Наверх
 

Все о метгемоглобинемии

Метгемоглобинемия – это такое заболевание крови, при котором в организме пациента наблюдается повышенное содержание метгемоглобина (более 1,5%) – окисленного гемоглобина. В результате возникает так называемая «тканевая гипоксия» или состояние, при котором ткани «не дышат», вследствие чего кровь приобретает темно-коричневый цвет, а кожа – сероватый, синюшный оттенок. Недуг встречается как у взрослых, так и у детей первых месяцев жизни.

Общие сведения

Метгемоглобинемия сопровождается тяжелым проявлением, а именно общей слабостью организма вследствие недостатка кислорода. Наблюдается учащенное сердцебиение, одышка при малейших физических нагрузках. При повышении уровня метгемоглобина в крови функции кровеносной и кроветворной систем существенно нарушаются. В норме объем метгемоглобина в структуре гемоглобина находится на уровне 1,5%. Данный недуг может возникнуть в результате тяжелых токсических отравлений или передозировки медикаментами. Данное состояние требует тщательного анализа специалиста, а также поэтапной терапии. Очень важно вовремя определить вид болезни, ее форму и особенности течения, чтобы подобрать правильный курс лечения.

Причины

Метгемоглобинемия может быть вызвана как врожденными, так и приобретенными факторами.

Основными причинами болезни являются:

  • метаболический ацидоз;
  • дисбактериоз кишечника;
  • врожденный синтез белков, которые содержат окисленное железо;
  • употребление воды (из водопровода или колодца) и продуктов (овощей, фруктов, баночных консервов, колбасы с содержанием нитратов);
  • отравление химическими веществами (например, селитрой, нитроглицерином и т.д.);
  • генетические нарушения активности ферментов, которые принимают участие в выработке метгемоглобина;
  • прием лекарственных препаратов из группы сульфаниламидов и хинина;
  • прием медицинских препаратов с истекшим сроком годности.

Классификация

В зависимости от происхождения метгемоглобинемия может быть врожденная или приобретенная.

Врожденная форма подразделяется на две основные группы:

  • ферментопатия (отмечается резкое сокращение метгемоглобинредуктазы, в результате чего возникает цианоз кожи, а также видимых слизистых, на фоне скрытой тканевой гипоксии проявляется так называемая «скрытая анемия»);
  • М-гемоглобинопатия (происходит синтез аномальных глобинов, проявляется у детей до шести месяцев).

Существует шесть основных стадий заболевания в зависимости от уровня концентрации метгемоглобина в крови:

  • стадия I - уровень метгемоглобина находится на уровне менее 3% (симптомы практически отсутствуют, кожа приобретает серый оттенок);
  • стадия II - уровень вещества находится в промежутке от 15 до 30%, развивается цианоз, кровь приобретает темно-коричневый цвет;
  • стадия III - уровень метгемоглобина – от 30 до 50%, пациента мучают головные боли, нарушается ритм сердца, возникают обморочные состояния, одышка при малейших физических нагрузках;
  • стадия IV - концентрации метгемоглобина составляет от 50 до 70%, появляется аритмия, судороги, состояние сопровождается проблемами ЦНС, вплоть до потери сознания, впадения в кому;
  • стадия V - уровень вещества в крови превышает 70%. Наблюдается нехватка воздуха, на фоне гипоксии наступает смерть.

Симптомы

Тип проявлений при таком диагнозе зависит от возраста, пола, наличия патологий сердечно-сосудистой системы, а также этиологии метгемоглобинемии. Например, при концентрации метгемоглобина в крови на уровне 20% симптомы могут не проявляться вообще, и без анализа крови диагностировать недуг у пациента не представляется возможным.

Основными симптомами заболевания являются:

  • цианоз кожных покровов (кожа приобретает аномальный оттенок – от серого до земляного тонов);
  • резкое нарушение дыхания;
  • слабость организма;
  • сильные головные боли и частые головокружения;
  • внезапная потеря сознания;
  • возникновение судорог;
  • нарушение ритма сердца;
  • дезориентация в пространстве;
  • нарушение работы опорно-двигательного аппарата;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение сна;
  • перепады настроения;
  • повышенная плаксивость.

В тяжелых случаях возможна кома, а также выраженная гипоксия.

Повышение концентрации метгемоглобина до 70% вызывает смерть.

Диагностика

Для диагностики метгемоглобинемии необходимы:

  • осмотр у терапевта;
  • спектроскопия крови;
  • общий и клинический анализы крови;
  • проба с внутренним введением метиленового синего;
  • электрофорез гемоглобинов;
  • консультация генетика (при необходимости).

Спектроскопия крови проводится так: на лист наносится капля крови здорового человека и капля крови пациента, у которого диагностируется заболевание. Как правило, у здорового человека венозная кровь приобретает красный цвет, а при метгемоглобинемии она остается темно-коричневой.

Исследование крови направлено на исключение возникновения пороков сердца, болезней надпочечников, легких, которые также сопровождаются синюшностью кожи и изменением цвета, текстуры слизистых оболочек.

Лечение

При отсутствии яркой симптоматики лечение может и не потребоваться, но очень важно проводить динамическое обследование пациента. Если недуг был вызван лекарственным препаратом, прием медикаментов отменяется, симптомы исчезают.

Для эффективного лечения метгемоглобинемии назначается:

  • лекарственная терапия, направленная на превращение метгемоглобина в гемоглобин (прием аскорбиновой кислоты – сначала в больших дозах, а затем в поддерживающем объеме, рекомендовано введение метиленового синего из расчета 1 мг на 1 кг веса пациента);
  • кислородная терапия (при выраженном цианозе кожи, когда она приобретает земляной оттенок с синюшностью);
  • введение аскорбиновой кислоты (примерный объем – 2 г);
  • внутримышечное введение витамина В12;
  • прием глюкозы из расчета 50 мл в сутки;
  • переливание крови.

При токсическом поражении назначается комплексная обработка кожи, слизистых, рекомендована пассивная оксигенотерапия.

Профилактика

Для профилактики метгемоглобинемии рекомендовано соблюдать рекомендации врачей:

  • строго избегать контакта с метгемоглобинобразующими веществами;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • регулярно принимать витамины;
  • практиковать закаливание;
  • укреплять иммунитет;
  • придерживаться принципов здорового и регулярного питания;
  • для будущих родителей актуально проведение медико-генетической экспертизы с целью выявления гетерозиготного носителя.

Прогноз

При своевременной диагностике и оптимальном лечении метгемоглобинемии прогноз благоприятен. Особенно важно отслеживать состояние пациента в динамике, так как при резком повышении содержании метгемоглобина в эритроцитах крови высок риск внезапной смерти. Если уровень концентрации метгемоглобина в крови превышает 70%, наступает гипоксия и летальный исход.

Пациенты, у которых диагностирована метгемоглобинемия, нуждаются в щадящем режиме на работе и в повседневной жизни. Необходимо ограничить физические нагрузки, избегать контактов с веществами окисляющего характера. Также рекомендовано регулярно проветривать помещения, чтобы избежать гипоксии на фоне недостатка кислорода.

Диагностикой и лечением болезни должен заниматься опытный специалист, под контролем которого следует производить комплексную терапию с последующим наблюдением.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Лучевая болезнь

Лучевая болезнь – это комплексное заболевание, которое возникает на фоне воздействия радиоактивного излучения на человеческий организм. При такой болезни поражается...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0