Общие сведения
Страдающий симптомами булимии человек во время приступа постоянно думает о еде, постепенно теряя контроль над своим пищевым поведением. Он ест жадно, плохо пережевывая пищу и глотая ее большими кусками. Чтобы утолить мучительный, не поддающийся контролю голод, пациент выбирает еду пожирнее, налегает на мучное и сладкое. А насытившись и получив таким способом разрядку, в большинстве случаев торопится компенсировать свой «промах» искусственными позывами к рвоте, клизмой или приемом слабительных и мочегонных средств.
Основные причины булимии – это острая неудовлетворенность своей внешностью, чему подвержены, в основном, девочки-подростки и молодые женщины, эмоционально лабильные и склонные к сильной внушаемости. Длительное и бесконтрольное пребывание на строгой диете приводят их в итоге к срывам в обжорство. А каждый срыв вызывает мучительное осознание собственного «слабоволия» и попытки исправить ситуацию новой диетой, увеличением физических нагрузок и т.д. Все названное приводит к ощущению сильного голода, требующего удовлетворения и, в конце концов, образуется замкнутый круг.
К таким же результатам приводит в некоторых случаях и вынужденное строгое соблюдение пищевого режима, например, спортсменками. В последнем случае навязанные извне требования толкают их к постоянным мечтам о запретных деликатесах, и, однажды сорвавшись, они остро ощущают вину. Поэтому, жадно насладившись едой, стараются тут же от нее избавиться, дабы не набрать вес.
То же касается и стрессовых ситуаций, при которых пациент ищет легких путей утешения и получает своеобразную разрядку во время приема пищи. Но понимая, что съел слишком много, он делает себе клизму, вызывает рвоту или принимает мочегонное. А так как внутреннее напряженное состояние больного при этом не изменилось – все повторяется сначала.
Причины булимии
Самыми частыми факторами, способными вызвать симптомы булимии и спровоцировать развитие булимии, считаются стрессовые ситуации, требующие эмоционального выхода, или заниженная самооценка больного, стремящегося к идеальной фигуре.
Запускающим фактором могут стать разные отрицательные переживания, такие как одиночество, неудача, провал в чем-либо, отторжение обществом или, наоборот, позитивные – перспектива новых романтических отношений, продвижение по карьерной лестнице, празднование важного события.
Нарушения обменных процессов в организме, приводящие к поражению областей мозга, отвечающих за чувство насыщения, также способны привести к развитию булимии. Чаще всего это сахарный диабет, одним из признаков которого довольно часто является повышенный аппетит или поражение мозга токсическими веществами.
Кроме того, предрасположенность к булимии может носить и наследственный характер.
Все причины булимии в медицине разделяются на:
- органические – нарушения обмена веществ, изменения структуры головного мозга, опухолевые процессы в районе гипоталамуса и т.п.;
- социальные – отношение к весу как к важному критерию успешности человека, вынуждающее придерживаться строгой диеты и постоянно беспокоиться об объеме талии;
- психогенные – выражаются в состоянии подавленности в результате перенесенных стрессов, которые проще всего снимаются едой.
Классификация
В зависимости от психологической подоплеки, лежащей в основе заболевания, психиатры разделяют булимию на несколько видов:
- Демонстративная. Она встречается, в основном, среди подростков, склонных к импульсивным и демонстративным поступкам. У этих пациентов, как правило, снижен самоконтроль, невысок интеллект и сложные отношения с родителями или близкими.
- Мазохистская. Больные данного типа стремятся причинить себе максимальные страдания, вызывая рвоту или расстройство желудка в наказание за полученное от еды удовольствие. Как правило, это лица, стремящиеся соответствовать ожиданиям окружающих – спортсмены, отличники и другие, которым присущ повышенный самоконтроль, переживание острого чувства вины и отсутствие эмоциональной близости с кем бы то ни было.
- Обсессивная. Ею страдают лица с выраженными эмоциональными нарушениями.
- Ориентированная на внешнюю привлекательность. Данному виду булимии подвержены пациенты, имеющие пограничные расстройства личности. Среди них довольно часто встречаются и лица, перенесшие в детстве эпизоды сексуального насилия.
Симптомы и лечение
В отличие от пациентов, страдающих анорексией, больные булимией внешне кажутся здоровыми и обычно имеют нормальный вес, но их поведение специфично и позволяет близким быстро заподозрить наличие патологии.
Признаки булимии проявляются не только в чрезмерном аппетите пациента и следующей за этим острой потребности избавиться от съеденной пищи.
Развивающуюся болезнь можно определить и по некоторым косвенным признакам:
- эмаль на зубах у таких людей, как правило, разрушена, заметны и проблемы с деснами, возникающие из-за постоянного воздействия желудочной кислоты, попадающей в рот во время рвоты;
- с процессом вынужденной рвоты могут быть связаны воспаления гортани, пищевода и гипертрофия слюнных желез;
- царапины на одном/нескольких пальцах – помещая их в горло, больной пытается вызвать рвоту;
- дисбаланс солей и минералов, который нередко вызывает судороги и подергивания мышц;
- воспаление околоушной слюнной железы и пищевода – в результате регулярных рвот;
- часто возникают проявления обезвоживания организма, вызванные приемом мочегонных и слабительных средств, дряблость кожи и дерматиты;
- расстройства работы кишечника, связанные с приемом слабительных препаратов;
- подергивания мышц и появление судорог, обусловленные нарушением количества минеральных солей в организме.
В некоторых случаях симптомами булимии могут оказаться проявления нарушений работы печени и почек, возникновение внутренних кровотечений, а также нарушения регулярности менструального цикла, вплоть до возникновения аменореи.
Часто последствия булимии приводят к нарушениям процессов метаболизма, что в свою очередь способно вызвать заболевания сердца.
Диагностика
Людей, страдающих булимией, гораздо сложнее выявить, чем пациентов с перееданием или анорексией, так как они внешне не отличаются от вполне здоровых людей и поддерживают нормальный вес.
Для точного диагностирования существует несколько основных критериев:
- Неконтролируемая тяга к еде, которая вынуждает пациента съедать в короткий срок большие объемы пищи. При этом он не способен остановиться.
- Экстренные (порой неадекватные) меры, которые принимает больной, чтобы избежать новых приступов чрезмерного аппетита.
- Частотность приступов. Как правило, это два прецедента в неделю на протяжении не менее трех месяцев.
- Несмотря на повышенный аппетит, вес пациента значительно не увеличивается.
- Особенности личности больного. Как правило, речь идет о людях с пониженным эмоциональным фоном, склонных к одиночеству, неуверенных в себе.
Одним из важных признаков для диагностирования булимии является выявление психологической зависимости больного от процесса еды и всего, что с ним связано. То есть, в данном случае налицо проявление навязчивой потребности (аддикции).
Лечение
Процесс избавления от булимии включает в себя лечение основного заболевания, если диагностирована патология, имеющая органическую природу. Но и в этом случае состояние пациента обязательно контролируется психотерапевтом или психиатром. Чаще всего лечить булимию можно амбулаторно, но в некоторых случаях может потребоваться и госпитализация.
Первоочередной целью при лечении булимии является восстановление нормального отношения пациента к процессу приема пищи, и для этого эффективно используют когнитивно-поведенческую терапию. Больному предлагают самостоятельно вести запись количества съеденного и отмечать приступы рвоты – так ему удается определить, что именно провоцирует возникновение каждого приступа и установить, какие эмоциональные переживания предшествуют ситуации. А все это позволяет исключать выявленные факторы, снижая тем самым остроту и частоту приступов.
При наличии депрессивного расстройства, которым довольно часто сопровождается булимия, пациенту назначают антидепрессанты. Некоторые из них способны снизить и приступы обжорства.
Многим также помогают групповые сеансы психотерапии. Больные булимией стыдятся за свое неуемное потребление пищи и ощущают себя легче, поняв, что в таком поведении они не одиноки. Отдельные специалисты в лечении используют методы гипноза или обучают пациентов технике самогипноза, которая помогает взять под контроль желание поедать пищу в неограниченном количестве.
Очень важно, чтобы все близкие – друзья и члены семьи пациента также проконсультировались с врачом. Они должны следить за поведением больного, контролировать ситуацию. В противном случае проблема усугубится, а лечение будет бесполезным.
Профилактика
К профилактическим методам, позволяющим в будущем не допустить развития описываемого мучительного состояния, можно смело отнести воспитание в детях правильного отношения к еде. Процесс питания не должен ставиться во главу угла. Тем более, недопустимо требовать у ребенка доедать через силу оставленное на тарелке или наказывать его, предлагая съесть то, что ему не нравится.
Профилактика болезни - это также здоровая психологическая обстановка в семье, безопасный и стабильный климат, воспитание у ребенка здоровой самооценки. Поэтому если ребенок (особенно подросток) переживает из-за полноты и недостатков в своей фигуре, родителям необходимо пристально следить за его рационом питания, поведением при приеме пищи – это позволяет своевременно обнаружить признаки булимии.
Как выявлено психологами, к булимии в большинстве случаев имеют склонность девушки, недополучившие внимания и ласки со стороны родителей. А значит, теплые доверительные отношения в семье позволят в будущем избавить ребенка от названной патологии. Возможность же открыто поделиться своими проблемами с надежным человеком избавит потенциального больного от необходимости искать утешения в еде.
Прогнозы
При нервной форме болезни ее прогноз всегда напрямую связан с психологическим состоянием пациента. Если лечиться булимия будет правильно подобранным способом, больной избавится от навязчивого состояния. Но возможны и рецидивы.
Как показывает практика, самый неблагоприятный прогноз названного заболевания существует для лиц, у которых его начало пришлось на период после 20 лет, и при этом признаки болезни оказались сильно выраженными, а ее течение сопровождается тяжелой депрессией. Среди таких больных довольно высок риск самоубийства (примерно, 9%).
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Деменция – это приобретенное слабоумие, устойчивое снижение познавательной деятельности, потеря ранее известных знаний, навыков, сложности в приобретении новых....
Комментарии к статье
0