Все о гипогликемии

Общие сведения

Рассмотрим основные симптомы, причины и способы лечения гипогликемии.

В здоровом состоянии синтез и секретирование инсулина поджелудочной железой угнетается при величине показателя глюкозы менее 4,2 ммоль/л. Если концентрация продолжает снижаться, в кровь выделяются контринсулярные гормоны. Спустя пять часов после еды значительно снижается всасывание глюкозы, а также запускаются интенсивные процессы эндогенной выработки основного источника энергии, то есть липолиз, глюконеогенез и гликогенолиз.

В момент переключения биохимических процессов часто возникает функциональная гипогликемия. Так называемая “голодовая” гипогликемия может возникнуть и натощак, и спустя пять часов после приема пищи. Стоит отметить, что не всегда клиническая симптоматика соответствует конкретной величине понижения показателя концентрации глюкозы в сыворотке крови.

Классификация

Различают несколько критериев, по которым дифференцируется гипогликемический синдром.

По происхождению гипогликемию различают:

• наследственную;
• приобретенную (как внутриутробно, так и постнатально).

По клиническим проявлениям различают:

• острый процесс;
• хронический процесс.

По уровню компенсации патологического состояния дифференцируют:

• компенсированную форму;
• декомпенсированную форму.

По тяжести протекания различают легкую, среднюю и тяжелую гипогликемию. Также возможен обратимый и необратимый процесс. Механизм развития патологии носит субстратный, нервный, эндокринный, индуцированный и печеночный характер. Также необходимо отметить, в какое время развивается гипогликемия – после приема пищи или натощак.

Причины

К основным этиологическим факторам, провоцирующим развитие гипогликемического синдрома, относятся:

• голодание;
• неправильная дозировка пероральных препаратов, снижающих концентрацию глюкозы;
• передозировка экзогенного инсулина;
• инсулинома – гормон-продуцирующая опухоль из клеток островков Лангерганса поджелудочной железы;
• прием хинина;
• онкологические процессы различной локализации;
• злоупотребление алкоголем;

  

• патологии печени (гепатиты, токсические поражения);
• сниженная продукция контринсулярных гормонов – соматотропного, кортизола, адреналина, глюкагона;
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• гастрэктомия и прочие операции, в результате которых ускоряется пассаж пищи;
• реактивные процессы при диабете;
• психоэмоциональные нарушения.

Факторами риска гипогликемии являются:

• наличие сахарного диабета в течение более пяти лет;
• патологии почек;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• гипотиреоз различной этиологии;
• вегетарианство;
• голодание;
• вынашивание ребенка и кормление грудью;
• гастроэнтерит;
• наследственная предрасположенность;
• злоупотребление алкоголем.

Стоит обращать внимание на провоцирующие факторы вызывающие причины гипогликемии, чтобы своевременно принять меры для их устранения. Терапия заболеваний, которые могут привести к развитию гипогликемии, должна быть максимально эффективна.

Симптомы

Гипогликемический синдром сочетает в себе выраженное чувство голода с адренергическими и неврологическими признаками.

К самым распространенным симптомам относятся:

• головные боли;
• головокружения;
• двоение в глазах;
• судорожные нарушения;
• парестезии;
• коматозные состояния;
• тремор;
• тахикардия;
• повышение артериального давления;
• стенокардия;
• мышечная слабость;
• тревожность.

Симптоматика нивелируется при достижении нормального уровня глюкозы в сыворотке крови.

Стоит отметить, что симптомы патологии неспецифичны. Однако основные из них включают в себя «триаду Уиппла»:

• развитие состояния в результате голодания или чрезмерной нагрузки;
• концентрация глюкозы во время приступа менее 1,7 у детей до 2 лет, менее 2,2 – у остальных возрастных категорий;
• состояние купируется введением глюкозных растворов.

Развитие симптоматики связывают со стимуляцией симпатической нервной системы, вызывающей усиление выработки катехоламинов, а также с нейрогликемией. При несвоевременном оказании первой помощи может развиться коматозное состояние. Оно провоцирует отек тканей и оболочек мозга и повреждение центральной нервной системы.

При частых приступах гипогликемического синдрома происходит деформация личности, снижается интеллект. Неспецифичность симптоматики приводит к постановке неверных диагнозов, таких, как эпилепсия, вегетососудистая дистония, психозы, опухоли. Для предотвращения ошибки следует немедленно после проявления симптоматики провести диагностические исследования.

Диагностика

Основные методы диагностики – лабораторные анализы. Производится измерение концентрации глюкозы в сыворотке крови, а также проводится тест на толерантность к глюкозе. Также можно оценить интенсивность синтеза инсулина путем измерения С-пептида. С-пептид – белок, который выделяется в кровь при выработке инсулина. Высокий показатель этого вещества говорит о наличии инсулиномы, низкий подтверждает экзогенный характер патологии.

Также с помощью лабораторных тестов оценивают функциональное состояние печени и определяют уровень инсулина и кортизола. Чтобы исключить онкологические процессы, проводят ультразвуковое исследование, а также томографию.

Лечение

Первой помощью при проявлении клинической симптоматики является прием продуктов, которые в большом количестве содержат легкоусвояемые углеводы. К ним относят сладкий чай, хлеб, конфеты, шоколад и соки.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо внутримышечное или подкожное введение глюкагона. Если состояние вызвано приемом препаратов, то его стоит немедленно прекратить. Во время лечения гипогликемии эндокринолог должен пересмотреть схему приема лекарственных средств пациентом.

В стационарных условиях обязательны внутривенное введение растворов с содержанием глюкозы и постоянный контроль лабораторных показателей.

В тех случаях, когда у пациента диагностирован диабет, следует строго следить за диетой, своевременным приемом сахароснижающих лекарственных средств в правильной дозировке. Нарушение инструкции может спровоцировать развитие характерной клинической симптоматики гипогликемического синдрома.

Профилактика

Если у пациента диагностирован диабет, он должен всегда иметь с собой продукты с содержанием глюкозы или углеводов. Также следует снизить уровень физической активности. Если это невозможно, перед усиленными нагрузками стоит принимать дополнительно углеводы.

Контроль уровня глюкозы должен быть своевременным и регулярным. Схема приема препаратов должна соблюдаться без нарушений. Также необходимо следить за диетой. Требуется своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию гипогликемического синдрома. Устранение возможных этиологических факторов – лучшая профилактическая мера.

Прогноз

При своевременном купировании состояния прогноз благоприятен. Вовремя принятые меры позволят предотвратить развитие гипогликемической комы.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter