Общие сведения
Заболевание входит в группу ОРВИ (так называемых острых респираторных вирусных инфекций). Возникает регулярно в виде эпидемий (среди населения страны в рамках, превышающих обычные показатели) или пандемий (эпидемий в нескольких странах или даже по всей земле). Является не только медицинской, но и социальной проблемой.
Впервые грипп описан Гиппократом в 412 г. до н. э. Им были отмечены высокая заразность, лихорадка, боли в мышцах и катаральные явления. В дальнейшем много упоминаний оставили о гриппе как об «итальянской лихорадке» средние века, конец же Первой мировой войны ознаменовался «испанкой».
Сам вирус открыт был в 30-е годы XX века.
Причины
Вирус гриппа – единственная причина возникновения этого заболевания. Передается он от больного человека воздушно-капельным (аэрозольным), реже – бытовым и воздушно-пылевым путем. Инкубационный период – от нескольких часов до трех дней. Человек заразен уже с первых часов болезни до 5-7 дня. В данный период вирусные клетки ведут активную жизнь в дыхательных путях человека, существенно угнетая мерцательный эпителий, который выступает в качестве природного фильтра для легких. Вследствие поражения эпителия, иные вирусы могут беспрепятственно проникать в легкие и вызывать воспаление или бронхит.
Классификация
Для вируса гриппа характерна высокая способность к мутации, поэтому на сегодня известно более 2000 его типов. Они отличаются набором антигенов. Деление проводится по сочетанию внутренних (M1 и NP) и внешних (HA – гемагглютинина и NA – нейраминидазы) протеинов.
Сочетание внешних белков дает такие комбинации, как H1N1 и прочие. По сочетанию внутренних белков вирус делят на типы – A, B, C:
- Вирус гриппа А отличается наибольшей вирулентностью, именно он провоцирует эпидемии и пандемии. Способен заражать людей и животных (птиц, свиней, лошадей), а благодаря быстрым мутациям ему удается обходить иммунную защиту. Характеризуется течением средней либо сильной тяжести.
- Вирус гриппа B умеренно изменчив. Заражает только людей, протекает легче по сравнению с гриппом А.
- Вирус гриппа С – наиболее стабилен. Переболевшие один раз люди сохраняют иммунитет к нему. Инфицируются чаще дети (взрослый организм уже знаком), течение легкое.
По течению выделяют четыре формы гриппа:
- легкая;
- средней тяжести;
- тяжелая;
- гипертоксическая.
Симптомы и лечение у взрослых людей
Симптомами гриппа являются:
- повышение температуры (обычно 38-40о С), появление озноба, лихорадки;
- миалгия;
- артралгия;
- шум в ушах;
- головная боль, головокружение;
- чувство усталости, слабость;
- адинамия;
- сухой кашель, сопровождающийся болью в грудной клетке.
Основной признак болезни – резкий подъем температуры тела до 38-40 градусов Цельсия. Инфекция протекает с развитием общей интоксикации, для которой характерен озноб, общая слабость, ломота в мышцах, повышенная потливость. Локализация головной боли обычно наблюдается в области висков, лба, надбровных дуг.
Симптомы гриппа у взрослого человека также включают болезненность и слезоточивость глазных яблок, усиливающиеся при их движении. На начальном этапе заболевания наблюдается ощущение сухости в глотке и во рту, затем развивается воспаление со слизистыми выделениями. Сухой кашель сопровождает болезненность за грудиной, боль или першение в горле.
Симптомом заболевания иногда являются тошнота и рвота. При классическом проявлении гриппа насморка нет, напротив, пациент отмечает сухость слизистых оболочек.
Обоняние притупляется, а восприятие звуков и света обостряется. На фоне высокой температуры при тяжелой форме заболевания могут появиться расстройства сознания – бред, галлюцинации и судороги.
Диагностика
Во время эпидемии диагностирование гриппа облегчается наличием комплекса симптомов, сходных для многих людей из окружения пациента.
При резком повышении температуры обязательны:
- осмотр врача;
- сбор анамнеза;
- общий анализ крови.
Подтвердить диагноз, провести дифференциацию с другими ОРВИ помогут:
- Специфические серологические тесты. Они выполняются быстро и помогают вовремя назначать адекватное лечение. Наиболее популярны Р(Н)ИФ – реакция (непрямой) иммунофлюоресценции и ИФА – иммуноферментный анализ. Для проведения нужен мазок из носа или горла.
- ПЦР – полимеразная цепная реакция.
- Вирусологический метод – выделение вируса из эмбрионов куриных яиц или питательной среды.
Для дополнительной диагностики могут понадобиться рентген легких и консультации пульмонолога, отоларинголога.
Лечение
Лечение гриппа у взрослых и детей проводится амбулаторно, в тяжелых случаях и в результате возникновения осложнений – стационарно.
Показания:
- постельный режим;
- теплое питье в большом объеме;
- противовирусные препараты (они эффективны в качестве профилактики и на ранних стадиях, но на поздних практически не действенны);
- витаминные препараты;
- жаропонижающие, антигистаминные, сосудосуживающие – при необходимости.
Человек лечится ингибиторами нейраминидазы, амантадинами, препаратами интерферона, а также противогриппозным гамма-глобулином, который содержит высокие титры антител.
Этиотропное лечение вируса наиболее эффективно на начальном этапе заболевания, в течение первых двух суток.
Лечением гриппа у взрослого человека должен заниматься специалист, который назначает конкретные жаропонижающие средства с учетом возраста пациента, наличия у него иных, сопутствующих болезней. Назначение лекарственных препаратов ацетилсалициловой кислоты подросткам и детям младшего возраста не рекомендуется вследствие возможного развития синдрома Рея. Иные симптоматические средства – антигистаминные, сосудосуживающие местного действия, отхаркивающие и другие, должны приниматься строго по показаниям. Для повышения устойчивости ослабленного организма назначается витаминный комплекс, в состав которого обязательно входят витамины Р и С.
Лечить заболевание при помощи антибиотиков целесообразно только после присоединения вторичной бактериальной инфекции, сам грипп ими не лечат.
При лечении гриппа может также использоваться донорская сыворотка крови, содержащая антитела в высокой концентрации.
Профилактика
Традиционный способ профилактики гриппа, рекомендуемый ВОЗ, – вакцинация. Состав вакцины рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения два раза в год, для северного и южного полушарий. Как правило, она содержит три самых характерных штамма вируса (трехвалентная) – два подтипа А и один В. В последние годы для северного полушария разрабатывалась четырехвалентная вакцина – два подтипа А и два В.
Особо желательны прививки для:
- маленьких детей (до 7 лет);
- людей преклонного возраста (после 65);
- беременных женщин;
- пациентов с хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом;
- медицинских работников.
Хорошие результаты показывают такие социальные меры, как карантины в детских дошкольных и школьных учреждениях, отмена массовых мероприятий. Рекомендуется избегать большого скопления людей, особенно в замкнутом пространстве, меньше пользоваться общественным транспортом.
Актуально и соблюдение правил личной гигиены:
- максимально часто мыть руки, лицо, нос промывать солевым раствором;
- при нахождении в коллективе на работе, транспорте носить маску, менять ее не реже 1 раза в 3 часа; больной человек, нося маску, оберегает от заражения окружающих;
- не прикасаться к поручням, перилам, дверным ручкам;
- регулярно проводить влажную уборку в помещениях с использованием дезинфицирующих средств.
Прогнозы
В большинстве случаев прогноз течения гриппа благоприятный. Излечение происходит за 6-8 дней, если не присоединяются вторичные заболевания. Как осложнения часто наблюдается развитие пневмонии, отита, синусита, гайморита, со стороны сердечнососудистой системы миокардита и тромбофлебита. Могут активизироваться хронические процессы, ухудшиться их течение.
Осложняется прогноз для маленьких детей, беременных (возможно прерывание беременности), пожилых людей с сопутствующими заболеваниями.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Сибирская язва – это инфекционное заболевание, которое относится к группе особо опасных. В природе естественным очагом данной инфекции являются животные,...
Комментарии к статье
4