Наверх
 

Сепсис

Сепсис – это тяжелый инфекционный процесс, который формируется в результате постоянного нахождения или периодического попадания различного рода возбудителей в систему кровообращения человека. В клинической картине преобладают симптомы нарушения работы всего организма, а не местные реакции.

Общие сведения

Септическое состояние, как правило, является вторичным. То есть, вначале присутствует первичный очаг, например, нагноившаяся рана, и только из нее инфекция может попасть в кровь пациента. Одним из основных условий заболевания является нарушение работы иммунной системы. Чаще всего симптомы сепсиса у взрослых развиваются в результате различных медицинских манипуляций. Это могут быть оперативные вмешательства, установка катетеров, гинекологические манипуляции или инъекции.

Причины

  • Наличие очага инфекционного процесса в организме пациента.
  • Проведение медицинских манипуляций различного рода. Это могут быть не только операции, но и диагностические обследования, инъекции, гинекологические манипуляции, в том числе и родовспоможение.
  • Различные нарушения в работе иммунной системы, приводящие к отсутствию адекватной иммунной реакции на проникновение инфекционного агента в кровеносное русло.
  • Наличие у пациента сопутствующих заболеваний, которые оказывают влияние на иммунные и обменные процессы в организме. Это может быть сахарный диабет, цирроз печени, онкологические болезни и др.
  • Специфическая медикаментозная терапия, например, применение цитотоксических лекарственных препаратов.
  • Неадекватная антибиотикотерапия или гормональная противовоспалительная терапия.
  • Применение с лечебной или диагностической целью искусственных медицинских материалов: различных катетеров, дренажных и мочевыводящих трубок и др.
  • Возраст пациента. Чаще всего развивается сепсис не у взрослых людей, а у новорожденных детей и пожилых пациентов.

Классификация

В эпидемиологическом плане при характеристике данной патологии выделяют следующие виды:

  • Внутрибольничное инфицирование. Оно развивается в результате хирургических, гинекологических, диагностических или других медицинских манипуляций, возникающих после оказания медицинской помощи.
  • Внебольничное инфицирование. Причиной становится какое-либо инфекционное заболевание, например, кишечная инфекция, менингит, лор-патология и т. д.

В зависимости от скорости развития инфекционного процесса выделяют следующие виды септических состояний:

  • молниеносный сепсис, который развивается в течение трех суток после инфицирования патогенными возбудителями;
  • острый, при котором клиническая симптоматика развивается не ранее, чем через неделю после выявления первичного очага инфекции;
  • подострое септическое состояние формируется от недели и до четырех месяцев;
  • хроническим сепсис у взрослых будет считаться при появлении первой симптоматики не ранее чем через полгода; он, как правило, развивается у больных с иммунодефицитами различной этиологии.

По особенностям проявления клинических симптомов сепсиса выделяют:

  • токсимию, при которой развивается системный воспалительный процесс, обусловленный распространением инфекции из первичного очага;
  • септицемию, которая характеризуется отсутствием формирования вторичных гнойных очагов;
  • септикопиемию, при ней такие очаги присутствуют.

Симптомы сепсиса

  • Инкубационный период, присущий любому инфекционному процессу, отсутствует.
  • Заболевание начинается быстро с развитием острой интоксикации.
  • Отмечается лихорадочное состояние с температурной кривой нехарактерного типа, то есть, могут появиться периоды немотивированного подъема температурного показателя до фебрильной величины с последующим падением до субфебрильного показателя.
  • Больной ослаблен, вял, при более тяжелом течении могут развиться мозговые нарушения вплоть до коматозного состояния.
  • Достаточно быстро могут развиться признаки дистрофии, которые будут выражаться в снижении массы тела, нарушении мышечного и кожного тургора.
  • В результате острой интоксикации часто развиваются диспепсические проявления, которые выражаются в тошноте, рвоте и нарушении стула.
  • Нарушена циркуляция крови по поверхностным сосудам. Это проявляется в изменении цвета кожных покровов. Больной чаще всего бледен, а при более тяжелом течении кожа становится землистого цвета. Появляются высыпания геморрагического характера. Больной жалуется на появление одышки и уменьшение количества отделяемой за сутки мочи.
  • Развивается гепатолиенальный комплекс (при обследовании выявляют увеличение печени и селезенки).
  • Выявляются патологические изменения в работе внутренних органов. Может развиться дыхательная и острая сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Клинические проявления патологического процесса в области входных ворот инфекции становятся более выраженными.

Симптомы сепсиса у взрослых людей не отличаются от признаков у пациентов преклонного возраста и детей.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляется на основании следующих данных:

  • наличие первичного очага инфицирования - «входных ворот» возбудителя сепсиса;
  • клиническо-симптоматические проявления септического состояния;
  • появление вторичных очагов инфекции.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие лабораторные исследования:

  • Трехкратное бактериологическое обследование крови на стерильность. Для повышения вероятности выделения возбудителя материал отбирается в период подъема температуры.
  • Бактериологическое обследование отделяемого с очага первичного инфицирования.
  • Для выявления чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам проводится антибиотикограмма.
  • Общий анализ крови и мочи.

Лечение

  • Больной госпитализируется в зависимости от тяжести состояния в профильное отделение (хирургическое, гинекологическое, пульмонологическое и др.) или в реанимацию.
  • До получения антибиотикограммы производится этиотропная и симптоматическая терапия.
  • Назначаются лекарственные препараты, стимулирующие работу иммунной системы.
  • При диагностировании тяжелой интоксикации проводятся дезинтоксикационные мероприятия.
  • Если выявляются нарушения или изменения работы внутренних органов, проводится адекватная состоянию интенсивная терапия.
  • При получении результатов бактериологического исследования назначается этиотропная антибиотикотерапия, как правило, в максимальной дозировке подходящего по чувствительности лекарственного препарата. При этом основным критерием эффективности лечения будет положительная симптоматическая и лабораторно подтвержденная динамика.
  • Назначается противовоспалительная терапия глюкокортикоидами и нестероидными противовоспалительными медикаментами.
  • При выявлении нарушения работы нервной системы и развитии инфекционно-токсического шока проводят противошоковую терапию.
  • Если регистрируется развитие тяжелых патологических состояний со стороны желудочно-кишечного тракта, больного переводят на парентеральное питание и проводят гидратационные мероприятия.
  • При нарушении работы сердечно-сосудистой системы производится медикаментозное купирование развивающейся сердечной недостаточности или аритмии.
  • В случае необходимости производится оперативное вмешательство в области очагов воспалительного процесса.

Профилактика

  • Осуществление профилактических мероприятий при проведении оперативных вмешательств различной сложности, а также лечебных или обследовательских манипуляций, которые могут привести к инфицированию организма патогенными микроорганизмами, простейшими, грибами, гельминтами или вирусами.
  • Соблюдение всех асептических и антисептических методик при оказании медицинской помощи на всех уровнях.
  • Профилактика внутрибольничного инфицирования пациента.
  • Своевременная терапия очагов гнойной инфекции различной этиологии.
  • Адекватная терапия инфекций различной локализации, раневых поверхностей, а также ожогов.

Прогноз

Положительный прогноз на выздоровление при различных септических состояниях во многом зависит от следующих показателей:

  • вирулентности и видовой характеристики вызвавшей заболевание микрофлоры;
  • общего состояния здоровья пациента, в том числе наличия или отсутствия сопутствующих патологий, а также состояния иммунной системы;
  • своевременное и правильно назначенное лечение.

Необходимо отметить, что сепсис протекает достаточно тяжело. Уровень смертности в зависимости от вида и характера течения может достигать 50%, а при развитии септического шокового состояния этот показатель еще выше. Наиболее тяжело болезнь протекает у пожилых пациентов и новорожденных детей.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция — группа острых инфекционно-воспалительных заболеваний, вызываемых аденовирусами различных серотипов. Может приводить к поражению слизистых оболочек верхних дыхательных путей,...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0