Катаракта

Общие сведения

Хрусталик - это естественная линза человеческого глаза, расположенная за радужкой. Его главная задача - проводить и преломлять свет так, чтобы на сетчатку передавалось четкое изображение предмета. Но под воздействием различных факторов особый вид белковых веществ, которые отвечают за его прозрачность, разрушаются. Хрусталик теряет прозрачность, мутнеет и перестает выполнять свои функции. Возникает патология зрения, при которой человек начинает видеть мир вокруг себя словно через пелену воды, поэтому древние греки дали такое название болезни – «водопад».

Обычно это происходит из-за естественных процессов старения человеческого организма и вызывается увеличением количества свободных радикалов и нарушением питания глазных тканей. Крайне редко причинами катаракты могут явиться травмы или осложнения после перенесенного воспаления глаза, врожденная патология. Катаракта редко встречается у детей.

По статистике ВОЗ, катарактой болеют примерно 17 млн. чел. во всем мире. Еще у 20 млн. чел. она является причиной слепоты. Подавляющее большинство случаев заболевания катарактой фиксируется у немолодых пациентов после 60 лет. Примерно в 2 раза чаще недуг поражает женщин. В возрасте 70-80 лет катаракта поражает 70% людей, а после 80 лет встречается практически у каждого.

Причины

Катаракта затрагивает хрусталик глаза полностью или частично. Если болезнь не является последствием травмы, то обычно поражаются симметрично оба глаза, при этом процесс может активнее прогрессировать на одном из них.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

• преклонный возраст и старение организма;
• наследственная предрасположенность;
• механические или химические травмы органов зрения;
• перенесенные операции глаз;
• офтальмологические заболевания - глаукома, отслойка сетчатки, увеит, иридоциклит, хореоретинит, близорукость высокой степени;
• болезни эндокринной системы – сахарный диабет, нарушение обмена веществ;
• анемия, гипертония, стресс;
• повышенный радиационный фон, лучевое облучение, загрязненная экология;
• отравления токсическими и химическими веществами;
• затяжное лечение некоторыми лекарствами;
• неумеренное употребление алкоголя и курение.

Мнение о том, что возникновению катаракты способствует долгий просмотр телевизора, работа за компьютером и чтение, ошибочно.

Классификация

У больных разных возрастных групп катаракту дифференцируют по ее локализации и степени поражения хрусталика.

Врожденная катаракта:

• поражает зрение с рождения или на протяжении первого года жизни;
• бывает ядерная, если локализуется в центре хрусталика глаза;
• называется кортикальной или корковой, если помутнения в большей степени затрагивают наружную кору хрусталика;
• субкапсулярная, если патология развивается в капсуле хрусталика по ее передней или задней стенке.

Возрастная катаракта:

I стадия - начальная катаракта. Представляет собой помутнение хрусталика в периферических зонах глаза, при котором не нарушаются его оптические функции.

II стадия – незрелая катаракта. Поражение доходит до центральной оптической части глаза, зрение заметно ухудшается.

III стадия – зрелая катаракта. Постепенно весь хрусталик подвергается замутнению, человек не может видеть предметы, различает только тьму и свет.

IV стадия - перезрелая катаракта. Волокна хрусталика окончательно распадаются, разжижаются, он приобретает бледно-молочный цвет. При этом глаз воспаляется, повышается внутриглазное давление, возникает сильная боль.

Наступление последней стадии катаракты называется ее созреванием. Примерно у 12% пациентов катаракта созревает быстро, в среднем проходит 5-6 лет от момента начала патологических процессов до обширного поражения хрусталика.

У 15% больных ктатракта прогрессирует значительно медленнее - за 10-15 лет. Но у 60% пациентов катаракта созревает в течение 6-10 лет.

Симптомы

Начало заболевания сопровождается ухудшением зрения. Основными симптомами катаракты являются общая размытость картинки, нечеткость, светобоязнь, ослабление цветового восприятия, прогрессирование близорукости, двоение в глазах.

На начальной стадии катаракта не доставляет болезненных ощущений, не провоцирует покраснения глаз и других выраженных дискомфортных состояний. Поэтому человек часто и не подозревает о начале каких-либо патологических процессов в органах зрения, списывая симптомы на общую утомленность, недостаток сна и стресс.

По мере развития заболевания симптомы усиливаются, начинается двоение в глазах, появляются вспышки, светящиеся ореолы при взгляде на источник света, больной перестает различать лица людей. Очки перестают быть эффективным средством против расплывчатости и туманности зрения. Человеку становится сложно работать с мелкими предметами.

На последних стадиях развития катаракты зрение критически ухудшается вплоть до наступления полной слепоты. Зрачок меняет окраску и из черного превращается в практически белый. Очень важно вовремя заметить симптомы и назначить лечение катаракты.

Диагностика

При катаракте лечение, как и всех других болезней органов зрения, проводит офтальмолог.

Основные методы диагностики:

• первичный осмотр глазного дна при обычном освещении с расширением сетчатки;
• визометрия с применением проектора или таблицы знаков;
• биомикроскопия глаза с помощью щелевой световой лампы – наиболее точный метод, дающий возможность рассмотреть малейшие патологии хрусталика.

Диагностика катаракты не представляет сложности, а поставленный диагноз, как правило, является точным и не нуждается в подтверждении другими способами.

Лечение

Откладывать лечение катаракты категорически нельзя. Разрушительные процессы хрусталика глаза носят необратимый характер, поэтому болезнь способна только прогрессировать, вплоть до абсолютной утраты зрения и наступления слепоты. Кроме того, изменения хрусталика способны провоцировать другие опасные болезни глаза, такие как глаукома, повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, поскольку он становится слишком большим и давит на пути оттока внутриглазной жидкости.

Единственный современный способ лечения катаракты заключается в проведении микрохирургической операции и замене пораженного хрусталика искусственной интраокулярной линзой. Она очень надежна и способна служить в течение всей жизни человека.

Консервативные медикаментозные методы лечения несколько улучшают метаболизм внутри хрусталика. Но такая стимуляция способна лишь ненадолго притормозить развитие помутнения хрусталика.

Оперативные методы лечения:

• Факоэмульсификация – самый современный метод. Заключается в дроблении помутневшего хрусталика и удалении полученных фрагментов с помощью фемтосекундного лазера через микропрокол. После этого в глаз пациента вставляется интраокулярная линза из пластика или силикона. Популярность данного метода обусловлена рядом значительных преимуществ - процедура проводится амбулаторно, длится 10-20 минут, является бескровной и безболезненной. Проводится под местным наркозом, подходит пожилым пациентам с сердечно-сосудистыми нарушениями, для которых общий наркоз противопоказан или нежелателен. В результате операции наступает улучшение зрения у 95% больных.
• Экстракапсулярная экстракция - это удаление пораженного хрусталика без фрагментации, целиком. При этом в сохранившуюся заднюю капсулу помещают новый хрусталик в виде гибкой или жесткой интраокулярной линзы. Преимуществом данного метода является то, что задняя часть капсулы хрусталика служит барьером между стекловидным телом и передней частью глаза. Однако на данный момент эта технология является устаревшей, ее проводят в случае абсолютных противопоказаниях к более передовому методу факоэмульсификации. Данная операция имеет ряд сложностей – она плохо переносится пациентами, требует большого мастерства хирурга, в результате образуется большой разрез, что требует наложения швов на полгода. Кроме того, предполагается ряд последующих ограничений и долгий реабилитационный период.
• Интракапсулярная экстракция – производится специальным прибором криоэкстрактором методом примораживания хрусталика и его капсулы к наконечнику хирургического инструмента. Таким образом удаляется хрусталик целиком, вместе с окружающей его капсулой. Этот метод сейчас используется крайне редко, исключительно при значительном травматическом повреждении глаза. Он чреват развитием осложнений и часто приводит к неблагоприятным последствиям.

С развитием современной медицины и изобретением новых методов лечения, таких как факоэмульсификация, противопоказаний к проведению операций по устранению катаракты практически не существует. Данная операция, как правило, переносится пациентами легко. Человек остается в сознании, при этом совершенно не чувствует боли. Искусственные хрусталики отлично приживаются, случаи отторжения практически исключены. После окончания операции на катаракту пациент может видеть уже через 2 часа, полное восстановление происходит через 4-6 недель. Врачи порекомендуют специальные капли для предотвращения возможного воспалительного процесса, а также щадящий режим, подразумевающий ограничение на посещение сауны, бассейна, занятия спортом. Пользоваться косметикой для глаз можно не ранее, чем через 1 месяц.

У небольшой части пациентов спустя 1-2 года после операции может наблюдаться снижение зрения из-за помутнения капсулы хрусталика - вторичная катаракта. Она с легкостью устраняется одним сеансом импульсной лазерной терапии, выполняется амбулаторно и восстанавливает зрение в полной мере.

Осложнения

Своевременно не диагностированная и не вылеченная катаракта опасна серьезными осложнениями:

• Полная слепота. Она наступает медленно, ее можно избежать, если пациент вовремя обращается к врачам за помощью и получает корректное лечение.
• Факогенная глаукома - вторичное повышение внутриглазного давления из-за увеличивающегося хрусталика. Принимаются меры по снижению давления с последующим удалением хрусталика.
• Вывих хрусталика – отрыв от удерживающей его связки и смещение, вызывает резкое ухудшение зрения с обязательным последующим удалением хрусталика.
• Факолитический иридоциклит – воспаление радужки глаза и ресничного тела, сопровождающееся сильной головной и глазной болью, посинением или покраснением сосудов и утратой зрачком возможности двигаться. После излечения этого состояния хрусталик удаляют.
• Обскурационная амблиопия – атрофия изначально здоровой сетчатки, которая происходит вследствие нарушения получения сигналов извне. Этому чаще всего подвержены дети с врожденной катарактой. Лечится хирургически.

Игнорирование катаракты влечет катастрофические последствия. Без операции помутнение хрусталика продолжит прогрессировать, повысится внутричерепное давление, начнет развиваться глаукома. Глазной нерв перестанет иррадиировать нервные импульсы в головной мозг и окончательно отомрет.

Профилактика

Не существует эффективных способов для профилактики катаракты. Однако можно снизить риск возникновения болезни

Необходимо соблюдать условия:

• избегать УФ-лучей, носить солнцезащитные очки;
• вести здоровый образ жизни, исключающий курение и алкоголь;
• контролировать уровень сахара крови и артериальное давление;
• проходить ежегодный регулярный осмотр у офтальмолога;
• не допускать воспалительных заболеваний органов зрения;
• соблюдать технику безопасности при проведении опасных для глаз работ.

Прогноз

Своевременное обращение к врачам с катарактой и проведение в срок рекомендованной операции с применением передовых методов лечения способно обеспечить восстановление зрения у 95% пациентов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter