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Дальтонизм

Дальтонизм – это врожденная или приобретенная неспособность зрительного аппарата правильно воспринимать все (редко) или некоторые цвета....

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0