Наверх
 

Все о сколиозе

Сколиоз – это устойчивое боковое искривление позвоночника. Эта патология сопровождается вертикальным скручиванием тел позвонков (торсией) и их деформацией. Болезнь начинает развиваться в детском и подростковом возрасте. Поэтому взрослым нужно начинать лечение позвоночника еще в раннем возрасте.

Общие сведения

При сколиозе нарушается нормальная функция позвоночника и многих внутренних органов, мышц живота и спины, происходит смещение костей таза. В связи с таким влиянием искривления позвоночника практически на весь организм, это состояние правильнее назвать «сколиотической болезнью».

При данном заболевании наиболее часто появляется искривление грудного и/или поясничного отдела.

По статистике, сколиоз диагностируется примерно у четверти детей с ортопедическими заболеваниями.

Следует различать истинный сколиоз («сколиотическую болезнь») и сколиотическую осанку.

Сколиотическая осанка обычно развивается вследствие таких причин:

  • Неправильное длительное положение тела в одной позе. Это может быть вызвано неверно подобранной мебелью для занятий, привычкой постоянно наклонять голову, неправильной позой на стуле и т. д.
  • Чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, гиподинамия.
  • Нерациональное питание.
  • Неправильно организованное место для сна: излишне мягкая постель, подушка и т. д.

Искривление позвоночника при сколиотической осанке носит нестойкий характер и не сопровождается деформацией или изменением положения позвонков. Это хорошо видно на рентгенограммах и при проведении функциональных проб: в положении лежа или при наклоне вперед позвоночник приобретает физиологический вид. Такое состояние при своевременном лечении обычно бесследно исчезает.

Причины

Различают врожденный и приобретенный сколиоз.

Врожденный сколиоз появляется при аномалиях развития позвоночника, которые возникли еще во внутриутробном периоде. К ним относятся:

  • Врожденные деформации позвонков.
  • Сращение двух и более позвонков.
  • Пороки развития дужек и отростков позвонков.
  • Синостоз ребер.
  • Недоразвитие различных отделов позвоночника (диспластический сколиоз) и т.п.

Врожденный сколиоз обычно диагностируется уже сразу после рождения или в течение первых лет жизни.

Приобретенный сколиоз формируется под влиянием внешних факторов. Они условно подразделяются на несколько групп:

  • Неврогенные. В этом случае сколиоз образуется после перенесенных болезней нервной и мышечной систем: полиомиелита, ДЦП, миопатий, сирингомиелии и некоторых других. При этих болезнях возникает поражение структур спинного мозга с последующим формированием патологических трансформаций в мышечных волокнах спины и живота. Также развиваются обменные нарушения в самом позвоночнике. Все это, а также некорректная статическая нагрузка на скелет растущего ребенка может приводить иногда к достаточно серьезным костным деформациям.
  • Рахитический сколиоз. При рахите сколиоз формируется вследствие дистрофического поражения костной системы и патологических изменений нервно-мышечного и связочного аппарата.
  • Статические. Искривление позвоночника появляется на почве деформирующих патологий нижних конечностей. Наиболее часто – это врожденный вывих тазобедренного сустава.
  • Идиопатические. Несмотря на то, что это заболевание известно еще с давних времен, приблизительно в 80% случаях явную причину его появления выявить не представляется возможным.

В большинстве случаев диагностируется именно идиопатический приобретенный сколиоз. Он формируется у детей в возрасте от шести до пятнадцати лет в период интенсивного роста. Искривление позвоночника у девочек встречается почти в 7 раз чаще, чем у мальчиков.

Классификация

Выделяют несколько классификаций сколиоза.

По времени возникновения бывает врожденный и приобретенный сколиоз. В зависимости от причины искривления сколиоз подразделяют на диспластический, статический, рахитический и т. д.

По количеству дуг искривления — одна, две или три, выделяют соответственно С-, S- или Z- образный сколиоз. Направление дуги деформации бывает в правую или в левую сторону.

По локализации патологического процесса сколиоз бывает:

  • торакальный;
  • тораколюмбальный;
  • люмбальный.

Рентгенологическая классификация выделяет четыре вида сколиоза по углу отклонения позвоночника от нормальной оси. На основании этой классификации выделяют четыре степени клинического течения болезни.

Симптомы

Главными проявлениями сколиоза являются:

  • Искривление ствола позвоночника во фронтальной (боковой) плоскости.
  • Асимметричное стояние плеч, лопаток, локтей.
  • Перекос оси таза.
  • Нарушение походки.
  • Болезненные ощущения в спине, грудной клетке, пояснице.
  • Быстрая утомляемость.
  • Частые и интенсивные головные боли.
  • Различные деформации костей грудной клетки.
  • Нарушение нормального функционирования сердца, дыхательной и пищеварительной систем.

На ранних стадиях болезни можно заметить только изменение кривизны ствола позвоночника и невыраженную асимметрию плечевого пояса и лопаток. С течением заболевания появляются все новые симптомы. В запущенных случаях появляются серьезные нарушения функции практически всех внутренних органов и выраженные деформации костей грудной клетки, таза и позвоночника.

Диагностика

Для первичной диагностики сколиоза проводят осмотр больного в трех обязательных положениях: вертикальном, горизонтальном и сидя. Во время осмотра диагностируют:

  • одинаковость длины нижних конечностей;
  • симметричность стояния надплечий и лопаток, а также треугольников талии – свободного пространства между рукой и талией при опущенных верхних конечностях;
  • наличие изменений суставов;
  • положение оси таза и туловища;
  • подвижность ствола позвоночника;
  • характер мышечного тонуса.

При осмотре также выполняют различные функциональные тесты. Например, потягивание вверх за голову в сидячем положении или наклон вперед с опущенными руками. Если нет явных структурных поражений позвоночника видимое искривление его оси в этом случае исправляется.

Главным методом диагностики сколиоза до сих пор считается рентгенологический. Более того, большинство исследователей считает, что более современные методы исследования, например, МРТ менее информативны, чем рентгенография.

Больным с подозрением на сколиоз проводится рентгенография всех отделов позвоночника минимум в двух положениях — вертикальном и горизонтальном. Главными целями исследования являются определение угла сколиоза, а также наличие торсии и ротации тел позвонков.

По рентгенологическим и клиническим признакам выделяют четыре степени течения сколиоза:

  • Первая степень — начальная. Угол деформации не превышает 10 градусов. При осмотре стоя и лежа диагностируется снижение мышечного тонуса спины и живота. Надплечья асимметричны, лопаточные углы находятся на разных уровнях и на различном расстоянии от ствола позвоночника. Кости таза расположены горизонтально. Торсий позвонков пока нет.
  • При второй степени угол деформации находится в диапазоне от 11 до 25 градусов. На рентгенограммах уже выявляется торсия позвонков. Визуализируется выраженная асимметрия плечевого пояса. Ось таза смещается. Выявляются мышечные уплотнения в поясничной и грудной областях, что обусловлено патологическим тонусом мышц. При наклоне вперед диагностируется реберный горб.
  • Третья степень. Угол искривления – от 26 до 49 градусов. Выявляется явная деформация костных структур грудной клетки. Происходит западание межреберных промежутков с вогнутой стороны искривления и выпячивание – с выпуклой. Мышцы брюшного пресса ослаблены. Формируется внутренний горб. Деформация позвоночника ведет к смещению спинного мозга, что проявляется различными неврологическими нарушениями.
  • Четвертая степень — терминальная. Угол сколиоза превышает 50 градусов. Наблюдается выраженная деформация всего туловища. Ось его отклонена в сторону основной дуги искривления. Рост скелета прекращается. Возникают нарушения взаимодействия всех внутренних органов. Развивается компрессия спинного мозга патологически измененными позвонками с последующим прогрессирующим парезом нижних конечностей. Происходит инвалидизация больного.

При ярко выраженных деформациях ствола позвоночника обязательно нужно исследовать функции внутренних органов. С этой целью проводится спирометрия, электрокардиография, УЗИ и другие методы исследования.

Лечение

Терапия сколиоза включает в себя как консервативные, так и оперативные методики. Выбор конкретного вида терапии зависит от степени искривления позвоночника и возраста пациента.

На ранних стадиях сколиоза возможна полная коррекция искривления. Однако, при 3–4 степени позвоночник в первоначальное положение вернуть уже не удастся, поэтому лечение в таких случаях направлено на уменьшение угла искривления и уменьшения прогрессирования болезни.

Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность успешного его завершения. Полное формирование позвоночника оканчивается примерно к 20–22 годам. Поэтому многие эффективные способы лечения, которые с успехом применяются у детей и подростков, в таком возрасте уже не действенны.

Главными целями терапии сколиоза являются:

  • Стабилизация положения позвоночника.
  • Устранение патологических проявлений.
  • Улучшение обменных процессов и интенсивности кровообращения в позвоночнике.
  • Нормализация мышечного тонуса.

При консервативном лечении применяются такие методы:

  • Медикаментозная терапия. Является больше вспомогательным методом. Используются витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы, средства, улучшающие микроциркуляцию и другие.
  • Лечебная физкультура (ЛФК). Инструктором ЛФК разрабатывается индивидуально для каждого больного комплекс упражнений. При помощи лечебной физкультуры укрепляется мышечный корсет спины, груди и шеи, улучшается кровообращение в этих областях. Это создает благоприятные условия для выпрямления позвоночника. Полезно занятия плаванием.
  • Массаж и мануальная терапия. Эти методы воздействия на организм должны проводиться только специально обученным специалистом.
  • Физиотерапия – электрофорез, фонофорез, электромиостимуляция и другие.
  • Лечение положением. Этот метод терапии обязателен для всех больных сколиозом. Суть его заключается в фиксации позвоночного столба в правильном физиологическом положении. С этой целью применяются корсеты различной конфигурации.

Оперативное лечение обычно применяется при выраженных деформациях позвонков (обычно это четвертая степень сколиоза) и при явной неэффективности консервативной терапии.

В ходе хирургического вмешательства обычно проводится:

  • Пластическая коррекция отдельных позвонков.
  • Создание артродеза – неподвижной фиксации позвонков в месте искривления. Для этого применяются различные металлические конструкции.

Как правило, хирургическое лечение не проводится маленьким детям и подросткам, так как у них еще не закончены процессы формирования позвоночника.

Осложнения

Сколиоз – это прежде всего косметический дефект, который доставляет массу эстетических проблем больному.

При выраженном искривлении позвоночника возникает смещение внутренних органов, которое проявляется в резком нарушении их работы. У таких больных часто возникают бронхиты, пневмонии, сердечная недостаточность, хронический холецистит и панкреатит и т.д.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предотвращению сколиоза должны начинаться еще в раннем детском возрасте. Они включают в себя:

  • Ведение активного образа жизни. Необходимо с раннего возраста прививать ребенку любовь к спорту, делать гимнастику, играть в подвижные игры.
  • Рациональное питание.
  • Правильно организованное рабочее место. Мебель для ребенка должна соответствовать его росту и возрасту.
  • Своевременно корректировать привычки, ведущие к нарушению осанки (длительный наклон головы, неправильное сидение и т. д.).
  • Спать лучше всего на ортопедическом матрасе с маленькой и жесткой подушкой.
  • Во время учебных занятий дома и в школе периодически делать перерывы с разминкой.

В большинстве случаев эти мероприятия помогают предупредить развитие заболевания.

Прогноз

При раннем выявлении искривления на начальных его стадиях своевременно начатое лечение достаточно эффективно. Обычно в этих случаях можно достичь и полной коррекции сколиоза.

При выраженных деформациях ствола позвоночника с развитием нарушений работы внутренних органов, особенно в возрасте старше 25 лет, прогноз на выздоровление чаще всего неблагоприятный.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Все о гематоме

Гематома (в переводе с древнегреческого гема – кровь) – это подкожное образование, представляющее собой скопление некоторого количества крови в тканях,...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0