Наверх
 

Отек Квинке

Отек Квинке — это внезапно развивающееся заболевание аллергического генеза, при котором происходит увеличение проницаемости стенки сосудов с последующим выходом плазмы в глубокие слои кожи, пропитывание ею дермы, подкожной клетчатки и мышечных волокон, приводящее к нарушению дыхательной функции или развитию неврологических нарушений.

ОБЩЕЕ

Впервые патология была описана в конце XIX столетия немецким медиком Генрихом Квинке. Современные данные о заболевании свидетельствуют о том, что в основе развития отека Квинке лежит реагиновый механизм повреждения. Это значит, что под воздействием попавших в организм аллергенов образуются уникальные антитела, которые оседают на мембранах тучных клеток и базофилов. При этом происходит выброс биологических медиаторов (гистамина, простагландинов), под действием которых:

  • увеличивается проницаемость стенок сосудов;
  • плазма крови выходит в межклеточное пространство с развитием отека;
  • нарушается работа нервных клеток, что негативно влияет на сосудистый тонус.

Патология возникает в рыхлой соединительной ткани, которая находится в языке, гортани, поэтому их пропитывание плазмой способно вызывать опасное для жизни состояние — асфиксию.

ПРИЧИНЫ

В развитии отека Квинке могут участвовать этиологические факторы аллергической и неаллергической природы. Чаще всего причиной этой патологии являются аллергены, под действием которых в организме происходит образование специфических антител с запуском каскада дальнейших реакций.

Этиологические факторы аллергической природы:

  • некоторые продукты питания (какаосодержащие, цитрусовые, орехи, рыба);
  • лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные, аспирин);
  • пыльца растений;
  • шерсть и перхоть животных;
  • насекомые.

Причиной отека Квинке неаллергического характера считается наследственный дефект в системе гуморального иммунитета. При этом состоянии наблюдается дефицит протеолитических ферментов, способных тормозить развитие реакций немедленного типа.

Часто предрасполагающими факторами являются:

  • заболевания эндокринной системы;
  • гельминтозы;
  • патология пищеварительного тракта;
  • системные заболевания;
  • онкология.

Течение отека Квинке неаллергического характера часто рецидивирующее, с периодами обострения и ремиссии.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Современная классификация отека Квинке включает в себя четыре формы заболевания:

  • IgE — опосредованная. Патология может возникать при проникновении аллергенов различной природы (пищевых, лекарственных и т.п.) или действии любых физических факторов (ультрафиолет, резкий перепад температуры, вибрации).
  • Комплементзависимая наблюдается при дефектах гуморальной системы иммунитета.
  • Неиммунологическая. Эта форма развивается без участия комплекса антиген-антитело, при непосредственном воздействии предрасполагающих факторов на тучные клетки с последующим высвобождением из них биологических медиаторов. Это может случиться во время использования антибиотиков, опиатов, миорелаксантов. Также неиммунологическая форма отека Квинке диагностируется у пациентов с избытком арахидоновой кислоты — предшественника простагландинов.
  • Идиопатический отек Квинке, при котором не удается установить этиологию заболевания.

СИМПТОМЫ

Отек Квинке характеризуется внезапным началом, когда на фоне полного благополучия или симптомов крапивницы развивается клиническая картина. На коже появляются припухлости различной величины, эластичной консистенции, со стертыми границами. Отек локализуется в рыхлой коже и подкожной клетчатке:

  • языка;
  • губ;
  • век;
  • мягкого неба;
  • половых органов;
  • грудной клетки;
  • конечностей.

Так как патологический процесс затрагивает глубокие слои дермы, в которых нет чувствительных рецепторов, то он протекает абсолютно безболезненно и не сопровождается зудом. Над местом отека кожа становится бледно-розовой с легким напряжением, ямка при надавливании не остается. Длительность отека Квинке может составлять от нескольких часов до нескольких дней. В случаях рецидива поражаются одни и те же места.

Отек гортани

Особого внимания требует отек Квинке с локализацией в области гортани, который диагностируется у четверти пациентов. Характерными симптомами у таких больных являются:

  • изменение тембра голоса;
  • появление кашля;
  • одышка смешанного характера;
  • синюшность лица;
  • шумное дыхание;
  • нарушение общего состояния;
  • выраженное беспокойство.

Распространение отека на слизистую оболочку трахеи и бронхиальной системы усугубляет течение заболевания. К вышеперечисленным симптомам присоединяются признаки бронхообструкции. В тяжелых случаях у больного развивается асфиксия, которая может привести к смерти. Отечные явления могут наблюдаться на протяжении нескольких суток. После стихания острого периода некоторое время сохраняются:

  • изменение голоса;
  • неприятные ощущения в горле;
  • одышка.

Своевременное проведение экстренных мероприятий позволяет значительно снизить выраженность симптомов заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Отек Квинке с локализацией в ЖКТ

Развитие отека Квинке в слизистых оболочках пищеварительного тракта имеет свою симптоматику:

  • выраженный болевой синдром с нечеткой локализацией;
  • тошнота;
  • рвота (пищей, желчью);
  • резкое вздутие;
  • усиленная перистальтика.

Острая фаза отека Квинке заканчивается профузным поносом и снижением симптоматики.

Отек Квинке на лице

Расположение отека Квинке на лице опасно распространением патологического процесса на мозговые оболочки. В такой ситуации на первый план выходят менингиальные симптомы:

  • головная боль;
  • рвота;
  • судороги;
  • головокружение и дезориентация.

Стоит помнить, что при любой локализации отека Квинке можно наблюдать изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Это проявляется:

  • нарушением ритма;
  • снижением артериального давления;
  • слабым пульсом;
  • чувством сердцебиения.

Таким образом, клиническая картина заболевания зависит от локализации отека и тяжести течения.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика пациентов с отеком Квинке должна быть комплексной, с применением лабораторных и инструментальных методов. Тщательный сбор анамнестических данных в некоторых случаях позволяет выявить продукты питания или лекарственные препараты, на которые развивается аллергическая реакция.

Лабораторная диагностика определяет:

  • титр специфических антиаллергенных антител;
  • количественную характеристику компонентов системы комплемента;
  • содержание эозинофилов в общем анализе крови;
  • скорость оседания эритроцитов;
  • признаки дисбактериоза;
  • наличие глистной инвазии;
  • активность печеночных ферментов;
  • характер изменений в спинномозговой жидкости.

Инструментальная диагностика включает:

  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование пищеварительного тракта и мочевыделительной системы;
  • электрокардиографию.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапию пациентов с отеком Квинке осуществляют в стационарных условиях. Раннее начало лечебных мероприятий позволяет минимизировать риск летального исхода. В первую очередь, все действия направлены на восстановление нормальной работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Больному искусственно увеличивают концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе. При нарушении проходимости дыхательных путей необходимы условия для интубации трахеи. При выраженном отеке гортани проводят трахеостомию.

Лекарственная терапия:

  • Применение гормонов надпочечников позволяет уменьшить признаки бронхообструкции и препятствует высвобождению биологически активных веществ из тучных клеток. После инъекции катехоламинов симптомы часто появляются снова, поэтому необходим постоянный контроль состояния пациента.
  • Кристаллоидные или коллоидные растворы используют для восстановления объема циркулирующей крови.
  • Антигистаминные лекарственные средства блокируют соответствующие рецепторы, тем самым снижая выраженность клинических проявлений.
  • Кортикостероиды применяются для предупреждения поздних осложнений.

В реабилитационный период пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение со сменой климата и оздоровлением пострадавших от отека органов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее тяжелыми осложнениями отека Квинке являются:

  • нарушения дыхания, вплоть до асфиксии, связанные с отеком гортани;
  • вовлечение в патологический процесс мозговых оболочек;
  • острое нарушение оттока мочи;
  • явления перитонита.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предупреждения развития отека Квинке единственным методом профилактики является исключение контакта с аллергенами. Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • проводить ежедневную влажную уборку для уменьшения домашних аллергенов;
  • использовать современные очистители воздуха;
  • исключить из рациона провоцирующие продукты питания;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • восстановить нормальную микрофлору за счет использования специальных пробиотических лекарственных препаратов.

Если провоцирующим фактором является пыльца растений, то рекомендовано на период цветения менять место проживания. Оптимальными условиями в таком случае считаются районы с морским воздухом.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Наиболее опасным для пациента является отек Квинке с локализацией в области гортани. В таком случае только экстренное оказание медицинской помощи поможет больному избежать асфиксии. При значительном нарушении дыхания необходимо проведение трахеостомии.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Все о аллергическом дерматите

Аллергический дерматит — кожное воспалительное заболевание, которое провоцируется непосредственным соприкосновением кожи с различными веществами (индивидуальными для каждого пациента аллергенами), и...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0