Общие сведения
Карбункул – более обширный вариант фурункула, симптомом которого является, как правило, один волосяной мешочек. Название происходит от лат. carbunculus — уголек. Старинное русское название — огневик, углевик, что объясняется визуальным сходством приподнятой над поверхностью кожи некротизированной, черной области поражения с кусочком угля.
К состояниям, отягчающим течение этого воспаления, относят сахарный диабет, общее истощение организма (вследствие плохого питания или продолжительной болезни), избыточный вес, сбои в обмене веществ.
Причины карбункула
В большинстве случаев причиной карбункула становятся стафилококки, в частности, золотистым, Staphylococcus aureus. Возможно инфицирование смешанной патогенной флорой – стрептококками, кишечной палочкой, энтерококками, клебсиеллами и т.д.
Условия, способствующие его возникновению:
- усиленное потоотделение;
- повышение секреции сальных желез;
- загрязнение кожи пылью, песком, сажей;
- антисанитарные условия;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- переохлаждение.
Возбудитель проникает в организм через микроповреждения, потертости, опрелости на коже, расчесы от укусов насекомых и становится причиной возникновения карбункула.
Классификация
По месту локализации различают:
- шеи;
- лица;
- конечностей;
- туловища;
- ягодиц.
Симптомы карбункула
Чаще всего воспаление образуется на задней поверхности шеи, пояснице, спине, ягодицах. Случаи единичного инфильтрата наиболее характерны.
На начальной стадии заболевания на коже возникают несколько плотных бугорков – воспаленных волосяных луковиц. В скором времени они сливаются, образуя единый очаг воспаления.
Пациент жалуется на:
- сильную рвущую боль, при нажатии она становится резкой;
- гиперемию, отечность, повышение температуры кожи в очаге воспаления;
- общую слабость;
- потерю аппетита;
- нарушение сна;
- тахикардию;
- повышение температуры (до 40ºС), головную боль, иногда – тошноту, рвоту, расстройства сознания.
Созревание воспаления сопровождается общей интоксикации организма, что и дает такие симптомы.
Когда карбункул вскрывается, из его пустул вытекает гной и выходят некротизированные, расплавленные ткани. Образуется глубокая язва, которая длительно заживает, оставляя грубый рубец.
Диагностика
Внешний вид воспаления характерен и не вызывает затруднений при диагностировании. Специалисту может понадобиться уточнить вид возбудителя – для этого берется мазок из очага воспаления, проводится бакпосев. Рекомендуется также определить устойчивость патогенной флоры к антибиотикам, чтобы сделать лечение более целенаправленным и безошибочным.
Лечение
Комплекс лечебных мероприятий при начинающемся, не осложненном карбункуле включает в себя:
- антибиотикотерапию – проводится в случае отсутствия гнойного очага с некротическими процессами;
- прием анальгетиков – для снятия болевых ощущений;
- обработку мест локализации и использование асептической повязки.
Так можно добиться обратного развития (рассасывания) инфильтрата с постепенным уменьшением болевых ощущений, нормализацией температуры тела и улучшением показателей крови.
Если при обращении за медицинской помощью карбункул уже перешел в некротическую форму, показано хирургическое удаление. Под местным наркозом обширно иссекают все омертвевшие ткани. Для очищения раны применяют гипертонический раствор натрий хлорида и ферменты протеолиза. В особо тяжелых случаях потребуется последовательная некрэктомия – в несколько этапов.
Операции проводят на фоне приема антибиотиков и продолжают лечение ими далее.
Вспомогательные методы лечения – физиотерапевтические. Применяют облучение световыми волнами ультрафиолетового диапазона (УФО-терапия) и воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (УВЧ-терапия).
Лечение может проводиться как амбулаторно, так и стационарно.
Профилактика
- регулярные гигиенические процедуры, качественно очищающие кожу;
- содержание в чистоте одежды (в том числе рабочей) и белья;
- поддержание иммунитета;
- качественное, полноценное питание;
- своевременное лечение всех повреждений кожи.
Прогноз
Прогноз заболевания всегда серьезный из-за вероятности развития сепсиса. Возбудитель может проникнуть в систему кровоснабжения и вызвать общее заболевание.
Особую опасность вызывает карбункул, возникший в области лица, головы, шеи. Возможно развитие такого осложнения, как менингит.
С особым вниманием следует отнестись к лечению карбункула у стариков, ослабленных и истощенных людей, диабетиков. Для них рекомендовано только стационарное лечение.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Панариций – это воспалительный процесс, сопровождающийся образованием гноя, протекающий в костях и в мягких пальцевых тканях, носит название панариций. Заболевание...
Комментарии к статье
0