ОБЩЕЕ
Гастрит – достаточно распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Начальные стадии заболевания отличаются бессимптомным или малосимптомным течением, из-за чего пациент даже не подозревает о наличии у него этой болезни. У многих пациентов отмечается легкомысленное отношение к недугу: они пренебрегают диетой и медикаментозным лечением, пуская болезнь на самотек.
Между тем гастрит не так безобиден, как о нем принято думать. Происходящие в слизистой оболочке стенок желудка перемены морфологического характера способствуют постепенной замене клеток эпителия на соединительные клетки, что вызывает трансформацию тканей. Это снижает функциональность желудка и часто становится первой ступенью к развитию более серьезных болезней, таких как язва и даже рак желудка. Поэтому для своевременного выявления гастрита абсолютно всем людям показано ежегодное профилактическое обследование у гастроэнтеролога.
ПРИЧИНЫ
По форме протекания гастриты делятся на хронические и острые. По этому признаку различают и причины появления разных типов болезни.
Причины развития острого гастрита:
- проникновение в организм Helicobacter pylori, являющейся основным возбудителем недуга;
- интоксикация слизистой желудка вследствие отравления, курения, частого употребления алкогольных напитков;
- нерегулярное питание;
- употребление некачественной пищи;
- дисбактериоз;
- продолжительный и неконтролируемый прием лекарств, способствующих раздражению слизистой оболочки стенок желудка;
- нарушенный обмен веществ.
Причины развития хронического гастрита:
- заражение бактериями Helicobacter pylori, а также другими микроорганизмами (вирусами, бактериями и грибами);
- генетически обусловленная предрасположенность к возникновению заболеваний ЖКТ;
- заражение глистами, продукты жизнедеятельности которых повышают уровень кислотности желудка и способствуют его постепенному изъязвлению;
- нарушенный режим питания: злоупотребление очень горячими, холодными, острыми или копчеными продуктами, редкие приемы пищи с большими перерывами, еда всухомятку, хроническое недоедание;
- дуоденальный рефлюкс – постоянное выбрасывание желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок;
- частые стрессы;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- хроническая нехватка витаминов;
- аутоиммунные нарушения, нарушающие правильное и здоровое функционирование клеток слизистой, что приводит к снижению сопротивляемости желудка агрессивному желудочному соку.
К причинам, провоцирующим возникновение как острого, так и хронического гастрита, относится и негативное воздействие нарушенной работы других органов ЖКТ.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Еще совсем недавно специалисты различали только два вида гастрита: острый и хронический, причем хроническая стадия считалась следствием непролеченной острой. Сегодня ситуация изменилась, и оба типа считаются отдельными заболеваниями, никак не связанными друг с другом. Каждое из них имеет свою классификацию.
Виды острого гастрита:
- Катаральный гастрит – самый распространенный вид острой формы заболевания, возникающий вследствие неправильного питания, пищевых интоксикаций (сальмонеллез и т.п.), хронических болезней почек и печени. Иногда развитие болезни способны вызвать факторы, никак напрямую не связанные с желудком и остальными органами пищеварительной системы, такие как воспаление легких, обморожения и другие процессы, приводящие к накоплению в крови токсинов. Нередко отмечается возникновение гастритов на фоне частых стрессовых ситуаций.
- Фибринозный гастрит может возникнуть из-за попадания в желудок химических веществ, при тяжелых вирусных инфекциях. Это редко встречающееся заболевание, течение которого сопровождается появлением на слизистой желудка белых пленок дифтерийного характера.
- Некротический гастрит появляется из-за интоксикации организма различными веществами с агрессивным воздействием – солями тяжелых металлов, щелочами, кислотами, лекарственными препаратами, не предназначенными для перорального приема. Для некротического гастрита свойственны режущие боли не только в желудке, но и в грудине. При особо тяжелом течении заболевание нередко сопровождается тяжелым некротическим поражением слизистой, а также токсическими поражениями соседних органов – чаще всего почек и печени. Также коррозийный гастрит может осложняться интоксикацией органов дыхания – гортани, трахеи, пищевода. Иногда он становится причиной токсической пневмонии.
- Флегмонозный гастрит всегда возникает как осложнение других болезней – язвы и рака желудка, сепсиса, физических травм органов ЖКТ, химических отравлений. Отличается гнойным поражением части или всей стенки желудка с ее последующим расплавлением. Одна из самых тяжелых форм заболевания, характеризующаяся выраженной симптоматикой: бледностью кожных покровов, повышением температуры до уровня фебрильной (≥38ºС), ознобом, обильной рвотой. В тяжелых случаях возможна кома и даже летальный исход.
Виды хронического гастрита:
- Хронический гастрит А-типа (фундальный или аутоиммунный) чаще всего носит наследственный характер и развивается на фоне нарушения иммунных процессов в организме. Один из наиболее редких типов заболевания, сопровождающийся развитием анемии.
- Хронический гастрит В-типа (бактериальный) – один из самых распространенных видов гастрита, возникающий из-за поражения желудка бактериями Helicobacter pylori. На первых этапах заболевания поражение слизистой отмечается преимущественно в антральном отделе желудка, но через несколько лет постепенно начинает охватывать весь орган, приводя к многоочаговому атрофическому гастриту и повышая риск развития рака желудка.
- Хронический гастрит С-типа (химический) появляется как результат воздействия химических или лекарственных веществ, а также из-за постоянного заброса желчи в полость желудка вследствие дуоденального рефлюкса. Этот тип заболевания практически всегда наблюдается у людей, перенесших операцию по резекции желудка.
- Атрофический гастрит выражается атрофией слизистой оболочки стенок желудка. Проявляется ощущением перенаполненности желудка после еды, изжогой, отрыжкой с неприятным привкусом.
- Гипертрофический гастрит характеризуется патологическим разрастанием слизистой, появлением на ней кист и полипов. Наросты на стенках желудка отличаются неравномерностью и неоднородностью: чаще всего гипертрофия располагается в одном месте, но в запущенных случаях может носить и множественный характер.
- Полипозный гастрит возникает в качестве осложнения гипертрофического типа болезни на фоне отсутствия своевременного и адекватного лечения, усиливающегося воспалительными процессами. При нем отмечается разрастание на стенках желудка полипов – доброкачественных новообразований размером от 1 до 3 см. Наиболее часто появляются множественный полипоз, реже у больного обнаруживается один крупный полип.
В свою очередь каждый вид гастрита может делиться на подвиды в зависимости от сопровождающих его осложнений, встречаются также смешанные типы, например АВ, ВС и т.д.
СИМПТОМЫ
Общие признаки:
- ноющие или режущие боли;
- изжога;
- отрыжка;
- чувство распирания после приема пищи;
- горький привкус во рту;
- потеря аппетита;
- раздражительность;
- понижение уровня гемоглобина в крови;
- желтоватый или сероватый налет на языке;
- расстройства пищеварения: запоры, диарея, метеоризм, вздутие;
- при атрофическом гастрите: бледность кожных покровов, слабость, сонливость, потливость, проявляющиеся зачастую на фоне нарушений работы кишечника;
- при инфекционном и флегмонозном гастрите – повышение температуры.
В зависимости от тяжести и типа заболевания симптомы могут быть более или менее выраженными и способны проявляться в различных сочетаниях, поэтому окончательный диагноз устанавливается только после проведения полноценной диагностики.
ДИАГНОСТИКА
При подозрении на гастрит врач-гастроэнтеролог назначает пациенту ряд обследований: лабораторные, клинические, эндоскопические и дыхательные.
На этапе клинической диагностики доктор собирает анамнез, состоящий из анализа жалоб больного, проводит первичный осмотр, ставит предварительный диагноз и на основании всего перечисленного составляет рациональный план обследования. В него, как правило, входит ряд лабораторных анализов: клинический и биохимический крови, общий мочи и кала, а также анализ кала на наличие в нем крови.
Обязательной является эндоскопия с последующей биопсией: для этого из желудка пациента берется пять фрагментов материала, который исследуется на наличие предраковых или раковых изменений. С помощью биопсии проверяется и наличие на слизистой бактерий Helicobacter pylori (обнаруживается у подавляющего большинства больных разными типами заболевания). Помимо этого, проводится ультразвуковая диагностика не только желудка, но и соседствующих с ним органов – это необходимо для диагностики сопутствующих болезней ЖКТ.
Для подтверждения диагноза врач также может назначить больному ряд специфических обследований: дыхательная диагностика; внутрижелудочная Ph-метрия и манометрия.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение гастрита зависит от его разновидности и назначается строго индивидуально, в соответствии с результатами комплексного обследования.
Лечение острого гастрита
- Лечение острого гастрита, возникшего в результате отравления, изначально предполагает оказание больному скорой помощи: промывание желудка, меры по предупреждению обезвоживания (отпаивание больного солевыми растворами и минеральной водой), прием энтеросорбентов, спазмолитиков, противодиарейных и противорвотных средств. После выведения пациента из острого состояния больному показано соблюдение диеты.
- Лечение бактериального гастрита, помимо диеты, включает в себя прием антибактериальных препаратов в дозах, прописанных врачом.
- Лечение гнойного гастрита проводится хирургическим путем при помощи дренирования пораженного участка с последующей гастрэктомией или резекцией. После операции обязателен профилактический прием антибиотиков.
- Лечение коррозийного гастрита заключается в промывании желудка до полного удаления токсических веществ. Если этой меры недостаточно, то больному через нос вводится специальный тонкий зонд, через который откачивают токсины и промывают желудок.
Меры профилактики
- употребление свежих и качественных продуктов;
- соблюдение режима питания – оно должно быть своевременным (не меньше трех раз в день) и полноценным;
- ограничение в приеме лекарств, раздражающих слизистую желудка;
- прием еды должен быть размеренным и осуществляться в спокойной обстановке;
- ограничение дыхательного и тактильного контакта с химическими соединениями: во время работы с токсической промышленной и бытовой химией следует пользоваться средствами защиты (маски, перчатки, халаты). [list]
К мерам профилактики также относится отказ от вредных привычек – курения и частого употребления крепких алкогольных напитков.
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
При своевременной и правильной постановке диагноза, а также своевременном начале терапии прогноз на выздоровление, как при остром, так и при хроническом гастрите, хороший: больной избавляется от болей и прочих сопровождающих гастрит признаках. Но даже после выздоровления во многих случаях секреторная функция желудка остается нарушенной, а морфологические изменения слизистой желудка не восстанавливаются.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Полезная статьяВсе о диареиДиарея – это опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений, объем которых превышает 200 мл, с увеличенной частотой (более...
Комментарии к статье
0