Наверх
 

Эндемический зоб

Зоб эндемический – это хронический патологический процесс, который характеризуется разрастанием тканевых структур железы и нарушением ее функционирования из-за недостатка йода в организме. Симптомы для лечения эндемического зоба рассмотрены ниже.

Общие сведения

Дефицит йода приводит к понижению вырабатывания щитовидкой специфических тиреоидных гормонов. В результате происходит стимуляция работы гипофиза, который увеличивает выработку тиреотропов, воздействующих на ткани щитовидной железы.

В итоге из-за разрастания тканевых структур железа увеличивается в размере, что приводит к увеличению объема поступления из кровеносного русла йода, а, следовательно, и количества продуцируемых гормонов. Происходит компенсаторное восстановление гормонального фона. Симптоматически это проявляется увеличением щитовидной железы с формированием зоба.

Данная патология чаще всего развивается у женщин. Его причиной помимо недостатка йода может стать беременность и вскармливание грудью ребенка.

Причины

Основная причина данного патологического состояния – это недостаток йода, который организм пытается компенсировать разрастанием тканей щитовидной железы. Предпосылкой к формированию йодной недостаточности может стать:

  • Генетическая предрасположенность, вызывающая нарушение гормональной выработки щитовидной железой.
  • Йодный недостаток в пищевых продуктах и воде.
  • Патологии ЖКТ, приводящие к нарушениям всасывания йода и недостатку его в кровеносном русле.
  • Загрязнение природных ресурсов, в том числе воды и продуктов питания нитратами или урохромными соединениями.
  • Терапия медикаментозными препаратами, которые снижают количество йода, поступающего в ткани щитовидки.
  • Хронические воспаления инфекционного генеза.
  • Инфицирование глистами.
  • Дефекты питания или соблюдение некорректной строгой диеты.

Классификация

Существует несколько различных классификаций эндемического зоба. В зависимости от уровня нарушения продуцирования гормонов железой выделяют следующие виды патологического процесса:

  • эутиреоидный зоб, который характеризуется отсутствием нарушений работы щитовидной железы (уровень тиреоидных гормонов соответствует норме);
  • о развитии гипотиреоза говорят, если данный показатель занижен;
  • диагноз гипертиреоз устанавливается при повышения уровня гормонов, продуцируемых железой.

Для характеристики морфологических изменений, происходящих в тканях щитовидки, предложена следующая классификация:

  • При равномерном увеличении щитовидной железы устанавливается диагноз диффузный зоб.
  • В том случае, если ткань данного органа содержит опухолеобразные включения, говорят о развитии узлового эндемического зоба.
  • Когда помимо диффузного разрастания тканей выявляются узловые образования, речь идет о смешанной форме патологического процесса.

При характеристике локализации патологических изменений выделяют следующие виды:

  • односторонний эндемический зоб, который проявляется поражением только одной доли железы;
  • при двухстороннем поражается вся железа;
  • кольцевой зоб диагностируется в том случае, когда увеличенный орган располагается в шейной области;
  • если увеличенная железа достигает больших размеров и располагается уже в загрудинном пространстве, то ставится диагноз загрудинный зоб.

Но наиболее распространенной является классификация, учитывающая размеры щитовидной железы. При этом выделяют следующие диагностические группы:

  • 0 группа ставится пациенту при отсутствии отклонений от физиологической нормы.
  • Первая группа разделяется на два уровня. Маркировку «1А» ставят при отсутствии видимых глазу, однако пальпаторно определяемых увеличений перешейка и долей щитовидной железы. «1Б» определяется, когда нарушения выявляются не только при мануальном исследовании, но и видны при запрокидывании головы или глотании.
  • При второй группе заболевания присутствует изменение контура шеи.
  • Третья группа характеризуется значительным увеличением железы, которая пока не нарушает работу близлежащих органов и не оказывает давление на окружающие ткани.
  • При четвертой группе щитовидка значительно увеличена. Она давит на окружающие ткани и органы, нарушает процессы дыхания и пищеварения.

Симптомы

Клиническое проявление эндемического зоба зависит от того, нарушена или нет работа железы, насколько она увеличена в размере.

Первые симптомы заболевания:

  • Пациент жалуется на быструю утомляемость, слабость.
  • Он с трудом может выполнять даже небольшие физические нагрузки.
  • Часто беспокоят головные боли.
  • Появляются жалобы на боли в области сердца.
  • Развитие патологических нарушений работы сердца подтверждается инструментальными методами исследования.
  • Нарастают стойкие нарушения со стороны нервной системы. Они проявляются в виде замкнутости, снижения интереса к жизни. Или, наоборот, пациент сильно возбужден, суетлив, не сдержан в поступках и выражении эмоций.

При прогрессировании процесса и значительном увеличении щитовидной железы появляются следующие симптомы:

  • Периодически больной начинает жаловаться на затруднение дыхания.
  • Появляется кашель сухой, без отхождения мокроты. При диагностическом обследовании патология со стороны органов дыхания не выявляется.
  • Глотать становится трудно.
  • Пациент жалуется на постоянное или появляющееся периодически чувство давления в области горла.
  • Развивается синдром зобного сердца, при котором страдает правое предсердие и желудочек.

Более тяжело эндемический зоб протекает в детском возрасте. Оно характеризуется нестабильностью нервной системы, патологией физического и психического развития. Кроме того, могут развиться такие осложнения, как кретинизм эндемического характера, глухонемота, а также нарушение физиологического развития костной системы.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на приеме у эндокринолога. При опросе больного врач выявит основные жалобы, время их первичного появления и длительность, а при пальпаторном обследовании определит степень увеличения щитовидной железы.

Для подтверждения поставленного диагноза больному порекомендуют пройти:

  • клинические обследования крови и мочи;
  • исследование крови на уровень содержания в ней гормонов щитовидки;
  • обследование щитовидки на УЗИ, чтобы определить форму заболевания, степень увеличения органа и наиболее задействованную в патологическом процессе долю;
  • биопсию тканей железы для исключения подозрения в развитии опухолевого процесса (при выявлении узловой формы);
  • рентген при симптомах сдавления трахеи или пищевода.

Лечение

Выделяется консервативная и оперативная методики ведения больного с зобом. Консервативная (медикаментозная) терапия назначается в случае диагностирования диффузного или смешанного типа патологического процесса:

  • Больному рекомендуют изменить рацион питания. Преобладать должны продукты, содержащие йод (морепродукты), витамины и микроэлементы. Он может быть дополнен применением йодированной соли.
  • Недостаток йода может быть скорректирован медикаментозно приемом йодсодержащих лекарств.
  • Назначается лечебный курс на основе гормональных тиреоидных препаратов.

Если медикаментозное лечение не произвело надлежащего эффекта (положительный результат отсутствует) или у пациента диагностирован зоб узлового вида, применяются оперативные методики. Кроме того, показанием к оперативному вмешательству может служить сдавление железой сосудов, трахеи, нервных окончаний и пищевода. В этом случае могут быть по показаниям удалены одна или обе доли органа.

Профилактика

Массовые меры борьбы с эндемическим зобом разрабатываются в странах, эндемичных по этой патологии. Выпускаются специализированные продукты с йодными добавками.

В группе риска оказываются беременные женщины и кормящие мамы, маленькие дети и подростки. Им рекомендовано принимать специальные средства с содержанием йода.

Прогноз

Как правило, эндемический зоб при своевременном диагностировании и начатой терапии не представляет серьезной угрозы для жизни пациента. Как во время медикаментозного лечения, так и после него, пациент продолжает вести привычный образ жизни. Даже проведенное оперативное вмешательство не приведет к инвалидности больного.

Но, если лечение не проводилось вовремя, патология может спровоцировать развитие тяжелых осложнений со стороны сердца и нервной системы. У детей и подростков это может проявиться в виде нарушений умственного и физического развития.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Гиперкальциемия

Гиперкальциемия – стойкое увеличение содержания кальция в крови, превышающее верхнюю границу допустимых референсных значений (2,5 ммоль/л). Патология имеет полиэтиологичный характер...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0