Наверх
 

Все о эзофагите

Эзофагит - это воспаление слизистой оболочки стенок пищевода. Имеет разнообразное течение и ярко выраженную клиническую картину. Основным симптомом для лечения воспаления эзофагуса (пищевода), является изжога и боль за грудиной.

Общие сведения

Эзофагит появляется вследствие раздражающего воздействия различных химических веществ на стенки пищевода. Это явление встречается довольно часто. Страдают заболеванием разные возрастные категории пациентов.

В зависимости от локализации воспаления, тяжести течения заболевания и его характера, различают несколько видов эзофагита:

  • Острый эзофагит развивается внезапно и быстро, характеризуется выраженным болевым синдромом или состоянием сильного дискомфорта.
  • Подострый эзофагит возникает при неправильном питании, при употреблении в пищу острых, жирных блюд, частом злоупотреблении алкоголем, переедании. Развивается медленно, но из-за систематического влияния провоцирующих факторов длится в течение долгого времени, возможно даже на протяжении всей жизни, плавно переходя в хроническую форму.
  • Хронический эзофагит развивается при недостаточной функциональности сфинктера. Это явление называется рефлюкс-эзофагит и возникает при недостаточной запирательной функции привратника желудка (сфинктера). Вследствие этого в пищевод затекает и извергается желудочное содержимое, что вызывает хронический ожог слизистой ткани пищевода. Довольно часто встречается в комбинации с диафрагмальной грыжей, панкреатитом, язвенной болезнью желудка.

Рефлюкс-эзофагит - это часто встречающаяся патология пищевода. Она возникает в результате воздействия желудочного сока на слизистый слой пищевода.

Проявляется в виде изжоги, болей за грудиной, жжения, отрыжки воздухом, неприятных ощущений в горле. Симптомы часто выражены слабо, но вносят ощутимый дискомфорт в качество жизни больного. Это состояние является симптомом язвенной болезни, гастрита или диафрагмальной грыжи, поэтому пренебрегать им не стоит.

Классификация

Классифицируют эзофагит по различным его проявлениям, тяжести, локализации и течению воспалительного процесса.

По локализации различают:

  • Проксимальный эзофагит, если воспаление локализовано в верхних отделах пищевода.
  • Дистальный рефлюкс-эзофагит (патологические изменения в нижних отделах пищевода).
  • Тотальный (поражение пищевода по всей длине).

По глубине поражения:

  • Поверхностное (без значительных язвенных дефектов и эрозий).
  • Поражение слизистой (с эрозиями и язвенными изменениями вплоть до некроза тканей).
  • Поражение толщи всей стенки пищевода (если в процессе задействованы подслизистые слои, возможны кровотечение, перфорация, перитонит).

По степени выраженности воспаления:

  • Гиперемия (покраснение) без эрозий.
  • Мелкие эрозии.
  • Крупные эрозии, которые сливаются и формируют большие участки поражения.
  • Язва, стеноз пищевода (сужение).

По типу проявления:

  • отечный (покраснение и отек);
  • катаральный (незначительное воспаление, без разрушения тканей);
  • эрозивный эзофагит (появление эрозий);
  • геморрагический (наличие небольших кровоизлияний или кровоточащих язв, характерен для вирусных инфекций);
  • некротический (отмирание некоторых участков);
  • флегмонозный (гнойный);
  • псевдомембранозный (образование пленки на поверхности пораженного участка);
  • эксфолиативный (образуются многослойные фибриновые пленки).

Причины

Причины возникновения эзофагита довольно разнообразны. Болезнь может возникать от неправильного образа жизни, как следствие лечения других заболеваний или же при отсутствии лечения очагов инфекции.

Самые распространенные причины воспалительного процесса эзофагуса:

  • Реверсный заброс желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс-эзофагит) является самой частой причиной.
  • Действие раздражающих химических веществ (кислоты, щелочи, алкоголь, крепкие напитки, неизвестные вещества).
  • Термическое воздействие.
  • Механическое повреждение (инструментальные исследования, грубая пища).
  • Алиментарный фактор (при употреблении в пищу продуктов-аллергенов либо острой пищи, консервов, жирного, жареного, копченостей).
  • Инфекции (дифтерия, скарлатина).
  • Наличие хронического очага инфекции (тонзиллит, кариес).
  • Грибковые поражения пищевода (грибы рода Candida).
  • Инородное тело.

Симптомы

Симптомы эзофагита характеризуют степень тяжести заболевания.

  • Самым распространенным симптомом является изжога, сопровождающаяся чувством жжения и боли. Чаще локализуется в загрудинной или эпигастральной (подложечной) области. Возникает самостоятельно или ее появление связано с приемом пищи, может усиливаться при физических нагрузках, наклонах тела вперед. Часто возникает в положении пациента лежа. Чаще имеет приступообразный характер, но в тяжелых случаях становится постоянной.
  • Отрыжка воздухом, иногда с примесью желудочного содержимого. Бывает из-за слабости пищеводного сфинктера.
  • Тошнота, рвота с примесями слизи или крови.
  • Мелена (выделение крови с калом).
  • Неприятный привкус во рту и запах изо рта.
  • Гиперсолевация (повышенная слюнообразование).
  • Диспепсические расстройства.
  • При горизонтальном положении тела может возникать регургитация (заброс желудочного содержимого в дыхательные пути).
  • Нарушение дыхания, частые воспаления легких, бронхиальная астма.
  • Постоянное или приходящее чувство дискомфорта, «комка» в горле.

Диагностика

Диагностика включает в себя наблюдение за пациентом, сбор анамнеза, комплекс лабораторных, инструментальных и аппаратных исследований.

При обращении пациента к врачу первое, на что нужно обратить внимание, это жалобы. Характер жалоб зависит от тяжести состояния, степени развития эзофагита.

Наиболее частые жалобы:

  • загрудинные боли;
  • изжога;
  • отрыжка кислым или воздухом;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • болезненное глотание;
  • тошнота, рвота;
  • дискомфорт в области эпигастрии.

Пациенты могут страдать частыми ангинами, бронхитами, воспалением легких, осиплостью голоса, непрекращающимся кашлем. Это может возникать из-за рефлюкс-эзофагита.

Также используются и другие методы диагностики:

  • Рентгенологическое исследование функционального состояния пищевода позволяет выявить различные патологии пищевода (диафрагмальную грыжу, опухоли, стриктуру (сужение) пищевода, дивертикулы и многое другое).
  • Лабораторные исследования крови, мочи, желудочного содержимого, а также анализ кала при необходимости.
  • Эзофагоскопия – исследование пищевода при помощи эндоскопа. Позволяет увидеть всю «картину» изнутри. В настоящее время применяются гибковолоконные или трубчатые (жесткие) эндоскопы. Исследование проводится под локальной (местной) или тотальной (общей) анестезией.
  • Экзофагоманометрия – исследование нарушений моторики пищевода. Измеряется сократительная сила мышц пищевода при акте глотания.
  • УЗИ, в том числе и применение эндоскопических УЗИ-датчиков.
  • Компьютерная диагностика эзофагита.
  • Исследование рН пищевода. Мониторинг изменений в течение суток.
  • Биопсия стенки пищевода и ее гистологический анализ.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий зависит от течения эзофагита.

Лечение направлено на устранение причины болезни и избавление от симптомов.

При хроническом течении эзофагита успешно применяются консервативные методы. Также важно соблюдать некоторые рекомендации, пересмотреть свой рацион, потребуется отказ от продуктов, вызывающих это состояние (алкоголь, острая, жирная пища, крепкий кофе и т.п.).

Основные методы лечения хронического эзофагита:

Медикаментозный заключается в назначении следующих лекарственных препаратов:

  • Антацидов - они нейтрализуют избыток соляной кислоты в желудке. Иногда в домашних условиях с этой целью используют пищевую соду, она нейтрализует кислоту путем химической реакции. Но следует помнить, что это экстренная мера, и для лечения этот метод применять не стоит.
  • Препаратов-блокаторов, которые используются для уменьшения вырабатываемой в желудке соляной кислоты.
  • Препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты.
  • Препаратов, которые помогают продвижению пищи.

Нужно отметить, что лечение рефлюкс-эзофагита гастроэнтерологи выделяют отдельным пунктом, при котором следует придерживаться как медикаментозной терапии, так и ряда других рекомендаций для предотвращения желудочно-пищеводного рефлюкса:

  • Ограничить физические нагрузки, наклоны туловища.
  • Не носить тесную, стесняющую одежду, ремни, корсеты.
  • Принимать витаминные препараты.

Физиотерапия применяется для уменьшения болевого синдрома (электрофарез, гальванизация).

Народные средства применяются так же широко, как и остальное лечение. Используются различные травяные сборы, которые оказывают противовоспалительное, бактерицидное и анальгезирующее действие.

При безуспешности консервативного лечения, во избежание осложнений, применяется радикальный метод (хирургический).

Операция показана:

  • при неэффективности консервативного лечения эзофагита;
  • при высокой вероятности осложнений (кровотечения);
  • при опасности малегнизации («перерождении» нормальных клеток в клетки злокачественной опухоли);
  • при выявлении диафрагмальной грыжи, во избежание ее ущемления;
  • при опасности перфорации стенки пищевода;
  • при рубцевании и развитии непроходимости пищевода;
  • при частых аспирационных пневмониях.

Основные методы лечения острого эзофагита:

При лечении острого эзофагита наряду с медикаментозными препаратами, которые применяются при хроническом течении эзофагита, также применяют антибиотики, противогрибковые препараты. Их назначение зависит от характера проявления эзофагита.

Если причиной острого эзофагита послужило термическое или химическое поражение пищевода, применяют питание через зонд или парентеральное питание (введение растворов внутривенно). Нередко в таких случаях показано немедленное оперативное вмешательство.

Осложнения

При несвоевременном либо неадекватном лечении эзофагита часто могут возникать осложнения:

  • Язва пищевода, в свою очередь она может осложниться кровотечением или перфорацией.
  • Гнойное воспаление (флегмона) пищевода или органов средостенья, абсцессы.
  • Рубцовое сужение пищевода и, как следствие, его непроходимость.
  • Пищевод Баррета, состояние, которое расценивается как предраковое.

Профилактика

Профилактика эзофагита заключается в следующем:

  • следование принципам правильного питания, соблюдение режима питания;
  • не переедать;
  • не употреблять слишком горячую пищу или напитки;
  • исключить острую, грубую пищу, маринады, газированные напитки;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • обследования и посещение врача нужно осуществлять не реже раза в год.

Прогноз

При своевременном адекватном лечении, соблюдении рекомендаций прогноз весьма благоприятный. Качество жизни не страдает, за исключением соблюдения жесткой диеты и отказа от вредных привычек.

При острых поражениях пищевода, химических отравлениях агрессивными веществами может наступить летальный исход.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Все о энтерите

Энтерит – это заболевание тонкого кишечника, чаще всего протекающее в хронической форме и с воспалением его слизистых поверхностей. При энтерите...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0