Наверх
 

Фарингит

Фарингит – это инфекционное заболевание слизистой и лимфоидной ткани глотки, симптомы для лечения которого характеризуются болью в горле, першением, сухим навязчивым кашлем.

Общие сведения

Заподозрить фарингит можно по характерным болям в горле, першению, «царапанию» при глотании. Так как фарингит часто сочетается с тонзиллитом и ринитом, могут увеличиться шейные лимфоузлы, появиться чувство заложенности в ушах, насморк и кашель. Поначалу кашель может быть сухим и навязчивым, затем он становится продуктивным, "мокрым". А вот повышение температуры может быть незначительным.

У детей чаще встречается острая форма заболевания. Люди пожилого или среднего возраста больше подвержены хронической его форме, при этом чаще болеют мужчины.

Причины

Этиологические факторы фарингита можно подразделить на три большие группы:

  • Вирусные, бактериальные или грибковые инфекционные агенты.
  • Аллергические реакции.
  • Раздражающие факторы, химические и механические травмы.

Наиболее значимые возбудители фарингита – патогенные микроорганизмы.

В подавляющем большинстве (более 70% случаев) это респираторные вирусные агенты (рино- и аденовирусы, грипп, парагрипп, цитомегаловирусы, коронавирусы и другие).

Бактериальный фарингит возникает реже (более 20%) и вызывается бактериальными агентами: стрепто-, пневмо- и стафилококками, иногда хламидиями, нейссериями, микоплазмами.

В случае грибковой инфекции говорят о фарингомикозе. Его вызывают плесневые и дрожжеподобные грибы. Закрепляясь на стенках слизистой, они выделяют ферменты – продукты своего метаболизма.

На фоне воздействия аллергических реакций, механических травм (попадание в глотку чужеродного тела или же оперативное вмешательство), раздражающих причин (термический ожог, слишком горячие или холодные пища или жидкость, попадающий в рот пар, дым сигарет, пыль, влияние химикатов, ядовитых газов) может запуститься воспалительный процесс, сопровождающийся воспалением лимфоузлов и слизистой.

Сопутствующая соматическая этиология

Фарингит может развиваться на фоне соматических заболеваний:

  • ослабления иммунитета;
  • нарушения метаболизма;
  • нефропатий;
  • эндокринных заболеваний;
  • холецистита, панкреатита, ГЭР (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни);
  • на фоне тонзиллита (ангины), кори, скарлатины, ОРВИ;
  • сердечно-сосудистых заболеваний.

Источником инфекции могут быть околоносовые пазухи и сам нос, пораженные бронхи или даже зубы.

Иногда фарингит возникает как следствие постназального синдрома, когда в результате заложенности носа и насморка слизистый секрет раздражает поверхность слизистой.

Другие причины: нарушение носового дыхания (хронический насморк или тонзиллит, искривление носовой перегородки, аденоидит), функциональные перегрузки (длительный надрывный кашель, неверная выработка вокальных навыков при постановке певческого голоса и т.п.).

Классификация

Заболевание подразделяется на острую и хроническую формы.

Кроме того, исходя из конкретной глубины и степени поражения, можно диагностировать три формы хронического фарингита: катаральную, гипертрофическую или атрофическую.

В свою очередь, гипертрофический фарингит может принимать гранулезную и боковую форму.

Острая форма фарингита возникает при активизации условно-патогенной бактериальной флоры полости рта или же под действием раздражающих факторов на область глотки.

Хронический же фарингит может протекать на протяжении нескольких лет, это длительное диффузное воспаление, в котором чередуются периоды ремиссии и обострения. В развитии хронической формы немаловажную роль играет индивидуальная генетическая предрасположенность, сопутствующая соматическая этиология.

Острый фарингит может принять хроническое течение в результате чрезмерного использования сосудосуживающих капель для носа, при неадекватном лечении острого воспаления.

Симптомы

Признаками острого фарингита являются:

  • боль при сглатывании, кашле;
  • зуд, царапание, першение в горле;
  • ушная боль;
  • навязчивый и сухой кашель;
  • лимфаденит поперечных и затылочных лимфоузлов;
  • утолщение, раздражение слизистой за счет скопления лимфоидной ткани;
  • гиперемия зева;
  • увеличение объема язычка;
  • часто присутствует насморк, заложенность носа, затрудненное дыхание, повышение температуры тела.

Симптомы

На фоне першения развивается сухой, поверхностный, навязчивый кашель. Такой кашель продолжается и вне периодов обострений, болезнь в такие периоды протекает без общих проявлений, без подъема температуры. Пациенты отмечают дискомфортные ощущения при т.н. называемом "пустом глотке". Могут присоединяться слабость и головные боли.

Формы

На основании глубины и степени поражения проводят дифференциальный диагноз катаральной, гипертрофической или атрофической форм поражения.

Катаральный фарингит проявляется сухостью, царапанием в горле, избыточным выделением вязкого секрета, гиперемией, утолщением слизистой с появлением на ней выраженного сосудистого рисунка, гиперемией лимфатических фолликулов.

Гипертрофический фарингит визуализируется значительным разрастанием лимфатической ткани и проявляется гиперплазией, гиперемией, отечностью, лимфоцитарной инфильтрацией, покраснением слизистой и ее отечностью, гиперсекрецией с выделением тягучего секрета.

При боковом фарингите валики, находящиеся за небными дужками, утолщены и расширены в носоглотку.

При гранулезном же фарингите на задней стенке глотки наблюдается гиперемия лимфоидных гранул. Лимфоидные образования, в норме представляющие собой еле заметные гранулы, увеличиваются в размерах (до 4-7 мм), утолщаются, расширяются.

Главная характеристика атрофического фарингита – резкое истончение слизистой, отслаивание эпителиальной ткани, нарушение работы секреторной функции. Он проявляется метаплазией (ороговением) эпителия, атрофией лимфоидной ткани и желез (величина и число слизистых желез значительно уменьшены, за счет чего глотка кажется широкой), гладким, блестящим видом, который приобретает слизистая, наличием корочек на слизистой оболочке, слизи и гнойного налета.

Диагностика

Отоларинголог проводит сбор анамнеза, осмотр полости рта и глотки пациента, назначает микробиологическое исследование мазка, бакпосев из зева.

Часто инфекции принимают диффузную форму поражения, и воспаление имеет мигрирующий характер. Для детального исследования проводится визуальный осмотр с помощью ларингофарингоскопа, оснащенного волоконным световодом. На основе этой фарингоскопической картины и определяется локализация патологических процессов, их стадия и разновидности.

Лечение

При выборе медикаментозной терапии и лечебных мероприятий учитывают местные признаки воспаления и клинические симптомы при фарингоскопии.

Лекарственные средства, применяемые для местной антимикробной терапии фарингита, должны обладать широким спектром действия (антибактериальным, обезболивающим, противовоспалительным).

Такие препараты условно делятся на 6 групп:

  • Антибиотики.
  • Антисептики.
  • Антимикотики,
  • Иммуномодуляторы.
  • Анестетики местного действия.
  • Гомеопатические средства.

Препараты локального действия имеют разнообразные лекарственные формы: это и спреи, и леденцы, и таблетки для рассасывания, и растворы для смазывания и полоскания. Показано также применение травяных отваров для полоскания, масляно-щелочные ингаляции.

По назначению врача применяют эффективные антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Успешно применяются и физиотерапевтические методы (электрофорез, дарсонвализация, ультрафиолетовое облучение).

Антибиотики при неосложненных формах фарингита не используются. Не применяют их и в случае вирусного происхождения заболевания. Их назначают лишь при угрозе развития инфекционных осложнений, таких как угроза развития заболеваний бронхов, пневмонии, распространение инфекции, высокая температура, лихорадочные состояния, фарингиты, вызванные стрептококком группы А.

Эффективность проведенной терапии оценивают по следующим критериям: устранение фактора, ставшего причиной развития болезни, устранение местных и фарингоскопических признаков заболевания, восстановление иммунного статуса.

Осложнения

При неадекватном или неполном лечении фарингит может развиться в хроническую форму или вызвать угрозу развития серьезных осложнений:

  • перитонзиллярный абсцесс является осложнением стрептококкового фарингита. При неблагоприятном течении этого заболевания происходит разрушение тканей и сосудов в очаге воспаления, инфекция проникает в кровь, что несет в себе угрозу развития такого грозного заболевания как сепсис;
  • заглоточный абсцесс – гнойное воспаление заглоточного пространства;
  • хронический бронхит;
  • трахеит или ларингит – симптомы этих заболевания схожи с симптоматикой фарингита, однако способы терапии будут разными ввиду разной локализации воспаления;
  • ревматизм клапанов сердца и острый суставной ревматизм;
  • при наличии такого симптома как боль в ушах и чувство заложенности в них можно предположить угрозу развития лабиринтита;
  • постстрептококковый гломерулонефрит – воспалительное поражение почек, которое может привести к возникновению хронической почечной недостаточности;
  • шейный лимфаденит – острое воспаление шейных лимфатических узлов. Запущенная форма этого заболевания требует немедленного врачебного вмешательства и госпитализации;
  • сиалоаденит – воспалительное заболевание слюнной железы и выводящих протоков, при котором нарушается нормальная выработка слюны.

Профилактика

Профилактика фарингита – это ряд мероприятий, направленных на повышение защитных сил организма:

  • повышение иммунитета (закаливание, применение иммуномодуляторов);
  • исключение раздражающих и вредных факторов (пыль, воздействие химикатов, ядовитых газов, алкоголя, острой пищи, курение);
  • максимальное избегание контактов с аллергенами, комплексный подход к профилактике аллергических заболеваний;
  • поддержание оптимального температурного режима и уровня влажности в помещении;
  • недопущение переохлаждения;
  • частая замена своей зубной щетки;
  • лечение хронических заболеваний.

Прогноз

При неосложненном течении фарингит имеет благоприятный прогноз: выздоровление происходит примерно через 10 дней после начала заболевания.

Если же и через 14-20 дней сохраняется покашливание или кашель, отсутствует положительная динамика, необходима повторная врачебная консультация профильного специалиста с целью недопущения перехода фарингита в хроническую форму и исключения развития осложнений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Все о тонзиллите

Тонзиллит, или амигдалит – это болезнь, симптомы для лечения которой характеризуются развитием воспалительного процесса на поверхности небных миндалин. После заражения...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0