Глоссалгия

ОБЩЕЕ

Наиболее часто глоссалгии диагностируются у женщин среднего возраста. Впервые симптомы глоссалгии описаны в начале XIX века. Немецкий невропатолог Оппенгейм в 1896 году ввел термин «глоссалгия», а в 1936 году немецким невропатологом и психиатром О.Фостером было подробно описано это заболевание.

Современная медицина не пришла к единому мнению о выделении отдельной нозологической единицы или симптомокомплекса, возникающего под влиянием основного недуга. Последние исследования дают возможность сделать вывод о том, что глоссалгии встречаются и как самостоятельное заболевание, и как сопутствующая патология при различных болезнях внутренних органов и нервной системы. Глоссалгия отнесена к группе полиэтиологических патологий ротовой полости.

ПРИЧИНЫ

• Патологические состояния желудочно-кишечного тракта. Язык иннервируется языкоглоточным нервом, у которого общие ядра с блуждающим нервом. Блуждающий нерв физиологически отвечает за внутренние органы и системы, включая пищевод и желудок. Таким образом, возникновение болезненности языка зачастую является симптомом заболевания пищеварительной системы. Для подтверждения диагноза, в первую очередь, назначают фиброгастроскопию. В ряде случаев при проведении ФГС данных о патологических явлениях в ЖКТ не обнаруживают.
• Сахарный диабет. При глоссалгии истонченная слизистая и постоянная сухость языка влекут за собой появление перманентных парестезий.
• Дисбаланс водно-щелочного обмена, вызванный нарушениями питания или усваивания витаминов и полезных химических элементов. Недостаток витаминов группы В, железодефицитные состояния на раннем этапе заболевания характеризуются ощущением жжения в области языка.
• Климакс. Перестройка женского организма с нарушениями функции работы щитовидной железы, лабильностью вазомоторной системы становятся причиной появления неприятных ощущений в ротовой полости.
• Неврологические патологии. Депрессии, нарушение функции гипоталамуса, астеноневротический синдром зачастую являются этиологическими факторами возникновения патологии.
• В стоматологической практике глоссалгия возникает как осложнение, возникшее после неверно подобранных зубных протезов, коронок и мостов. Травматизация слизистой языка в ряде случаев визуально не определяется.
• Ревматоидный артрит. На поздних стадиях патологии с развитием артрита височно-нижнечелюстных суставов появляется симптоматика, характерная для глоссалгии.
• Аллергические реакции. Агентом может выступать зубная паста, жевательная резинка или некоторые пищевые продукты.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Общепринятой классификации заболевания нет. Различные научные труды, изучающие патологические состояния ротовой полости и языка, дают несколько вариантов группирования глоссалгий.

По форме заболевания:

• Эссенциальная ревматоидная.
• Парестетическая с наличием невралгии.
• Рефлекторная.

По этиологии процесса:

• С нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.
• С функциональными дефектами со стороны вегетативной нервной системы.
• С глистной инвазией.
• Как часть симптомокомплекса у женщин климактерического периода;

Типы по месту возникновения парестетического симптома:

• Лингвальный. Парестезии первично возникают в районе передних 2/3 языка.
• Мукозный. Локализация нарушений чувствительности в районе корня языка, глотки и верхних отделов пищевода.
• Дерматомукозный. Кроме парестезий полости рта процесс распространен на область век, висков и лба.
• Окципиальный. Распространенность парестезий отмечается в полости рта и затылочной области головы.
• Максиллярный. Первичное появление парестезий отмечается в районе второй ветки тройничного нерва.

По патогенезу выделяют формы:

• неврогенная;
• истинная;
• симптоматическая.

СИМПТОМЫ

Клиника глоссалгии различна. Длительный, хронический характер болезни доставляет существенный дискомфорт пациенту, истощает нервную систему.

К основным симптомам относят:

• Расстройство чувствительности. При внешнем отсутствии каких-либо повреждений появляются парестезии в различных отделах мышечного органа ротовой полости, выраженные в ощущении покалывания, жжения, зуда или онемения части или всего языка.
• Боль. Ломающий, давящий тип боли возможен как локального, в изолированном отделе языка (корень, тело или кончик), так и разлитого характера. В половине случаев больной отмечает болезненность слизистой оболочки рта. Боли имеют тенденцию к исчезновению во время приема пищи.
• Дизартрия. Пациент отмечает тяжесть при разговоре, невнятность речи, сухость языка.
• Дефект саливации. В различных клинических случаях описаны как резкое уменьшение слюноотделения (85% случаев), так и появление гиперсаливации.
• Нарушение сна. Пациент просыпается от болей и сухости, вынужденно пьет воду.
• Структурные изменения. Присутствуют только в затяжных случаях. Выражаются в истончении эпителия, шелушении иссушенной слизистой языка, гиперемии поверхности.

ДИАГНОСТИКА

При диагностировании главная задача лечащего врача заключается в дифференциации глоссаргии от органических поражений языка (травм, невритов и невропатии).

Основные методы диагностики:

• Тщательный сбор анамнеза жизни и болезни.
• Первичный осмотр ротовой полости.
• ФГС при подозрении на желудочно-кишечную природу заболевания.
• МРТ головного мозга.

ЛЕЧЕНИЕ

При обнаружении сопутствующей патологии важнейшим фактором устранения глоссалгии является лечение профильными специалистами хронических заболеваний органов и систем пациента.

Больным глоссалгией показана диетотерапия, избегание острой, жареной, соленой пищи. Выдаются рекомендации по ограничению употребления кислых соков и алкоголя на время лечения.

На начальном этапе терапии следует провести санацию ротовой полости. Стоматологические дефекты требуют немедленного устранения. Врач-гигиенист и врач-ортодонт при необходимости нормализуют прикус, производят проверку правильности установленных протезов и мостов, проводят профессиональную гигиену. Чистка зубов проводится одним из способов:

• Нормализация гемостаза.
• Воздействие на ЦНС и периферический отдел болевого очага. При отсутствии желаемого эффекта от лекарственных препаратов возможно проведение блокады язычного нерва.
• Аппликации и ротовые полоскания местноанестезирующими средствами. При отсутствии эффекта назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
• Физиотерапия (электрофорез, лазеротерапия).
• Рефлексотерапия и массаж воротниковой и затылочной областей.
• Гипербарическая оксигенация.
• Гирудотерапия. Постановка пиявок на сосцевидные отростки за ушными раковинами. Гирудин, выделяемый пиявками при укусе, обладает обезболивающим действием, что благотворно влияет на состояние больного.
• Препараты, улучшающие капиллярный кровоток (миотропы и антигипоксические средства).
• Противоглистные препараты.
• Назначение препаратов группы В, железосодержащих средств и аскорбиновой кислоты.

Особое значение в лечебных мероприятиях по устранению заболевания глоссалгия отводят психотерапии. Методы воздействия:

• Беседы с психиатром. Разъяснительные мероприятия с использованием аутотренинга, гипнотерапии в ряде случаев дают эффект полного излечения без применения патогенетического лечения.
• Назначение седативной лекарственной терапии, в тяжелых случаях препаратов нейролептической группы и транквилизаторов.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфической профилактики глоссалгии не существует. Мероприятия направлены на борьбу с факторами, провоцирующими развитие патологии.

Основные профилактические мероприятия:

• Ведение здорового образа жизни, соблюдение режима сна.
• Своевременная санация полости рта.
• Коррекция неправильного прикуса, установка качественных зубных протезов.
• Методы, направленные на раннюю диагностику и своевременное лечение соматических заболеваний.
• При наличии в доме домашних животных рекомендован периодический профилактический прием противоглистных препаратов.
• Избегание стрессов и нервных перенапряжений.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Раннее обращение к профильным специалистам, коррекция психического состояния и настроения, комплексный подход к проблематике устранения причин глоссалгии ведет к полному выздоровлению. Временная нетрудоспособность отмечается только в случаях, когда профессиональная деятельность пациента связана с длительными выступлениями перед публикой или преподаванием.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter