Наверх
 

Все о диареи

Диарея – это опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений, объем которых превышает 200 мл, с увеличенной частотой (более 3 раз в сутки). Симптомом для лечения диареи у взрослых является повышенное (до 85–95%), содержание воды в кале.

Общие сведения

Диарея — патологическое состояние, издавна беспокоящее человека. Еще древние ученые описывали случаи различных видов диарей и сопутствующие симптомы. Увеличение заболеваемости происходило по мере загрязнения водоемов продуктами жизнедеятельности и антисанитарными условиями в поселениях. Современные статистические данные о количестве случаев диареи отсутствуют, так как большинство пациентов стараются не обращаться к врачу из-за характера проблемы, особенно при кратковременных эпизодах жидкого стула.

Причины

На появление диареи влияют множество причин, среди них:

  • Инфекционное поражение, которое может быть вызвано бактериальными микроорганизмами или вирусами. Наиболее частой причиной развития патологии являются шигеллы, сальмонеллы и ротавирусы. Инфекционная диарея подразделяется на токсиногенную, при которой основную роль играют бактериальные токсины (холера), и инвазивную, сопровождающуюся непосредственным поражением слизистой оболочки кишечника патогенными микроорганизмами (сальмонеллез).
  • Паразитарные инвазии простейшими или глистами.
  • Онкологическая патология желудочно-кишечного тракта.
  • Энзимопатии, при которых из-за недостаточной активности ферментативных процессов нарушается пищеварение, и появляются расстройства стула.
  • Патология эндокринной системы, включая сахарный диабет и заболевания щитовидной железы.
  • Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит.
  • Нарушение кровообращения в сосудах кишечника.
  • Действие лекарственных средств (антибиотики, цитостатики).
  • Хроническая интоксикация солями тяжелых металлов.
  • Хирургические вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта.

Диарея может развиваться вследствие заболеваний поджелудочной железы или печени, иммунодефицитных состояний. Однако не всегда удается установить причину нарушения физиологических отправлений. Тогда можно говорить об идиопатической диарее.

В зависимости от патогенетического механизма, диарею принято разделять на 4 формы:

  • Гиперсекреторная форма, при которой выделение воды и микроэлементов преобладает над их всасыванием. Это наиболее распространенный механизм, который встречается при холере, вирусных заболеваниях, избытке желчных кислот, гормонально-активных опухолях желудочно-кишечного тракта. Гиперсекреторная диарея может быть побочным явлением при злоупотреблении слабительными средствами.
  • Гиперосмолярная появляется после увеличения осмотического давления в просвете кишечника. Она характерна для нарушения функционирования ферментативных систем, недостаточности поджелудочной железы, приема осмотических слабительных.
  • Гиперкинетическая форма связана с увеличением скорости транзита кишечного содержимого по желудочно-кишечному тракту или уменьшением протяженности кишечника.
  • Гиперэкссудативная часто сопровождает воспалительную патологию кишечника. При этой форме в просвет кишки выделяется много слизи или крови. Такая картина может наблюдаться при инфекционных заболеваниях, ишемии, онкологической патологии или туберкулезе кишечника.

Симптомы

По характеру течения разделяют на 2 формы: острую и хроническую.

Симптомы острой диареи

При острой диарее ее продолжительность не превышает 3 недели. Основными жалобами при такой патологии являются:

  • ухудшение общего состояния;
  • абдоминальные боли, которые по характеру могут быть тупыми или приступообразными;
  • снижение массы тела;
  • диспепсические расстройства.

Иногда такая патология сопровождается повышением температуры. Клиническая картина острой диареи зависит от этиологического фактора:

  • Основным симптомом стафилококковой инфекции будет рвота.
  • Если причиной острой диареи является шигелла или патогенные штаммы кишечной палочки, то преобладают тенезмы и частые позывы к дефекации со скудным стулом.
  • Язвенный колит характеризуется испражнениями с большим количеством слизи и крови.

Острая диарея может протекать тяжело, если у пациента выражены симптомы интоксикации, дегидратации, абдоминальной боли. Значительная потеря микроэлементов сопровождается развитием судорог и метаболическим ацидозом.

Симптомы

Хроническая диарея сопровождается частыми рецидивами нарушения физиологических отправлений. Помимо жидкого стула, пациента могут беспокоить:

  • повышенное газообразование;
  • чувство переливания в кишечнике;
  • боли в животе с преимущественной локализацией в околопупочной области, уменьшающиеся после дефекации.

Длительное прогрессирование хронической диареи приводит к дегидратации организма, которая проявляется:

  • снижением массы тела;
  • сухостью кожи и видимых слизистых;
  • ломкостью волос и аллопециями;
  • деформацией ногтей;
  • увеличением языка с атрофией сосочков на нем;
  • развитием воспалительных изменений в ротовой полости.

При хронической диарее страдают все виды обмена веществ из-за нарушения процессов пищеварения и всасывания веществ. Различают:

  • первичные, или врожденные, нарушения пищеварения и всасывания;
  • вторичные, к которым можно отнести синдром короткой кишки, синдром приобретенного иммунодефицита, энтеропатии, развивающиеся при эндокринных заболеваниях, муковисцидоз и другие.

Помимо нарушения белкового, липидного, углеводного обмена веществ у таких пациентов наблюдается полигиповитаминоз. Из-за нарушения функций кишечника не утилизируются витамины, что сопровождается такими симптомами:

  • кровоизлияниями в кожных покровах, кровоточивостью десен;
  • ухудшением качества зрения, особенно сумеречного;
  • усиленной пигментацией кожи;
  • остеопорозом.

Диагностика

Для того чтобы установить причину диареи, необходимо провести углубленное обследование пациента, тщательно изучив анамнез, особенности клинических проявлений и характер течения заболевания. Рациональное использование методик лабораторной и инструментальной диагностики имеет важнейшее значение для постановки окончательного диагноза. Чаще всего клиницисты используют:

  • Бактериологическое исследование с посевом испражнений на бактериальные среды, позволяющее через 3–5 дней получить культуру патогенных микроорганизмов.
  • Используя копрограмму можно установить присутствие в кале яиц глистов, простейших, клеток иммунной защиты организма, эритроцитов, уровень pH.
  • Колонофиброскопия с прицельной биопсией способна диагностировать различные воспалительные заболевания кишечника, аномалии развития и строения, онкологическую патологию, другие органические поражения.

Лечение

Учитывая многообразие причин и патогенетических механизмов диарей, лечение следует подбирать индивидуально в каждом конкретном случае. Помимо лекарственных препаратов, важную роль в терапии таких состояния отводится лечебному питанию. В диету включают:

  • рисовые отвары;
  • слизистые супы;
  • печеный картофель;
  • сухой хлеб.

При диареях противопоказаны:

  • алкогольные напитки;
  • кофе;
  • острая жирная пища;
  • продукты, богатые клетчаткой;
  • молоко.

Если у пациента наблюдается острая диарея в сочетании с рвотой, то целесообразно провести несколько голодных дней с последующим переходом на лечебное питание.

Из лекарственных препаратов обосновано назначение:

  • Эмпирической антибактериальной терапии кишечными антисептиками. После анализа данных, полученных в ходе бактериологического исследования испражнений, назначают препараты, к которым чувствительны высеянные микроорганизмы. Стоит отметить, что кишечные антисептики помимо широкого спектра антимикробной активности должны обладать высоким профилем безопасности.
  • В ходе применения антибактериальной терапии происходит угнетение нормальной микрофлоры кишечника. Для ее восстановления используют пробиотики — микроорганизмы, полезные для человека.
  • Вирусная диарея не требует медикаментозной терапии. Она самостоятельно проходит в течение 5–7 дней. Однако применение иммуномодулирующих препаратов улучшает сопротивляемость организма вирусам.

Для успешного лечения вторичных диарей важнейшим условием является терапия основного заболевания.

Хронические диареи практически всегда сопровождаются нарушением водно-электролитного обмена. Для его коррекции применяют глюкозо-солевые растворы. Для симптоматической терапии используют:

  • спазмолитики;
  • сорбенты;
  • витаминные комплексы;
  • модуляторы моторики.

Все лекарственные препараты, применяемые при диареях, должны быть патогенетически обоснованными.

Осложнения

Осложняется, как правило, течение хронической диареи. У таких пациентов могут наблюдаться симптомы:

  • дегидратации, особенно опасной у детей до года;
  • железодефицитной или мегалобластной анемий, которые появляются из-за нарушения всасывания железа, дефицита цианокобаламина и фолиевой кислоты;
  • недостаточности надпочечников;
  • гипофункции половых желез, вплоть до импотенции у мужчин и дисменореи у женщин;
  • гипофизарной недостаточности;
  • депрессивных расстройств;
  • судорожной готовности или судорог;
  • кровотечений, часто возникающих при диареях бактериального генеза.

Стоит помнить, что острая диарея является частой причиной смерти в развивающихся странах. Условия быта и отсутствие надлежащей медицинской помощи ежегодно приводят к смерти около 5 миллионов человек.

Профилактика

Развитие диареи можно предупредить. Для этого следует придерживаться следующих простых правил:

  • соблюдать принципы гигиены;
  • термически обрабатывать пищу;
  • тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением;
  • регулярно проходить профилактические осмотры;
  • не заниматься самолечением.

Прогноз

При отсутствии осложнений прогноз благоприятный. При устранении причин, вызвавших диарею, наступает полное выздоровление. Однако кровотечения, нарушения метаболизма, симптомы дегидратации, особенно у детей, являются большой угрозой для здоровья.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Язва желудка

Язвенная болезнь желудка – это патологические изменения состояния слизистой поверхности желудка. Заболевание характеризуется наличием образований и ран на оболочке, хроническим...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0