Наверх
 

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция — вирусное заболевание, относящееся к категории медленных инфекций, при котором в течение длительного периода развивается недостаточность иммунной и нервной системы, завершающееся синдромом приобретенного иммунодефицита.

ОБЩЕЕ

ВИЧ-инфекция является огромной социальной и медицинской проблемой XXI столетия, приняв масштабы пандемии. По статистике, инфицированными является 1% всех жителей планеты в активном возрасте, причем только 10% из них осведомлены о своем заболевании. Из-за бессимптомного течения инфекции на протяжении длительного периода времени вирус может свободно распространяться от человека к человеку. Данные Всемирной Организации Здравоохранения свидетельствуют о ежедневном заражении почти 9 тыс. человек, причем 10–12% из вновь инфицированных — дети младшего возраста.

ПРИЧИНЫ

Причиной развития ВИЧ-инфекции является ретровирус, открытый в 1983 году учеными из Франции. Его особенностью можно считать способность к изменению собственного набора антигенов, что снижает эффективность проводимой медикаментозной терапии за счет образования лекарственно-резистентных штаммов. В настоящее время доказана патогенность для 5 видов ретровирусов. Три из них являются онковирусами и склонны вызывать различную онкологическую патологию, два других — лентивирусы — являются причиной возникновения приобретенных иммунодефицитных состояний. Все виды ретровирусов объединены способностью поражать лимфоидную ткань.

Характеристика вируса иммунодефицита человека:

  • вирусная частица имеет ядро и оболочку;
  • в ядре находятся РНК и ферменты;
  • не стоек в окружающей среде;
  • при кипячении или обработке дезинфицирующими средствами погибает через 60 секунд;
  • в биологических жидкостях (крови, сперме) может сохраняться на протяжении длительного времени.

Источником инфекции является зараженный человек.

Основные пути передачи ретровирусов:

  • при незащищенном половом контакте;
  • при переливании зараженной крови или ее компонентов;
  • внутриутробно от матери к плоду через плаценту;
  • при прохождении ребенка через родовые пути инфицированной матери;
  • во время пересадки внутренних органов или костного мозга от инфицированного человека;
  • при естественном вскармливании зараженным грудным молоком;
  • у медицинского персонала при попадании инфицированных биологических жидкостей на поврежденные кожные покровы.

Стоит помнить, что вирус иммунодефицита человека не передается с пищей, воздушно-капельным путем, со слюной или слезной жидкостью.

После проникновения вируса в организм человека он концентрируется в клетках иммунной системы, вследствие чего развивается иммунодефицитное состояние. Для больного становятся опасными привычные микроорганизмы. Помимо этих, так называемых оппортунистических инфекций, начинается выработка антител против собственных клеток.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Согласно данных американских специалистов в области здравоохранения, инфекцию подразделяют на классы и стадии.

Классы ВИЧ-инфекции:

  • Класс Р-0 - ставится детям в возрасте до 18 месяцев с отсутствием симптомов заболевания, но рожденным от инфицированной матери.
  • Класс Р-1 - лабораторно подтвержденное наличие вируса без клинических проявлений.
  • Класс Р-2 - клинически проявляющаяся инфекция.

Стадии ВИЧ-инфекции:

  • Нулевая стадия характеризуется первичным контактом с вирусом.
  • Вторая стадия связана с активным процессом в лимфатических узлах.
  • Третья стадия основывается на значительном угнетении уровня лимфоцитов в анализах крови.
  • Четвертая стадия проявляется в реакциях гиперчувствительности при отсутствии других симптомов.
  • В пятой стадии отмечается развитие грибковой патологии.
  • Шестая стадия — собственно СПИД.

В течении ВИЧ-инфекции выделяют 4 периода:

  • инкубационный;
  • лимфаденопатии;
  • пре-СПИД;
  • синдром приобретенного иммунодефицита.

СИМПТОМЫ

Во время ВИЧ-инфекции могут поражаться практически все внутренние органы человека. Это происходит тремя путями:

  • непосредственное поражение клеток вирусом иммунодефицита;
  • формирование иммунодефицита и присоединение оппортунистических инфекций;
  • угнетение защитных свойств слизистых оболочек внутренних органов. Учитывая вышеперечисленные механизмы поражения, выделяют:
  • первичную патологию (от ретровируса);
  • вторичную, которая развивается при присоединении бактерий, грибов и других микроорганизмов.

Клиническая картина зависит от периода инфекционного заболевания.

Инкубационный период

Длительность этого периода может значительно варьировать и составляет от 1 месяца до 12 лет. В большинстве случаев он протекает бессимптомно и подтверждается только данными лабораторных исследований. Однако у каждого пятого инфицированного инкубационный период имеет острые признаки первичного инфицирования.

К ним относятся:
  • длительная лихорадка;
  • боль в мышцах;
  • увеличение различных групп лимфатических узлов;
  • кожная сыпь;
  • увеличение размеров селезенки;
  • признаки нарушения нормального функционирования печени.

Лимфаденопатический период

Основной признак этого периода - постоянное увеличение размеров лимфатических узлов различной локализации. Это происходит вследствие увеличения лимфоидных фолликулов и гиперплазии лимфоидной ткани. Продолжительность этого периода составляет до 5 лет.

Период пре-СПИДа

У пациентов развивается умеренный иммунодефицит. Помимо этого отмечается:

  • потеря массы тела;
  • лихорадка;
  • нарушение физиологических отправлений;
  • постоянные вирусные заболевания;
  • прогрессирующая лимфаденопатия.

Период СПИДа

В этом периоде происходит нарастание дефицита массы тела, вплоть до кахексии. Диагностируется резкое угнетение работы иммунной системы, что увеличивает риск развития оппортунистических инфекций.

В этом периоде возможны разнообразные первичные и вторичные поражения внутренних органов.

Легочная патология:

  • всегда вторична;
  • проявляется различными воспалительными заболеваниями не только альвеолярной ткани, но и бронхов, плевры;
  • вызывается различными этиологическими факторами;
  • может возникать туберкулез легких.

Патология пищеварительного тракта:

  • страдают различные отделы ЖКТ;
  • причиной могут быть любые микроорганизмы, даже условно-патогенные (наиболее распространены грибковые поражения);
  • часто наблюдаются паразитарные инвазии.

Патология нервной системы:

  • может быть как первичной, так и вторичной;
  • увеличивается риск неопластических заболеваний;
  • часто диагностируются сосудистые нарушения.

ДИАГНОСТИКА

Всемирной Организацией Здравоохранения разработаны критерии, позволяющие заподозрить приобретенное иммунодефицитное состояние.

Большие критерии:

  • стабильное уменьшение массы тела более 10%;
  • хроническая диарея, продолжающаяся минимум 1 месяц;
  • длительная лихорадка.

Малые критерии:

  • длительный, не менее 1 месяца, кашель;
  • генерализованный зудящий дерматит;
  • грибковые поражения слизистой носоглотки;
  • частые рецидивы герпетической сыпи;
  • увеличение размеров всех групп лимфатических узлов.

Сочетание двух больших и одного малого критерия позволяет заподозрить ВИЧ-инфекцию.

В лабораторной диагностике используют методы, позволяющие определить антитела к возбудителю или непосредственно генетический материал ретровируса.

Наиболее информативные методы:

  • иммуноферментный анализ;
  • полимеразная цепная реакция;
  • иммуноблоттинг.

ЛЕЧЕНИЕ

Принципы лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией следующие:

  • необходимо сохранить малую активность патологического процесса с предупреждением прогрессирования заболевания, используя для этого противовирусные лекарственные средства;
  • проводить симптоматическую и этиопатогенетическую терапию оппортунистических инфекций.

Прогрессирование легочной недостаточности является показанием для назначения гормональной терапии.

ОСЛОЖНЕНИЯ

К наиболее опасным осложнениям ВИЧ-инфекции относятся:

  • присоединение оппортунистической инфекции на фоне иммунодефицитного состояния;
  • развитие неопластических процессов в нервной ткани;
  • паразитарные инфекции;
  • миелопатии и невропатии.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предотвращения ВИЧ-инфекции используют два направления мероприятий:

  • Индивидуальную профилактику.
  • Общественную профилактику.

Индивидуальная профилактика включает:

  • использование презервативов при половом контакте;
  • выполнение инъекций с помощью одноразовых шприцов с последующей их утилизацией;
  • отказ от рискованного сексуального поведения;
  • использование индивидуальных приборов личной гигиены.

Общественная профилактика:

  • использование одноразового инструментария для медицинских манипуляций;
  • совершенствование методов обеззараживания;
  • использование цельной крови и ее компонентов только в исключительных ситуациях;
  • проведение иммуноферментных анализов у доноров крови;
  • использование средств, предупреждающих контакт биологических жидкостей пациента с кожными покровами медицинского персонала;
  • контроль обработки инструментария в салонах красоты, косметологических кабинетах.

Для медикаментозной профилактики используют противовирусные препараты, применение которых должно быть начато как можно раньше после биологической аварии (оптимальное время не превышает 2 часов).

Специфической профилактики не разработано.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз заболевания неблагоприятный. При соответствующем объеме лечения удается увеличить продолжительность жизни пациентов с ВИЧ-инфекцией на 7–10 лет.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Гонорея

Гонорея — наиболее распространённое венерическое заболевание, вызываемое грамотрицательными диплококками (нейссериями). Приводит к развитию воспаления слизистой оболочки половых путей с выделением...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0