Наверх
 

Ларингит

Ларингит (от лат. Laryngitis) – это воспалительное заболевание слизистой гортани и голосовых связок. Вызывается чаще всего вирусными и инфекционными факторами. Проявляется дискомфортом, болью в горле, кашлем и характерными изменениями голоса.

Общие сведения

Ларингитом может заболеть любой человек. Обычно болезнь протекает не слишком тяжело и представляет опасность только для маленьких детей.

Чаще всего ларингит сопровождается болезненными ощущениями в верхних дыхательных путях и изменением или потерей голоса. Также он может быть симптомом более тяжелых заболеваний.

Обращение к доктору при первых симптомах ларингита строго обязательно. Болезнь диагностируют и лечат терапевты, отоларингологи и пульмонологи.

Причины ларингита

К острой форме может привести целый ряд факторов. В большинстве случаев он является сопутствующей болезнью при воспалении органов дыхания. Однако его могут спровоцировать и другие причины:

Частые рецидивы острого ларингита и отсутствие корректного лечения, а также постоянное влияние других вышеперечисленных неблагоприятных факторов способствуют перерастанию острой формы в хроническую. Это чревато изменениями слизистой, которые в дальнейшем будут рассматриваться как предраковое состояние.

Классификация

Ларингит может иметь острую и хроническую формы. Острая форма заболевания развивается быстро и длится не более 7-10 дней. Если через 14 дней не происходит излечение, то целесообразно говорить о хронической форме болезни.

Острый ларингит может локализоваться на отдельных участках горла – надгортаннике, голосовых складках, стенках подголосовой полости или развиваться на всей слизистой оболочке гортани. Если затрагиваются трахеи - болезнь классифицируется как ларинготрахеит. Симптомы и лечение ларингита зависят от формы болезни.

Формы острой стадии:

  • Катаральная. Самая легкая форма болезни, характеризуется першением, сиплостью голоса, периодическим кашлем. Гортань гиперемирована, связки не смыкаются до конца, на них обнаруживается густая слизь.
  • Гипертрофическая. Проявляется разрастанием и утолщением подслизистой ткани и слизистой оболочки. На связках образуются узелки, которые вызывают сильную хрипоту. Часто больной теряет голос полностью.
  • Атрофическая. Значительно истончается и пересыхает слизистая оболочка, поражается задняя стенка глотки. Железистый аппарат секретирует вязкую слизь, высыхающую в виде корочек. При мучительном кашле отхаркиваются корки с кровянистыми элементами.
  • Профессиональная. Этой форме болезни подвержены люди, чья работа связана с интенсивным использованием голосового аппарата – профессиональные артисты, преподаватели, дикторы. На голосовых связках формируются узелковые уплотнения, которые искажают голос, делая его хриплым.
  • Аллергическая. Провоцируется попаданием аллергенов и химических веществ на слизистую глотки или укусами насекомых. Сопровождается отеком гортани, угрожающим жизни человека.
  • Дифтерийная. При нем инфекция переходит от миндалин к гортани, образуя в горле белый налет, который может перекрывать просвет дыхательных путей.
  • Туберкулезный ларингит. Осложнение туберкулеза легких, при котором на поверхности гортани образуются уплотнения и узлы. Разрушаются надгортанник и гортанный хрящ.
  • Сифилитическая. На II и III стадии сифилис поражает гортань и голосовые связки язвами, бляшками и рубцами, вызывая необратимые изменения тембра голоса.
  • Флегмонозная. Редкая форма гнойного воспаления подслизистого слоя гортани, мышц, голосовых связок и других органов глотки. Обычно это следствие травм или осложнений после кори и скарлатины. Сильная боль сопровождает процесс глотания, дыхание затрудняется вплоть до удушья.
  • Абсцесс гортани. Гнойный нарыв образуется вследствие травмы гортани, а также на последней стадии флегмонозного ларингита. Как правило, локализуется около черпаловидных хрящей или на язычной поверхности надгортанника. Сильный отек и инфильтрация искажают голос и нарушают дыхание.

Симптомы ларингита

Начало ларингита сопровождается повышением температуры, слабостью, головной и мышечной болью. При совершении глотательных движений характерен сильный дискомфорт, в горле пересыхает, саднит и першит. Сухой надсадный кашель постепенно переходит в мокрый, с густым слизисто-гнойным отделяемым. Вследствие отека и спазма связок происходит стеноз гортани, дыхание затрудняется и становится свистящим. Голосовые связки становятся толще, не смыкаются, перестают вибрировать, голос становится хриплым или вовсе пропадает.

Если болезнь переходит в хроническую форму, больной страдает от постоянного утомления голоса, хрипоты, беспрерывных покашливаний. Происходят изменения состояния органов гортани, обусловленные конкретной формой болезни.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает сложностей. Проводится простой физический осмотр горла, связок, других лор-органов для определения воспаления. Исследуется звучание голоса и состояние шейных лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика дифференцирует форму ларингита. Она включает в себя:

  • общий анализ крови;
  • серологические исследования;
  • бактериологический анализ мокроты;
  • полимеразную цепную реакцию у взятых образцов.

Могут потребоваться дополнительные инструментальные анализы – ларингоскопия гортани с применением специальных зеркал и гибкого эндоскопа. Иногда при этом производится взятие биопсии для исключения рака и других грозных заболеваний. А также возможно проведение видеоларингостробоскопии для изучения вибрации голосовых связок.

Лечение ларингита

Острые формы лечатся комплексно, основные усилия направляются на устранение причины ларингита.

Щадящий режим. На период лечения прописывается режим молчания и диета, исключающая раздражающую горло пищу. Из рациона убираются горячие и слишком холодные блюда, острое, жареное, копченое. Рекомендуется теплое обильное питье, полный отказ от курения и употребления алкоголя. Отменяются прогулки в холодную, дождливую и туманную погоду.

Физиотерапевтические процедуры. Назначаются частые полоскания горла, ингаляции масляными и слабощелочными растворами для успокоения воспаленных слизистых. Иногда прописывается УВЧ, электрофорез, теплые компрессы на область шеи, горячие ванны для ног. Назначают масляные инстилляции – вливания в горло лекарственных веществ и растворов препаратов.

Медикаментозное лечение. Включает в себя назначение нескольких групп препаратов.

  • Если установлена бактериальная природа ларингита, назначают антибиотики. Часто назначают антибиотик местного действия в форме спрея.
  • Для уменьшения вязкости и улучшения отхождения мокроты назначают отхаркивающие средства муколитики, в том числе на основе лекарственных трав.
  • Для прекращения мучительного непродуктивного сухого кашля назначают противокашлевые препараты, действующие на специфический центр головного мозга.
  • Для снятия симптомов аллергии, уменьшения отеков и предупреждения развития стеноза назначают антигистаминные лекарства.
  • Для эффективного размягчения и облегчения отхождения корок применяют протеолитические препараты.

Оперативное вмешательство. Требуется при тяжелых хронических формах болезни. Подразумевает прижигание узлов и гиперплазированных участков слизистой особыми препаратами или хирургическое вырезание пораженных тканей. Это позволяет предотвратить злокачественное перерождение клеток эпителия и минимизировать риски возникновения рака гортани. При флегмонозном ларингите гнойный абсцесс требует вскрытия и дренирования.

Осложнения

Частое повторение ларингита нарушает трофику органов гортани и ее тканей, меняет их реактивность. Начинается развитие дистрофического процесса, острая форма переходит в хроническую. Степень развития этого процесса определяет тяжесть формы хронического ларингита:

  • Катаральный хронический ларингит нарушает кровообращение в горле. Эпителий становится серо-красным, рыхлеет и отслаивается. Клеточная структура из плоской становится цилиндрической. Подэпителиальный слой претерпевает круглоклеточную инфильтрацию, на поверхности слизистой расширяются сосуды. Больной постоянно кашляет с обильным отделением мокроты, плохо спит, быстро утомляется. Разговаривать становится сложно, человек напрягает связки, тем самым вызывая еще большее их напряжение.
  • Гиперпластический хронический ларингит характеризуется разрастанием соединительной ткани и формированием отдельного слоя слизистой оболочки в связи с появлением экссудата. Ткани гортани утолщаются, связки становятся похожи на толстые ярко-красные валики. Слизистая приобретает синеватый или сероватый цвет. Если гиперплазия локализуется в областях гортанных желудочков, голосовых и присинковых складок – такая форма называется ограниченной. Если гипертрофируется вся слизистая гортани, то говорят о диффузном гиперпластическом ларингите.
  • Атрофический хронический ларингит провоцирует самые глубокие деформации органов глотки и носовой полости. Поражаются венозные и капиллярные стенки, соединительная ткань становится гиалинизированной. В железах происходят патологические изменения вплоть до процесса жирового распада. Они давят на отекшую соединительную ткань, кашель усиливается, а мокрота содержит кровянистые включения. Больной может полностью лишиться возможности разговаривать.

Крайне опасное осложнение острого ларингита, особенно для детей до 5 лет - подскладочный стенозирующий ларингит (ложный круп). Приступ сопровождается стенозом просвета гортани и спазмом голосовой щели, в результате чего дыхательные пути ребенка резко сужаются и даже полностью закупориваются. Дыхание сопровождается свистящими звуками, от недостатка кислорода синеют ногтевые пластины и носогубной треугольник, возникает гипоксия мозга. Ребенок может задохнуться, а в тяжелых случаях – впасть в кому. Необходима немедленная госпитализация и проведение реанимационных мероприятий, вплоть до трахеотомии.

Профилактика

Эффективную профилактику обеспечивает комплексный подход:

  • повышение общего иммунитета – здоровый образ жизни, закаливание, физкультура, полноценное питание и сон;
  • профилактика простудных заболеваний – своевременная терапия воспалительных заболеваний лор-органов, санация верхних и нижних дыхательных путей, соблюдение норм гигиены, избегание переохлаждения и контактов с больными людьми;
  • для людей, голос которых является инструментом для работы, очень важно придерживаться рационального голосового режима, а также выполнение рекомендаций фониаторов;
  • улучшение микроклимата помещения – повышение влажности, очистка воздуха, регулярные проветривания, своевременная уборка;
  • отказ от курения и алкоголя.

Прогноз

При правильно назначенной терапии выздоровление наступает в течение 5-10 дней, а риск возникновения осложнений сводится к минимуму. Однако нельзя допускать перехода заболевания в хроническую форму, поскольку ларингит в гипертрофической и атрофический стадии не поддается полному излечению, возможно лишь максимально облегчить симптомы течения болезни.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Все о бронхиолите

Бронхиолит – это воспалительное поражение бронхиол – наиболее мелких бронхов. При этом в результате частичного или полного уменьшения их просвета...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0