Наверх
 

Все о рините

Ринит – это воспалительный процесс, протекающий в слизистых оболочках полости носа. Часто является симптомом для лечения основного заболевания, реже протекает как самостоятельная патология.

ОБЩЕЕ

Слизистая носа - важная часть местного иммунитета, отвечающая за устранение всех патогенных факторов, которые стремятся проникнуть внутрь организма с вдыхаемым воздухом. Любые нарушения этого процесса, вызванные ее повреждением, приводят к многочисленным нарушениям во всем организме человека.

Ринит - это патологическое состояние слизистой носа, сопровождающееся двумя процессами: отечностью и избыточным образованием слизи. Преобладание одного механизма над другим зависит от вида заболевания, симптоматика которых отличается.

Ринит в большинстве случаев не является окончательным диагнозом. Этот термин указывает только на место локализации патологического процесса, а не на его причину. Поэтому лечение, направленное только на устранение насморка, является симптоматическим.

ПРИЧИНЫ

Основными причинами развития ринита считаются вирусы (риновирусы, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, коронавирусы). Однако недуг может вызываться и другими факторами.

Наиболее распространенные причины ринита:

  • бактерии - стрептококки, стафилококки, клебсиеллы и т.д.;
  • грибы;
  • аллергены различной природы: пыльца, домашняя пыль, плесень, укусы насекомых, резкие запахи, шерсть домашних животных;
  • переохлаждение организма;
  • воздействие химических веществ;
  • побочное действие лекарственных препаратов (медикаментозный ринит) - гипотензивных, противозачаточных и нейролептиков, местных сосудосуживающих средств при их длительном применении;
  • употребление острой и горячей пищи;
  • гормональные нарушения в организме;
  • беременность (насморк беременных);
  • неблагоприятные экологические факторы - вдыхание загрязненного воздуха, угарного газа, дыма;
  • курение;
  • стрессы и эмоциональное перенапряжение;
  • искривление носовой перегородки;
  • разрастание тканей полости носа.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевание может быть острым или хроническим, сопровождающимся стойким поражением тканей полости носа.

Виды острого ринита:

  • Аллергический. Развивается при попадании в организм аллергенов. Выделяют сезонную и круглогодичную форму.
  • Вирусный. Появляется вследствие проникновения в организм вирусов.
  • Бактериальный. Возникает из-за бактериального инфицирования или как осложнение.
  • Неаллергический эозинофильный.
  • Острый задний ринит. Чаще отмечается у дошкольников. Воспаление локализовано в задней части носа. Образующаяся слизь стекает по задней стенке, вызывая специфический признак - частое покашливание.

Виды хронического ринита:

  • Атрофический (озена). Характеризуется дистрофическими изменениями в тканях и костях носа.
  • Катаральный. Отличается застойными явлениями в оболочках носа, отечностью и припухлостью.
  • Вазомоторный. Характеризуется стойким расширением сосудов носоглотки под воздействием переохлаждения, стресса, употребления горячей или острой пищи, гормональных нарушений (ринит беременных), вдыхания загрязненного воздуха или табачного дыма.
  • Гипертрофический. Сопровождается разрастанием тканей полости носа.

СИМПТОМЫ

Общие признаки:

  • затрудненное дыхание через нос;
  • дыхание через рот;
  • наличие слизи, вытекающей из носа;
  • покраснение слизистой оболочки носа;
  • скопление слизи в носовых пазухах и ходах.

Перечисленные симптомы являются базовыми для всех видов ринита. Но у каждого из них имеются характерные отличия.

Особенности проявлений острого вирусного:

  • зуд и сухость слизистой носа;
  • чихание;
  • слезоточивость;
  • ослабление обоняния;
  • прозрачные, водянистые выделения, чаще обильные;
  • гнусавость голоса;
  • выделения слизистые и гнойные в небольших количествах по мере развития заболевания.

Особенности проявлений бактериального:

  • заложенность носа;
  • густые желто-зеленые выделения, что указывает на наличие гнойного содержимого.

Особенности проявлений вазомоторного:

  • приступы чихания в утреннее время;
  • заложенность носа;
  • выделения имеют слизистый и водянистый характер;
  • прозрачные выделения;
  • чихание;
  • слезотечение;
  • отсутствие видимых причин для появления ринита.

Особенности проявлений аллергического:

  • нормальная температура тела и самочувствие;
  • выделение большого количества слизи;
  • частые приступы чихания;
  • жжение в полости носа.

Особенности проявлений хронического ринита:

  • заложенный нос;
  • ухудшение обоняния;
  • слизисто-гнойные выделения, которые появляются периодически;
  • сухие корочки в полости носа.

Особенности проявлений атрофического:

  • сухость носовых слизистых;
  • зловонные запахи из носа;
  • корки в полости носа;
  • значительное ухудшение обоняния;
  • часто развивается у пожилых людей или после перенесенных оперативных вмешательств.

Особенности проявлений гипертрофического:

  • постоянное затруднение дыхания через нос;
  • выделения имеют слизисто-гнойный характер.

Особенности проявлений неаллергического эозинофильного:

  • выделения имеют водянистый характер;
  • приступы чихания.

ДИАГНОСТИКА

Постановка диагноза возможна на основании жалоб больного, а также по результатам врачебного осмотра.

Наиболее часто применяют риноскопию. Суть метода состоит во введении в полость носа больного специального лор-инструмента, который расширяет носовые ходы и дает возможность провести тщательный осмотр слизистой.

В случае бактериального инфицирования для выбора правильной тактики лечения ринита применяют бактериологический посев мазка из носа. На основании полученных результатов подбирают антибиотик, к которому имеется чувствительность микроорганизма.

Диагноз «аллергический ринит» ставится на основании анализа информации о периодах цветения растений или активности других аллергенов, а также информации больного о предшествующем контакте с аллергеном.

ЛЕЧЕНИЕ

Среди способов лечения ринита выделяют:

  • Немедикаментозные.
  • Медикаментозные (местного или внутреннего воздействия).
  • Хирургические.
  • Физиотерапевтические.

Немедикаментозное лечение

  • В случае затрудненного дыхания или наличия большого количества слизи во время сна необходимо приподнимать голову больного.
  • Следует свести к минимуму количество искусственных накопителей пыли в помещении - ковров, мягких игрушек, покрывал, мягкой мебели, книг.
  • Во время болезни не применять различные химические средства, которые сами по себе могут стать причиной ринита или усугубить состояние больного. К таким средствам относится вся бытовая химия, освежители воздуха, краски и лаки.
  • Избегать вредных привычек, в частности, курения.
  • В комнате, где находится больной человек, необходимо регулярно проводить влажную уборку и проветривание. Это позволит удалить пыль и увлажнить воздух.
  • Важно придерживаться оптимальных показателей воздуха в помещении: влажность 60-70%, температура - 18⁰С. В таком случае слизь, которая накапливается в носу, не будет пересыхать, а слизистая оболочка носа быстро восстановится. С целью достижения таких показателей можно использовать проветривание или увлажнители воздуха.
  • Важно проводить достаточное количество времени на свежем воздухе, если для этого нет противопоказаний. Вдыхание чистого воздуха приведет к снижению количества возбудителей в слизистой носа, а также поможет увлажнить и очистить ее.

Употребление достаточного количества жидкости обеспечивает нормальные реологические свойства слизи с полости носа.

Медикаментозные методы лечения ринита

Выбор препарата полностью зависит от того, ринит какого вида диагностирован у больного. Купирование основных проявлений - это симптоматическое лечение, которое не устраняет причину основного заболевания.

Применение любых лекарственных препаратов необходимо согласовывать с врачом. Неправильное лечение часто приводит к развитию серьезных осложнений.

Группы лекарственных средств для наружного применения:

  • Солевые растворы. Применяются при всех видах ринита. Основное назначение - увлажнение и очищение полости носа.
  • Масляные капли. Их применяют в ситуациях, когда увлажнить слизистую не удается другими способами. Частота применения - не более четырех раз в сутки.
  • Сосудосуживающие средства. Эффект таких препаратов состоит в уменьшении отека слизистой и снижении кровотока в полости носа. Лекарственные средства отличаются продолжительностью действия: короткого действия (до 6 часов), средней продолжительности (до 10 часов) и длительного действия (более 12 часов). Оптимальная длительность лечения - не более 5 дней.
  • Антигистаминные средства. Применяются для лечения аллергического ринита. Отличаются быстрым наступлением эффекта. Для наружного применения используют средства на основе азеластина, левокабастина и лоратадина.
  • Препараты на основе ипратропиум бромида. Применяются для лечения аллергического и инфекционного ринита. Основное показание - наличие большого количества слизи.
  • Лекарственные средства на основе кромонов. Применяются для лечения аллергического ринита.
  • Средства на основе стероидных гормонов. Применяются при аллергическом и медикаментозном рините.
  • Комбинированные лекарственные препараты.
  • Антибактериальные средства при бактериальном рините.
  • Противовирусные и иммуностимулирующие средства для интраназального применения. Наиболее распространено применение препаратов из группы интерферонов.
  • Антисептики. Применяют капли на основе колларгола или протаргола, эктерицида, хлорофиллипта, мирамистина при лечении бактериального затяжного ринита.

Группы лекарственных препаратов для внутреннего применения:

  • Сосудосуживающие средства. Это препараты на основе псевдоэфедрина, фенилэфрина, фенилпропаноламина. Многие из них запрещены к использованию у детей. Назначает их только врач. Отпуск из аптеки только по рецепту.
  • Противоаллергические препараты для приема внутрь применяют при аллергическом рините.

Хирургические методы лечения

Хирургические вмешательства осуществляют по медицинским показаниям для лечения хронического ринита, когда медикаментозные методы терапии неэффективны. Выполнение операции возможно только в период ремиссии.

Для лечения хронического ринита применяются такие методы хирургического вмешательства:

  • аденотомия;
  • тонзиллэктомия;
  • подсадка трансплантатов;
  • искусственное сужение перегородки носа;
  • радиоволновая коагуляция кровеносных сосудов;
  • лазерная деструкция;
  • вазотомия.

Физиотерапевтические методы лечения ринита

Наиболее распространенными методами являются:

  • ингаляции с ферментами, которые разжижают слизь;
  • промывание носа по Проетцу;
  • отсасывание слизи из носа;
  • тепловые физиотерапевтические процедуры;
  • интраназальное ультрафиолетовое облучение тубус-кварцем;
  • электрофорез.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее частым осложнением ринита является его переход в хроническую стадию.

Ринит может осложняться:

  • Риносинуситом.
  • Полипозным риносинуситом.
  • Бронхиальной астмой.
  • Аллергической реакцией на лекарственные препараты, используемые для лечения насморка.
  • Атрофическими изменениями слизистой вследствие длительного использования местных сосудосуживающих препаратов.
  • Травмами в результате неправильного лечения (ожоги, раздражения, усиление кровоточивости).
  • Гайморитом.
  • Синуситом.
  • Конъюнктивитом.
  • Воспалением слезного канала.
  • Отитом.
  • Аденоидитом.

ПРОФИЛАКТИКА

Меры профилактики должны войти в образ жизни. Если их придерживаться от случая к случаю, то невозможно получить желаемый результат.

Эффективные способы профилактики:

  • Своевременное лечение острых респираторных заболеваний.
  • Отсутствие резкого переохлаждения и употребления очень холодных напитков.
  • Избегание душных помещений, а также мест скопления людей в период вспышек респираторных заболеваний.
  • Соблюдение правил гигиены полости носа.
  • Увлажнение воздуха в помещении.
  • Проведение достаточного количества времени на свежем воздухе. В холодное время года не стоит отказываться от прогулок.
  • Использование защитных масок при бактериальных и вирусных инфекциях. Важно понимать, что, в первую очередь, носить маску должен больной человек, чтобы свести к минимуму попадание в воздух болезнетворных микроорганизмов.
  • Укрепление иммунитета и правильное питание.
  • Закаливание и занятия спортом.
  • Ограждение от контакта с аллергенами людей, страдающих аллергическим ринитом.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При своевременно начатом лечении ринита, а также при правильной диагностике основного заболевания выздоровление наступает без развития осложнений. Сроки зависят от вида и формы ринита, а также тяжести течения основного заболевания.

Острый вирусный и бактериальный ринит, как правило, проходит через 7-10 дней при соблюдении всех рекомендаций врача.

Аллергический ринит полностью исчезает спустя 3-4 дня после прекращения поступления в организм аллергена. Если лечение подобрано правильно, то улучшение состояния наступает на 2-3 сутки.

Хронический ринит полностью излечить не удается. Можно только значительно увеличить продолжительность периода ремиссии между обострениями, а также облегчить состояние больного. Прогноз чаще неблагоприятный.

Лечение любого вида ринита, назначенное врачом, улучшает прогноз заболевания.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Ангина

Ангина – это инфекционное заболевание с острым течением, вызванное кокковой флорой, для которого характерно повышение температуры, симптомы интоксикации и патологические...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

1
Михаил 18 декабря 2016 13:43
Очень отек нос, прямо нечем дышать. Подозреваю аллергический ринит. Чем себе помочь? Может ингаляцию сделать? Или подышать чем?