Наверх
 

Глаукома

Глаукома (от древне-греч. γλαύκωμα – синее помутнение глаза, дословно «цвет морской волны») – это широкая группа тяжелых заболеваний органов зрения относительно разного происхождения и непохожего течения. Основной характеристикой болезни является постоянное либо периодическое изменение давления внутри глаз выше допустимого для человека уровня. Вследствие глаукомы развиваются разнообразные дефекты зрительной функции, существенно снижается острота зрения и атрофируется зрительный нерв. О том, что такое глаукома, ее причины, симптомы, правильное лечение и профилактика описаны в данной статье.

ОБЩЕЕ

Для здорового глаза нормальным является давление, равное приблизительно 3 килопаскаля. Данная величина поддерживается постоянным и строгим балансом оттока и притока внутриглазной жидкости, которая снабжает глаз всеми необходимыми питательными веществами. Глаукома вызывает дисбаланс данного процесса – сбивается нормальная циркуляция. Как итог – происходит чрезмерное накопление жидкости, что вызывает рост внутриглазного давления.

Повышение давления нарушает нормальное кровоснабжение органов зрения, глаза подвергаются постоянному напряжению. Совокупность данных процессов приводит к атрофии глазного нерва, головной мозг перестает получать зрительные сигналы. Происходит постепенная потеря периферического зрения, ухудшение зрительной функции, видимая область значительно уменьшается, в результате чего развивается слепота.

Глаукома занимает второе место в мире среди болезней органов зрения, которые вызывают слепоту у человека, после катаракты. По данным ВОЗ, около 1% населения Земли страдают данным недугом. Наибольшее количество людей, подверженных данному заболеванию, приходится на афроамериканцев.

В группе риска находится возрастная группа 40+, однако, в истории медицины описаны случаи возникновения юношеской глаукомы, а также выявление недуга у младенцев (врожденная глаукома).

ПРИЧИНЫ

Развитию способствует довольно широкий ряд факторов. Первыми причинами глаукомы являются генетическая предрасположенность к заболеванию, индивидуальные особенности в строении органов зрения, а также нарушения в эндокринной системе человека. Первостепенными факторами, влияющими на развитие болезни, являются: повышенное внутриглазное давление, наличие болезни у прямых родственников. Среди второстепенных факторов выделяются: близорукость, болезни щитовидной железы, неврологические заболевания, низкий уровень инсулина, вырабатываемого надпочечниками, воспалительные процессы в глазах, механические повреждения хрусталика, перенесенные хирургические вмешательства, злокачественные опухоли, повышенное давление внутри глаз, не имеющее глаукомного происхождения, применение стероидов, не прооперированная катаракта, продолжительное нахождение в темном помещении, длительное по времени положение головы в наклоненном состоянии и злоупотребление жидкостями.

Следует отметить, что на глаукому, вызванную повышенным внутриглазным давлением, приходится большинство всех случаев заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевание классифицируется по трем типам. Врожденная тип встречается крайне редко, затрагивает оба глаза, но в разной степени тяжести, возникает из-за неправильного внутриутробного развития либо травм плода во время родов. Ей более подвержены представители мужского пола. Этот тип затрагивает нервные окончания зрительной системы человека, увеличивая глазное яблоко («водянка глаза» либо «бычий глаз»). Данная форма заболевания проявляется практически сразу после рождения либо развивается в течение нескольких недель (иногда лет) после родов.

Первичная глаукома имеет три стадии:

Открытоугольная глаукома – наиболее распространенная форма недуга (около 90-95% всех случаев). Название форма получила из-за открытого радужно-роговичного угла. Движению жидкости в данном случае препятствуют уменьшенные промежутки между перегородками фонтановых пространств основы глаза.

I стадия - начальная глаукома. В периферическом зрении больных изменений не наблюдается. Проявляются симптомы обнажения слепого пятна.

II стадия – развитая глаукома. Происходит уменьшение видимого поля зрения до 10 градусов. Дефекты центрального поля зрения становятся значительными.

III стадия – крайне запущенная глаукома. Поле зрения составляет не более 30 градусов.

IV стадия – терминальная глаукома. В данной стадии происходит полная потеря зрения. Световосприятие происходит с неправильной проекцией.

Закрытоугольная глаукома – редко встречаемая форма глаукомы, которая проявляется у близоруких людей в возрасте около 30-35 лет. Для данной формы характерен повышенный рост давления внутри глаза, а также:

  • отсутствуют пути природного дренажа из-за блокировки их радужной оболочкой;
  • вызывает обострение острой глаукомы (сильные боли в пораженном глазу и в соответствующей части головы);
  • глаз приобретает красноватый оттенок вследствие расширения в нем кровеносных сосудов;
  • происходит неестественное увеличение зрачков, которые перестают реагировать на свет.

Вторичная глаукома возникает из-за общих болезненных поражений органов зрения, которые в своей запущенной форме приводят к повышенному давлению внутри глаз.

Глаукома, связанная с воспалительными процессами, появляется вследствие сращивания и заращивания зрачка или же поражения центральной нервной системы.

Глаукома, возникшая из-за травмирования глазного яблока, выражается в смещении хрусталика в переднюю камеру глазного яблока, его набухании вследствие блока зрачка. При этом наблюдается и перезревание катаракты хрусталика.

Глаукома сосудистой природы предполагает различные поражения сетчатки глаза, появляется при варикозном увеличении вен глазницы.

Дистрофическая глаукома проявляется отслоением сетчатки и кровоизлияниями внутри глаза.

Травматическая глаукома возникает после нанесения ран, при получении контузий, при высокотемпературных поражениях, токсикологических отравлениях, облучении высокими дозами радиации.

Развитие любой из форм патологии приводит к полной потере зрительной функции.

СИМПТОМЫ

Опасность данного заболевания состоит в том, что его практически невозможно обнаружить на ранних стадиях. Это вызвано, в первую очередь, отсутствием какого-либо дискомфорта пораженного недугом органа. Симптомами глаукомы на ранней стадии являются периодическое появление радужных пятен перед глазами, повышенная утомляемость глаз, дискомфорт при концентрации на каком-либо объекте с близкого расстояния. Также характерным является ухудшение периферического зрения, появление пятен (полупрозрачных и сплошных) в поле зрения, резь и труднопереносимая тяжесть в глазах.

Во время глаукомы симптомы запущенной стадии заболевания таковы:

  • частичное или абсолютное отсутствие зрения;
  • острые болезненные реакции в глазах;
  • продолжительные головные боли.

Происходит полное отмирание волокна зрительного нерва без возможности дальнейшего восстановления.

ДИАГНОСТИКА

На данный момент в офтальмологии разработан целый комплекс диагностических процедур для предупреждения развития недуга.

Эффективные способы диагностики:

Тонометрический способ – измерение внутриглазного давления после ввода капель специальным прибором тонометром.

Офтальмоскопический способ – исследуется форма и цвет глазного нерва после ввода расширяющих зрачки капель.

Периметрический способ – исследуется граница периферического зрения.

Гониоскопический способ – метод выявляет угол между роговицей глаза и его радужной оболочкой.

Пахиметрический способ – исследование толщины роговицы глазных яблок.

Исследование нервных волокон глаза.

При комплексном тестировании следует делать акцент на пол, возраст, расу и вредные привычки пациента, а также брать во внимание случаи заболевания глаукомой у прямых родственников.

ЛЕЧЕНИЕ

На данный момент заболевание невозможно вылечить полностью. Все известные медицине методы направлены на замедление процесса и сведение к минимуму потери зрения больного.

При глаукоме лечение направлено на восстановление глазного давления до нормальных показателей и препятствование поражению глазного нерва, его дальнейшей атрофии.

Основными методами лечение являются лекарственные препараты, которые препятствуют оттоку влаги (на основе простагландинов), помогают остановить чрезмерную выработку влаги внутри глаза (адреноблокаторы), средства на основе адреналина помогают в случаях открытоугольной глаукомы. В хронических случаях болезни используются парасимптоматические средства. Для снижения выделения секрета внутри глаз применяют ингибиторы карбоангидразы.

Хирургические методы:

Каналопластический метод с использованием микрокатетера основан на расширении дренажного канала путем ввода стерильного материала из гелия через катетер с наложением шва, результатом которого становится уменьшение внутриглазного давления.

Трабекулоэктомический метод – удаление части трабекулярной сети с целью создания искусственных каналов вывода влаги из глаза.

Лазерно-хирургический метод – использование медицинского лазера для создания увеличенных окон сетки и эффективного вывода влаги, снижения давления.

Склероэктомический метод – наиболее распространенный и эффективный метод хирургии; в результате операции происходит прокол склеры и отток жидкости из глаз.

Инсталляция имплантата для дренажа используется, если другие методы не были результативны; производится путем установки шунта в передней части глаза для постоянного вывода жидкости и поддержания нормального давления.

На данный момент в мире активно исследуются симптомы, и лечение глаукомы проводится с использованием технических и медицинских инновационных средств. Наибольший прогресс отмечается в области использования стволовых клеток. Многие институты медицины глаза все чаще испытывают на практике более эффективные хирургические методы.

К сожалению, общая статистика заболевания в мире не снижается за счет африканского континента. Африканские медики не имеют в своем распоряжении достаточных средств для борьбы с недугом, а фармацевтическими компаниями до сих пор не найдены дешевые средства для борьбы с глаукомой.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Финальной стадией недуга является абсолютная глаукома, которой заканчиваются все формы заболевания. Глаза на 100% теряют зрительную функцию, световосприятие исчезает, отмечается повышенная плотность органов зрения, приступы непереносимой боли становятся постоянными.

Данное осложнение в редких случаях ведет к ампутации глаза, боли помогает уменьшить рентгенотерапия.

ПРОФИЛАКТИКА

Эффективная профилактика заболевания применяется в основном к вторичной форме глаукомы, так как предугадать и предупредить другие формы практически невозможно.

Среди перечня профилактических мер можно рекомендовать снижение физических нагрузок, здоровое, чаще диетическое питание, употребление больших объемов жидкости за раз, здоровый полноценный отдых. Также следует регулярно консультироваться с лечащим врачом и проходить тестирование глаз на глаукому, стараться избегать травм органов зрения.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

На данный момент заболевание приводит к 100% потере зрения. Наступление полной слепоты может быть отсрочено на длительный срок (вплоть до 60-70 лет) при успешной терапии и соблюдении всех профилактических мер.

Следует помнить, что причиной глаукомы является изменение внутриглазного давления, поэтому постоянная его поддержка в пределах нормы – эффективный способ оставаться относительно здоровым практически до конца жизни.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Дальтонизм

Дальтонизм – это врожденная или приобретенная неспособность зрительного аппарата правильно воспринимать все (редко) или некоторые цвета....

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0