Наверх
 

Ларингоспазм

Ларингоспазм – другими словами, нарушение дыхательной функции, связанное с внезапным сокращением мышц гортани, которое приводит к смыканию голосовой щели, потере голосообразования и нарушению процесса дыхания. Последствием ларингоспазма может стать развитие обструкции и острая дыхательная недостаточность.

Общие сведения

Синдром судорожного сокращения дыхательных мышц гортани вызывает существенное уменьшение просвета голосовой щели, иногда до полного ее смыкания. Ларингоспазм наблюдается у людей разного возраста, но особо ему подвержены маленькие дети в возрасте от 2 месяцев до 3 лет. Причиной явления могут быть как соматические, инфекционные заболевания, рефлекторные изменения мускулатуры органов дыхания, так и раздражение дыхательных путей механическими и химическими агентами.

Обычно приступ ларингоспазма внезапный и острый. Синдром проявляется затруднением при вдохе и сопровождается свистом. Нарушению дыхания сопутствует бледность или цианоз кожных покровов, учащение пульса, выделение пота. На фоне приступа вероятно кратковременное прекращение дыхания, которое быстро возобновляется. Лечение ларингоспазма – это всегда комплексный подход, направленный на купирование причины, вызвавшей симптомы синдрома.

Причины

В основе судорожного синдрома лежит повышенная раздражимость нервно-мышечного аппарата гортани. Способствовать этим процессам могут такие заболевания:

Симптомы ларингоспазма чаще проявляются у детей до 2–3 лет. Характерной особенностью строения дыхательного аппарата малышей этого возраста является уменьшенный просвет голосовой щели, к тому же их нервная система все еще лабильна и неустойчива по отношению к любым внешним воздействиям. Все эти факторы способны провоцировать приступы ларингоспазма.

Основными причинами внезапных приступов удушения у детей принято считать следующие:

  • снижение сопротивляемости организма;
  • дефицит кальция и нехватка витамина D;
  • аллергические заболевания;
  • нарушения метаболизма;
  • заболевания органов дыхания воспалительного характера;
  • психологические травмы;
  • неврологические патологии;
  • послеродовые травмы.
  • сильный плач, испуг, внезапная радость.

Вызвать спазмолитические процессы у взрослого может вдыхание воздуха, содержащего раздражители химического и аллергенного происхождения, а также некоторые лекарственные препараты (например, адреналин), нанесенные на слизистую гортани. Опухоли, аневризмы и зоб в области гортани также могут стать первоисточником приступов из-за постоянного раздражения блуждающего нерва.

Симптомы

Признаки ларингоспазма дают о себе знать внезапно и непредсказуемо. Ребенок испытывает трудности при вдохе, его дыхание сопровождается свистом или хрипом. Кожа на лице приобретает бледный оттенок или становится синюшной. Из-за недостатка кислорода к процессу дыхания подключаются резервные мышцы, при этом мускулатура шейного отдела сильно напрягается. При ларингоспазме ребенок широко раскрывает рот и запрокидывает голову, на его коже выступает холодный липкий пот. Как правило, пульс становится нитевидным и плохо прощупывается, иногда происходит краткосрочная остановка дыхания. После нормализации дыхательной функции дети обычно засыпают.

Зачастую приступы ларингоспазма случаются днем и могут повторяться многократно в течение суток. Для синдрома характерна сезонность – летом ларингоспазмы прекращаются, а в зимнее время возобновляются вновь.

Спазмы легкого характера длятся несколько секунд, после этого следует довольно глубокий вздох и нормализация дыхательной функции. В более тяжелых случаях спазм длительный и оканчивается острой дыхательной недостаточностью, судорогами мышц, утратой сознания, сердечной недостаточностью. Длительный приступ ларингоспазма опасен развитием асфиксии, он может стать причиной комы и летального исхода.

Симптомы ларингоспазма у взрослых внешне схожи с эпилептическим припадком. В некоторых случаях они одновременно сочетаются со спазмами мышц конечностей, пищевода и глотки.

Легкие формы могут сопровождаться одышкой, краткосрочным уменьшением просвета щели между голосовыми связками и длительным шумным, свистящим вдохом.

Диагностика

Диагноз всегда ставится после изучения анамнеза и симптоматической картины. Непосредственно во время приступа врач может наблюдать плотное сжатие голосовых связок больного. Иногда спазм мышц настолько сильный, что правый черпаловидный хрящ гортани заходит за левый.

Лечение

Для лечения приступов требуется комплексный подход. Важно обратить внимание на два аспекта этой проблемы:

  • Оказание помощи во время приступа.
  • Терапию, направленную на устранение этиологических факторов появления синдрома.

Во время острого приступа больному требуется покой, ему можно дать попить воды и понюхать нашатырный спирт, пощекотать в носу, обеспечить активный приток свежего воздуха. Иногда требуется сбрызнуть лицо прохладной водой, спровоцировать рвотный рефлекс (раздражая корень языка) и похлопать человека по спине. Ларингоспазм может прекратиться после принудительной длительной задержки дыхания больным. Как правило, после этого дыхание нормализуется.

Грудного ребенка нужно распеленать, взять на руки, чтобы успокоить, или уложить на твердую поверхность, отвлечь, обеспечить тишину и покой. При склонности ребенка к ларингоспазмам родители должны тщательно следить за показателем влажности в помещении, где он пребывает. Влажный воздух позволяет кашлю успокоиться и препятствует остановке дыхания. Этому также способствует вдыхание водяных паров над горячей ванной или применение для этих целей ингалятора с минеральной водой, содовым раствором или назначенным препаратом.

Если приступ ларингоспазма не проходит самостоятельно, проводят внутривенное вливание раствора кальция глюконата (1 мл препарата равен одному году жизни ребенка), для детей старше 5 лет – клизма раствором 2% хлоралгидрата в следующих дозировках в зависимости от возраста ребенка:

  • 1–3 года – 20–25 мл;
  • 6–12 месяцев – 15–20 мл;
  • 3–5 месяцев – 10–15 мл;
  • до 2 месяцев – 10 мл.

Иногда врачи советуют вводить раствор магния сульфата, 0,25% внутримышечно (0,2 мл/1 кг веса). Если самостоятельно не удается справиться с приступом, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

В тяжелых случаях при остановке работы сердца требуется его непрямой массаж через грудную клетку и введение противосудорожных средств. Критические случаи остановки дыхания требуют интубации трахеи, при этом дыхательную трубку вводят через рот прямо в гортань или трахею. В редких случаях производится трахеостомия для создания постоянного или кратковременного сообщения между трахеей и внешней средой. Спазм поперечнополосатой мускулатуры снимают миорелаксантами. Эти препараты способны мгновенно подавить приступ. Спазм аллергического происхождения купируется антигистаминными препаратами.

Методы лечения детей и взрослых в целом одинаковы. В период между активизациями приступов заболевания проводится:

  • облучение ультрафиолетом;
  • закаливание;
  • общеукрепляющая терапия;
  • назначаются препараты кальция;
  • витаминотерапия с повышенным содержанием витамина D;
  • рекомендуется правильный распорядок дня;
  • регулярное и длительное пребывание на чистом и свежем воздухе;
  • диета с акцентом на молочную и растительную пищу.

Все повторяющиеся периодические случаи ларингоспазма требуют обязательной консультации с педиатром и отоларингологом (ЛОР).

Осложнения

Тяжелые приступы ларингоспазма довольно продолжительны, что может вызвать судороги, бессознательное мочеиспускание, дефекацию, выделение пены изо рта. При отсутствии должной помощи больной может умереть от удушья, поэтому все близкие должны знать меры профилактики и правила оказания помощи при ларингоспазме. Несмотря на тяжелые проявления синдрома, смертельные случаи чаще регистрируются у ослабленных больных.

Профилактика

Профилактические мероприятия ларингоспазма направлены на ликвидацию причин, провоцирующих ларингоспазмы. Окклюзия дыхательных мышц обычно является последствием основного заболевания, именно оно и требует внимания.

Основные меры профилактики:

  • Детям грудничкового возраста, склонным к подобным проблемам, рекомендуется вскармливание материнским молоком, а при его отсутствии – донорским.
  • Для предотвращения спазмов детям полезно принимать ванны с бромидом калия, делать ингаляции физраствором, минеральной водой или специальными лекарственными препаратами.
  • Ежедневное меню должно быть разнообразным, рацион – сбалансированным и включать в себя продукты, богатые кальцием и витаминами.
  • Увлажнитель воздуха помогает поддерживать оптимальную атмосферу в помещении, где пребывает больной.
  • Прогулки на свежем воздухе, в лесу и парке должны быть частыми и продолжительными. Рекомендуются поездки на побережье моря, полноценный отдых и сон.
  • Физиотерапевтические меры профилактики заключаются в массаже и выполнении комплекса упражнений, направленных на расслабление мышц.

Внимательное соблюдение этих правил дает возможность уменьшить частоту приступов и со временем вовсе избавиться от синдрома. Все эти мероприятия должны внедряться по доброй воле ребенка, без принуждения.

Прогноз

Медицинский опыт в большинстве случаев указывает на положительный прогноз синдрома у детей. Чаще всего ларингоспазмы проходят сами по себе при взрослении ребенка.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Все о гемотораксе

Гемоторакс — это патологическое состояние, характеризующееся накоплением в плевральной области крови вследствие закрытой травмы грудной клетки....

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0