Наверх
 

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — это болезнь паразитарной этиологии с хроническим или латентным течением, поражающая мышечную и нервную ткани, миокард, лимфатическую систему. Заболевание сопровождается увеличением размеров органов гепатоспленальной системы, нарушением зрения.

ОБЩЕЕ

Токсоплазмоз имеет широкое распространение. По последним данным, более четверти населения планеты инфицировано возбудителями заболевания. Резервуаром паразитов могут быть многочисленные виды млекопитающих, окончательным хозяином — домашние или дикие кошки.

Выделяют две фазы размножения Toxoplasma gondii:

  • Бесполое размножение, которое может происходить в тканях промежуточных хозяев, в том числе и в клетках органов человека. Возбудитель активно делится внутри клеток макрофагальной системы, при этом образуя псевдоцисты. При хроническом течении инфекции вегетативные формы паразита могут превращаться в истинные цисты во внутренних органах.
  • Половое размножение — процесс, происходящий в эпителиальных клетках кишечника кошек. При этом образуются ооцисты, выделяемые с содержимым кишечника в окружающую среду. Благодаря плотной оболочке они устойчивы к действию ультрафиолета и перепадам температуры.

Распространение цист может вызывать эпидемические вспышки инфекции.

ПРИЧИНЫ

Возбудитель токсоплазмоза — Toxoplasma gondii относится к внутриклеточным паразитам. Инфицирование человека возможно при попадании ооцист в организм.

Пути передачи инфекции:

  • Алиментарный — попадание цистных форм с неправильно приготовленными мясными продуктами, при заглатывании ооцист, которые были выделены кошками.
  • Контактный — распространен у работников мясоперерабатывающих комбинатов, продавцов мяса, ветеринарных врачей. При этом пути передачи происходит контакт вегетативных форм возбудителя с поврежденной поверхностью кожных покровов или слизистых.
  • Вертикальный — от матери к ребенку через плаценту во время беременности. Стоит помнить, что заболевание развивается только при инфицировании плаценты. При этом может оказываться тератогенное действие на плод. Инфекция также может протекать латентно, при этом первые признаки болезни появятся у ребенка уже после рождения. На эмбрион, находящийся в матке инфицированной беременной, может оказывать косвенное влияние гормональный и иммунный дисбаланс, возникающий при токсоплазмозе. Риск заражения плода увеличивается с прогрессированием срока беременности. Если развитие инфекции у женщины происходит в начале беременности, то страдают до 20% новорожденных. При инфицировании в последние месяцы беременности регистрируется до 65% случаев врожденной формы токсоплазмоза.

При выполнении хирургических манипуляций, переливании донорской крови практически невозможно заразиться токсоплазмозом. Однако в лабораторных условиях, при контакте поврежденной кожи с зараженным материалом вероятность инфицирования достаточно высокая.

Больной человек не выделяет в окружающую среду ооцисты возбудителя, поэтому безопасен для окружающих.

Вышеперечисленными путями ооцисты возбудителя попадают в организм человека. Чаще всего внедрение Toxoplasma gondii происходит в дистальной части тонкого кишечника, значительно реже в кожных покровах и слизистых. После проникновения простейшие по сосудам достигают регионарных лимфатических узлов, вызывая в них воспалительный процесс. Затем с током крови активные формы паразитов разносятся по всему организму, фиксируясь в клетках гепатоспленальной, нервной систем, миоцитах, что проявляется характерной клинической картиной.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Токсоплазмоз разделяется по формам и тяжести клинических проявлений.

Формы заболевания:

  • Приобретенная — развитие заболевания вследствие попадания ооцист возбудителя алиментарным или контактным путями.
  • Врожденная — диагностируется при передаче возбудителя через плаценту от инфицированной матери к плоду.

По тяжести течения выделяют:

  • Острый токсоплазмоз диагностируется чрезвычайно редко и характеризуется тяжелой недостаточностью нервной системы.
  • Хронический токсоплазмоз протекает длительно, с вялотекущим воспалительным процессом и симптомами интоксикации.
  • Латентный токсоплазмоз не имеет характерной клинической картины и диагностируется только серологическими методами.

СИМПТОМЫ

Клиническая картина токсоплазмоза зависит от тяжести течения заболевания.

Острый токсоплазмоз

Болезнь развивается вследствие первичного инфицирования и протекает чаще всего с симптомами менингита.

Жалобы при остром токсоплазмозе:

  • нарушение общего самочувствия;
  • повышенная температура тела;
  • снижение остроты зрения;
  • головная боль;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • нарушение двигательной активности конечностей.

Помимо признаков повреждения нейронов, у пациентов могут появляться высыпания различных оттенков, схожие на сыпь при тифе. Заболевание протекает тяжело и может окончиться летальным исходом. При снижении активности патологического процесса может происходить хронизация, которая сопровождается постепенным снижением интеллектуальных возможностей больного, эпилептической готовностью и другими неврологическими проявлениями.

Хронический токсоплазмоз

Клиническая картина при этом течении заболевания не имеет характерных проявлений. Инфекция развивается постепенно, с нарастающими симптомами интоксикации.

Жалобы пациента с хроническим течением токсоплазмоза:

  • снижение аппетита;
  • усталость;
  • расстройство сна;
  • раздражительность;
  • головная боль;
  • боль в суставах и мышцах;
  • неприятные ощущения в проекции сердца;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • снижение артериального давления;
  • чувство учащенного сердцебиения;
  • запоры.

С прогрессированием заболевания усиливаются симптомы поражения нервной системы. У пациентов появляется эмоциональная лабильность, стойкая бессонница, истерии.

Страдает также и эндокринная система, с боку которой возможны следующие изменения:

  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • импотенция у мужчин;
  • недостаточность щитовидной железы и надпочечников.

ДИАГНОСТИКА

Для постановки точного диагноза необходимо тщательно собрать анамнез и узнать все жалобы пациента, а также провести необходимые физикальные, инструментальные и лабораторные обследования.

Данные физикального обследования:

  • увеличены размеры печени, селезенки, лимфатических узлов;
  • при пальпации отмечается болезненность вышеперечисленных органов;
  • аускультация сердца позволяет выявить приглушенные тоны, тахикардию.

Проведение инструментальных методов позволяет выявить недостаточность сердечно-сосудистой системы, патологические изменения глазного дна, нарушение электрической активности клеток мышечной системы.

Главными для подтверждения токсоплазмоза являются лабораторные методы диагностики. Они включают:

  • Серологические реакции, позволяющие определить антигены возбудителя или антитела, вырабатываемые организмом в ответ на инфицирование.
  • Аллергические реакции при внутрикожном введении токсоплазмина.
  • Паразитологический метод, выявляющий возбудителя в мазках крови, биоптата лимфатических узлов, спинномозговой жидкости. У беременных исследуют плаценту, околоплодные воды и оболочки.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение пациентов с токсоплазмозами проводится в условиях стационара.

Основные направления в терапии:

  • Этиотропные препараты, вызывающие гибель токсоплазм. К ним относятся сульфаниламиды и некоторые противомалярийные лекарственные средства.
  • Специфическая иммунотерапия, проводимая внутрикожным введением токсоплазмина.
  • Антигистаминные средства для гипосенсибилизации организма.
  • Облучение ультрафиолетовым спектром.

Применять этиотропные лекарственные средства необходимо под строгим контролем показателей периферической крови из-за выраженного угнетающего эффекта на костный мозг.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее опасные осложнения токсоплазмоза возникают при врожденной форме заболевания. В зависимости от срока беременности, на котором произошло инфицирование, у плода может развиться:

Присоединение вторичной инфекции и развитие сепсиса часто вызывает летальный исход. Еще одной причиной смерти ребенка может быть прогрессирующая недостаточность головного мозга.

ПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики токсоплазмоза необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. Тщательное мытье рук после контакта с кошками позволяет минимизировать риск развития заболевания.

Другие профилактические мероприятия:

  • предупреждение инфицирования кошек;
  • уничтожение возможных механических переносчиков ооцист (грызунов, насекомых);
  • мытье сырых овощей и фруктов;
  • термическая обработка мясных продуктов;
  • проведение санитарно-просветительской работы среди населения.

Специфические профилактические мероприятия не разработаны.

Особого контроля требуют женщины в период беременности. Им необходимо проводить серологические исследования для определения титров антител к возбудителю. Беременным, попавшим в группу риска, эта манипуляция выполняется ежемесячно.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз всегда неблагоприятный при врожденном токсоплазмозе. При инфицировании беременной в первом триместре плод, как правило, погибает от патологий развития нервной трубки. Заражение токсоплазмозом с третьего по 6-й месяц беременности влияет на пролиферацию нервных клеток, вызывая слепоту, микроцефалию и ацефалию. Инфицирование в последнем триместре менее опасно для ребенка. В этом случае заболевание может протекать латентно.

В случаях отсутствия иммунодефицитных состояний прогноз на выздоровление при приобретенном токсоплазмозе благоприятный.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Лейшманиоз

Лейшманиоз – это большая группа протозойных инфекций, которые вызываются представителями рода простейших - лейшманиями. Это жгутиковые внутриклеточные паразиты. У человека...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0