Наверх
 

Вагинит

Вагинит — это воспалительное заболевание слизистой стенки влагалища неспецифической этиологии, развивающееся в результате действия бактериальных факторов при механических, химических или термических повреждениях и сопровождающееся неприятными ощущениями и выделениями из половых органов женщины.

Общее

Вагинит относится к одной из наиболее распространенных гинекологических патологий. Распространенность болезни связана с ростом количества половых инфекций, экологическими проблемами, несоблюдением гигиены интимной жизни, снижением иммунной реактивности. Воспалительные процессы затрагивают не только слизистую оболочку влагалища, но и нередко наружные половые органы – вульвы. В результате развивается сочетанное воспаление – вульвовагинит.

Вагинит снижает сексуальную активность женщины, причиняет ей боль в процессе полового акта, сопровождается ощущением дискомфорта и неприятным запахом в повседневной жизни. Из-за своих особенностей он представляет собой большую медицинскую и социальную проблему:

  • воспалительные заболевания влагалища имеют различные последствия, в том числе нарушения менструального цикла;
  • развитие кольпита в период беременности значительно повышает риск заражения плода с возможными тератогенными эффектами;
  • воспалительная патология половых органов, возникшая в раннем возрасте, негативно влияет на репродуктивную функцию, вплоть до развития бесплодия.

Современная статистика утверждает, что больше всего с проблемой вагинитов в женскую консультацию обращаются женщины детородного возраста.

Причины

Симптомы вагинита и причины его развития довольно разнообразны. Чаще всего заболевание возникает из-за инфекционных агентов. Возбудителями могут быть микоплазмы, хламидии, трихомонады, стрептококки, стафилококки, гонококки, грибы кандида, цитомегаловирус, вирус генитального герпеса, вирус папилломы человека.

Микрофлора влагалища здоровых женщин состоит из палочек Додерлейна, производящих молочную кислоту, которая уничтожает различные микробы. При ряде сопутствующих факторов число полезных палочек уменьшается, кислая среда исчезает, в результате чего патогенная микрофлора легко поражает слизистую оболочку. Ктаким факторам относятся гормональные расстройства, болезни эндокринной системы, сахарный диабет, местные аллергические реакции на крема, свечи, презервативы и др., длительный прием антибиотиков, родовые и механические травмы слизистых влагалища, несоблюдение личной гигиены, любые заболевания инфекционного характера (включая венерические).

Этиология вагинита:

  • Trichomonasvaginalis;
  • кандидозные грибы;
  • вирусы генитального герпеса;
  • цитомегаловирус;
  • кишечная палочка;
  • простейшие;
  • условно-патогенная микрофлора.

Симптомы вагинита развиваются при нарушениях защитных механизмов половой системы женщины.

Физиологическими барьерами являются:

  • Особенности строения половых органов, при которых происходит разобщение влагалища и внешней среды. Это достигается за счет вульварного кольца, образованного мышцами промежности и тазового дна.
  • Кислая реакция влагалищного содержимого вследствие наличия молочной кислоты, которая образуется при расщеплении гликогена.
  • Нормальная микрофлора влагалища, способная выделять пероксид водорода. Это химическое вещество вместе с дефицитом глюкозы, образующимся в процессе жизнедеятельности собственных лактобактерий, препятствуют размножению патологических микроорганизмов.

На уровень биологической защиты влияют:

  • беспорядочные половые связи;
  • механические травмы влагалища при проведении медицинских манипуляций;
  • заболевания, связанные с нарушением соотношения половых гормонов;
  • продолжительная антибиотикотерапия, нарушающая баланс нормальной микрофлоры;
  • снижение общего иммунитета;
  • аллергизация организма;
  • нарушение личной гигиены;
  • анатомические дефекты половых органов;
  • сосудистые проблемы, провоцирующие нарушение питания слизистой влагалища;
  • другие инфекционные заболевания.

На эффективность барьерных механизмов огромное влияние оказывает возрастной фактор. У детей и женщин преклонного возраста уровень биологической защиты минимален.

Неэффективное лечение вагинита или игнорирование этого заболевания приводит к прогрессированию инфекции и вовлечению в патологический процесс вышерасположенных половых органов женщины.

Классификация

Гинекологи разделяют кольпит по стадиям течения заболевания и патогистологическим особенностям.

Течение вагинита:

  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.

По патогистологической картине выделяют:

  • Простой (серозно-гнойный) кольпит. Является наиболее распространенным видом заболевания и чаще всего вызывается ассоциацией гноеродных бактерий. Симптомами вагинита данной формы являются поражения вышележащих органов. В гистологической картине слизистой стенки влагалища наблюдается активный воспалительный процесс, нередко с изъязвлениями, достигающими глубоких слоев органа.
  • Гранулезный. Симптом вагинита в данном случае – резкое утолщение сосочкового слоя слизистой оболочки влагалища с точечными малиновыми возвышениями. Во время выполнения влагалищного исследования у таких пациенток меняется характер выделений на кровянистые из-за повышенной склонности к травматизации измененного эпителия.
  • Сенильный кольпит. Развивается у пациенток с дефицитом эстрогенов, который чаще всего наблюдается в пожилом возрасте. Признак вагинита – истончение слизистого слоя влагалища, возникают участки кровоизлияний с отсутствующим эпителиальным слоем. Возникающий дефицит гликогена переводит кислую среду в щелочную, в которой начинается активное размножение патогенной микрофлоры.

По характеру инфекционного агента, который спровоцировал воспаление, выделают неспецифическую и специфическую форму болезни.

Специфические ванингиты вызывают:

  • гонококк;
  • бледная трепонема;
  • трихомонада;
  • микробактерии туберкулеза;
  • хламидия;
  • уреаплазма или микоплазма.

Если патогенная флора имеет смешанный характер (в ней присутствуют иные вирусы, грибы и бактерии в сочетании с возбудителями, перечисленными выше), то форма болезни все равно считается специфической.

Неспецифические вагиниты развиваются под воздействием условно-болезнетворных микроорганизмов, которые в норме являются частью естественной влагалищной микрофлоры, но в определенных условиях превращаются в патогенных:

  • синегнойная палочка, стрептококк, стафилококк, протей, кишечная палочка, гарднерелла;
  • дрожжеподобные и простейшие грибки кандида;
  • вирус простого герпеса и папилломавирус человека.

Вагиниты специфической и неспецифической формы имеют схожие симптомы. Главным различием между ними является принцип лечения – в первом случае необходимо обследование и лечение всех половых партнеров женщины.

Симптомы и лечение

Клиническая картина достаточно типичная и зависит, в первую очередь, от степени активности воспалительного процесса.

Острое течение вагинита

Проявления заболевания выраженные и начинаются внезапно. Говоря о первых симптомах вагинита, можно отметить следующие жалобы пациенток:

  • выделения различной интенсивности — от умеренных до выраженных — и характера (серозные или гнойные);
  • неприятные ощущения в области влагалища;
  • чувство зуда или жжения в промежности;
  • иногда появляется боль во время мочеиспускания.

При выраженном воспалительном процессе отмечается подъем температуры тела и нарушаются:

  • общее самочувствие;
  • смена процессов сна и бодрствования.

Подострая стадия

Клинической картине при таком течении заболевания характерно:

  • общее самочувствие практически не нарушено;
  • температура тела нормальная, иногда наблюдается незначительное ее повышение;
  • выделения чаще серозные, умеренной интенсивности;
  • болевой синдром выражен слабо.

Хроническая стадия

Клиническая картина скудная, на первый план выходят неприятные ощущения во влагалище, чувство зуда и незначительные по интенсивности выделения. Воспалительный процесс вялотекущий со слабой активностью. Заболевание постоянно рецидивирует, из-за чего хронический вагинит значительно длится дольше, чем острый.

Диагностика

Лечение симптомов вагинита должно осуществляться сразу после получения результатов обследования пациенток:

  • объективные методы;
  • лабораторная диагностика.

Объективное обследование:

  • Исследование органов малого таза выполняют в период наиболее интенсивных выделений, предварительно не подмываясь и не принимая лекарственных препаратов.
  • Проводят визуальный осмотр не только влагалища, но и поверхностей бедер, устья мочеиспускательного канала, выводных протоков половых желез. При этом можно увидеть наличие воспалительных изменений, отечность, изъязвления, выделения.
  • С помощью зеркал, наряду с гиперемией и отечностью слизистой, удается выявить локальные очаги поражения в виде кровоизлияний, участков с язвенными дефектами, инфильтратов.
  • Для уточнения характера поражения слизистой, прежде чем заняться лечением вагинита, используют кольпоскопию. Во время проведения манипуляции можно не только прицельно осмотреть подозрительные участки слизистой влагалища в бинокуляр, но и взять мазок с целью дальнейшего гистологического исследования.

Лабораторная диагностика:

  • Общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспалительного процесса. К ним относится повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение количества белых кровяных телец со сдвигом лейкоцитарной формулы в сторону незрелых клеток.
  • Анализы, позволяющие выявить инфекции, передаваемые половым путем.
  • Микроскопия выделений из влагалища.
  • Бактериологический посев выделений на питательные среды для определения этиологического фактора. При этом необходимо провести исследование выращенной флоры на чувствительность к антибиотикам.
  • Мазок для исключения онкологической патологии.

В лечении вагинита можно выделить несколько этапов:

  • резкое снижение численности возбудителей заболевания и подавление активности воспалительного процесса;
  • восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Для первого этапа применяют:

Этиотропную терапию, воздействующую на возбудителей заболевания. Антибиотики и антибактериальные средства чаще используют в местных формах выпуска, таких как свечи, мази, вагинальные таблетки.

  • При грибковой этиологии применяют фунгицидные средства.
  • При вирусной — интерфероновые лекарственные средства или препараты прямого противовирусного действия.
  • При выраженных клинических проявлениях используют пероральную антибактериальную терапию.

Восстановление нормальной микрофлоры происходит с помощью:

  • лиофилизированных штаммов лактобактерий;
  • живых пробиотических культур;
  • пребиотиков, улучшающих условия для роста собственной микробиоты.

Для повышения защитных сил организма можно применять поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы растительного происхождения. При отсутствии противопоказаний пациенткам с вагинитами рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Осложнения

Несвоевременно выявленные симптомы и лечение вагинита, начатое с опозданием, утяжеляют течение заболевания, значительно ухудшая качество жизни пациентки. Чаще всего они возникают, если не лечить воспалительный процесс во влагалище.

Серьезными клиницисты считают такие осложнения:

  • переход бактериального воспаления на вышележащие органы с развитием цервицита, эндометрита и т.п.;
  • вовлечение в патологический процесс органов мочевыделительной системы;
  • хронизация заболевания, при которой микрофлора становится устойчивой к действию антибактериальной терапии;
  • нарушение фертильности, которое может приводить к бесплодию;
  • развитие внематочной беременности, причиной которой может быть вялотекущий хронический вагинит.
  • Изменения слизистого слоя влагалища, возникающие при вагинитах, увеличивают риск развития онкологической патологии.

Профилактика

Перед лечением вагинита, для предотвращения развития болезни необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • своевременно и в полном объеме лечить инфекционные заболевания половых органов;
  • повышать иммунную защиту организма при помощи поливитаминных комплексов и иммуномодулирующих препаратов;
  • организовать рациональное питание;
  • отказаться от вредных привычек;
  • нормализовать физическую активность;
  • избегать случайных половых связей.

Прогноз на выздоровление

Своевременно диагностированные симптомы и лечение, проведенное в рациональном и обоснованном объеме, позволяют рассчитывать на полное выздоровление.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Все о дисменорее

Дисменорея – патологическое состояние, которое проявляется возникновением выраженных болей во время месячных, в то время как в остальные дни менструального...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0