Пневмокониоз

Общие сведения

Пневмокониоз относится к профессиональным заболеваниям. Отмечается у работников угольной, машиностроительной, асбестовой, стекольной и других видов промышленности. Развивается недуг в течение 5–15 лет при постоянном контакте с вредной пылью.

Пневмокониоз известен еще с древних времен. В своих трудах его упоминают Гиппократ, Парацельс, Б. Рамаццини. Старое название - «черная чахотка» или «чахотка углекопов».

Причины

Причины развития пневмокониоза – длительное интенсивное вдыхание промышленной пыли, содержащей частицы диаметром 1-2 мкм. Они способны проникать до конечных бронхиол и альвеол, попадая в ткань легкого либо поглощаясь макрофагами с дальнейшей пролиферацией фибробластов.

Частицы большего диаметра эвакуируются мукоцилиарным аппаратом бронхов (ресничками со слизистым покрытием). Меньшие по размеру выходят с током лимфы или выдыхаются.

Классификация

Пневмокониозы различают по виду вдыхаемой пыли:

• Силикоз. Возникает при контакте с пылью, состоящей из диоксида кремния. Одна из наиболее тяжелых форм. Бывает у работников металлообрабатывающей, фарфорофаянсовой промышленности, шахтеров, людей, которые трудятся на производстве огнеупорных материалов.
• Карбокониоз. Вызывается углеродсодержащей пылью. Выделяют антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз.
• Силикатоз. Возникает из-за пыли, содержащей соединения кремниевой кислоты, силикаты. Известны асбестоз (асбест – тонковолокнистый минерал), каолиноз (каолин – белая глина), а также талькоз (тальк – разновидность силиката магния) и нефелиноз (нефелин – это алюмосиликат натрия и калия).
• Металлокониоз развивается от вдыхания мельчайшей металлической пыли.
• Пневмокониозы появляются при контакте с органическими раздражителями (при заготовках льна, хлопка, сахарного тростника).
• Смешанные пневмокониозы, например, у электро- и газосварщиков.

По течению заболевания выделяют:

• медленно прогрессирующий – проявления его начинаются через 10–12 лет с начала регулярного контакта с производственной пылью и нарастают плавно;
• быстро прогрессирующий – начинается через 3–5 лет и нарастает за 2–3 последующих года;
• поздний проявляет себя через несколько лет после окончания контакта;
• регрессирующий появляется, если происходит постепенное удаление раздражающих частиц из легких после прекращения регулярного контакта с пылью.

Симптомы

Симптоматика разных видов пневмокониоза схожа:

• одышка;
• кашель сухой или с небольшим отделением мокроты;
• боли колющего характера в межлопаточной области;
• слабость, быстрая утомляемость, потливость;
• субфебрильная температура.

При прогрессировании заболевания присоединяются цианоз губ, похудение, деформация пальцев и ногтевых пластин. Нарастает сердечно-сосудистая и легочная недостаточности.

Диагностика

При диагностике пневмокониозов в первую очередь принимаются во внимание производственные условия пациента.

Чтобы поставить верный диагноз и точно определить вид и степень изменений в легких, могут понадобиться:

• флюорография;
• крупнокадровая рентгенография;
• КТ;
• МРТ легких;
• сцинтиграфия легких и реопульмонография для оценки кровотока;
• исследования дыхательной функции (пикфлоуметрия, спирометрия, пневмотахография и др.);
• бронхоскопия;
• биопсия участка легкого.

Лечение

Лечение болезни должно направляться, прежде всего, на прерывание контакта с профессиональной пылью. Это позволит остановить или затормозить прогрессирование заболевания.

Медицинские препараты назначаются симптоматически. Важно не допустить развития обострений и сопутствующих патологий.

Общеоздоравливающие мероприятия:

• укрепление иммунитета;
• общее УФ облучение;
• специальная гимнастика;
• массаж;
• лечебный душ;
• ингаляции.

Профилактика

• Минимизация свободной пыли в воздухе рабочих помещений. Соблюдение техники безопасности, внедрение современных технологий.
• Использование индивидуальных средств защиты – респираторов, масок, спецодежды.
• Профилактические регулярные медосмотры в рекомендованные сроки.
• Комплексное обследование перед приемом на работу, связанную с появлением пыли. Лицам, страдающим аллергическими, иммунологическими, легочными заболеваниями, некоторые виды деятельности противопоказаны.

Прогноз

Зависит от вида пневмокониоза. Наиболее неблагоприятны формы, которые продолжают развиваться после прекращения контакта с пылью, например, силикоз.

Также прогноз зависит от сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья, образа жизни, возраста и характера питания.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter