Гиперпаратиреоз

Общие сведения

Гиперпаратиреоз провоцирует патологические нарушения в органах опорно-двигательной и выделительной систем. Женщины более подвержены возникновению болезни, при этом патология начинается в возрасте до пятидесяти лет. При отсутствии корректного лечения возникает осложнение – гиперкальциемический криз. Диагностировать состояние можно при определении содержания ионов кальция, уровня фосфора и концентрации паратгормона в сыворотке крови. Также диагностические процедуры включают денситометрию и рентген.

Классификация

Исходя из уровня поражения выделяют первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз.

В свою очередь, первичный гиперпаратиреоз классифицируется по характеру клинических проявлений:

• Субклинический. По мере прогрессирования проходит две стадии – биохимическую и бессимптомную.
• Клинический. Возможно развитие нескольких форм, к которым относятся:
  • Костная, или патология Реклингхаузена, остеодистрофия паратиреоидного генеза. В результате ее развития конечности деформируются, возникают спонтанные переломы, проявляется остеопороз. Может привести к инвалидности.
  • Висцеропатическая. Сюда относят почечную, желудочно-кишечную и смешанную форму. При почечной форме преобладает прогрессирование образования почечных камней, почечные колики и другие патологии выделительной системы. При желудочно-кишечной форме выявляются язвенные поражения желудка и кишечника, а также диагностируются воспалительные поражения желчных путей и поджелудочной железы. При смешанной форме симптоматика включает проявления патологий и выделительной, и пищеварительной систем.
• Острый. Проявляется в форме гиперкальциемического криза.

Также к первичному гиперпаратиреозу следует отнести генетические патологии. Вторичный характер заболевания гиперпаратиреоза проявляется в виде компенсаторных реакций на сниженную концентрацию ионов кальция в крови. Активируется продукция паратгормона, что вызвано патологиями обмена фосфора и кальция в случаях развития недостаточности выделительной системы, дефицита кальциферола, синдрома нарушения всасывания.

Если вторичный гиперпаратиреоз не лечить должным образом, может развиться третичный. Он чаще всего вызван возникновением и функционированием аденомы.

Также иногда выявляется псевдогиперпаратиреоз как результат функционирования различных опухолей, способных продуцировать вещества, оказывающее действие, подобное действию паратгормона.

Причины

Патология может развиваться в результате воздействия ряда этиологических факторов. К ним относятся:

• доброкачественные аденомы паращитовидных желез;
• диффузная гиперплазия, то есть повышение размера желез;
• злокачественные новообразования, обладающие способностью к продукции гормонов.

Зачастую заболевание может сочетаться с опухолевыми образованиями гипофиза, щитовидной железы и надпочечников.

Симптомы

Патология может протекать без клинических проявлений и чаще всего обнаруживается случайно. Однако гиперпаратиреоз провоцирует возникновение симптомов, связанных с патологиями выделительной, пищеварительной и опорно-двигательной систем.

Ранние симптомы:

• патологическая утомляемость;
• головные боли;
• мышечная слабость;
• походка переваливающаяся;
• снижение памяти;
• депрессивные расстройства;
• эмоциональная лабильность;
• тревожные состояния;
• изменение цвета кожных покровов на землисто-серый.

Поздние симптомы:

• размягчение костной ткани;
• спонтанные переломы, провоцирующие возникновение ложных суставов;
• искривления;
• болевой синдром в костях конечностей;
• остеопороз;
• выпадение зубов;
• периартикулярные отложения кальция на конечностях.

При висцеропатической форме возникают неспецифические симптомы:

• тошнота, рвота;
• болевой синдром в желудке;
• метеоризм;
• понижение массы тела;
• нарушения аппетита;
• рецидивирующие язвы желудочно-кишечного тракта;
• полиурия;
• неутолимая жажда;
• нефрокальциноз;
• уремия.

В результате повышения концентрации кальция в сыворотке и в моче могут развиться кальциноз и склероз сосудистой системы, что ведет к нарушению трофики тканей организма. Также увеличивается уровень артериального давления, что может спровоцировать приступы стенокардии. Если кальций откладывается в области роговицы, может возникнуть синдром «красного глаза».

Диагностика

Врач не может поставить точный диагноз, ориентируясь только на клинические проявления. Поэтому необходимы дополнительные диагностические процедуры. К ним относятся:

• общий анализ мочи (щелочная среда, гиперкальциурия, повышение выделения фосфора, понижение относительной плотности, протеинурия, цилиндрурия);
• биохимический анализ сыворотки крови (гиперкальциемия, чрезмерно активная щелочная фосфатаза, увеличение концентрации паратгормона);
• ультразвуковая диагностика;
• рентген (помогает выявить остеопороз, переломы, кисты);
• компьютерная и магнитно-резонансная томография, с высокой точностью выявляющие аденомы и опухоли;
• денситометрия для оценки плотности кости;
• сцинтиграфия.

В случае вторичного и третичного характера патологии необходимы диагностические меры, направленные на выявление провоцирующей болезни.

Лечение

Терапевтические меры гиперпаратиреозf включают консервативное лечение в сочетании с оперативным вмешательством.

Операция необходима для удаления опухолей или гиперплазированной железистой ткани. Современная хирургия проводит малоинвазивное эндоскопическое вмешательство. После его проведения пациент восстанавливается достаточно быстро. В случае гиперкальциемического криза необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Консервативные меры направлены на понижение уровня кальция в сыворотке крови. К ним относят обильный прием жидкости, внутривенные инфузии физиологического раствора, назначение диуретиков и стероидных гормонов. Также необходимо принимать витамин D для восстановления кальциево-фосфорного баланса.

При удалении онкологических образований назначается курс лучевой терапии и противоопухолевых препаратов.

Профилактика

Необходимо своевременно лечить патологические состояния, которые могут спровоцировать вторичный гиперпаратиреоз. Следует правильно питаться, пить достаточное количество воды, давать организму адекватные физические нагрузки. При коррекции образа жизни и правильном лечении провоцирующих патологий риск прогрессирования гиперпаратиреоза минимален.

Прогноз

При своевременной диагностике гиперпаратиреоза и принятых терапевтических мерах прогноз благоприятен. После оперативного вмешательства организм полностью восстанавливается достаточно долгое время – от трех месяцев до двух лет. В тяжелых случаях качество жизни снижается из-за деформации костей. Гиперкальциемический криз в отсутствии своевременно принятых мер может спровоцировать летальный исход.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter