Наверх
 

Почечная колика

Почечная колика – это болевой синдром, который возникает при закупорке верхних мочевыводящих путей конкрементом (камнем), кровяным или гнойным сгустком, отторгнувшимися некротизированными или опухолевыми тканями.

Общие сведения

В детском и юношеском возрасте это почечная колика встречается относительно редко, как и в пожилом. Наиболее распространено явление у пациентов 30-50 лет. Симптомы почечной колики требуют лечения, т.к. влекут за собой сбой основных функций почки. Боль при почечной колике – одна из самых интенсивных, граничащих с болевым шоком, и требующая порой наркотических анальгетиков.

Причины

Основная причина почечной колики – закупоривание мочеточника при МКБ (мочекаменной болезни) камнем. Среди других факторов называют:

  • закрытие просвета мочеточника сгустком эпителиальных, бактериальных клеток и лейкоцитов (при воспалительном процессе);
  • гидронефроз;
  • опухолевые заболевания почек;
  • туберкулез почки;
  • гинекологические заболевания (аднексит, миома); мочеточник сдавливается снаружи разрастающимися спайками;
  • общий перегрев организма;
  • нарушение водного режима или строгая диета;
  • значительная физическая нагрузка;
  • перегиб мочеточника при почечной колике;
  • прием гормональных или антигистаминных препаратов.

Классификация

Различают одностороннюю (право- и левостороннюю) и двустороннюю.

Симптомы почечной колики

Основной симптом почечной колики – интенсивная пульсирующая, чаще односторонняя, боль в области поясницы. Она может отражаться в подвздошье и пах. Также отдает в область лобка, внутреннюю поверхность бедер, наружные половые органы. От положения (сидя, лежа, стоя) не зависит. Пациент, стараясь облегчить свое состояние, часто меняет позы, держа руку на поясничной области, стонет. Наблюдается двигательное беспокойство. Приступ боли может длиться от нескольких минут до суток.

Кроме боли, наблюдаются:

  • Гематурия, т.е. наличие в моче крови; может быть видима невооруженным глазом или обнаруживаться при лабораторном исследовании;
  • Тошнота и рвота (чаще однократная), озноб, слабость и тремор конечностей. Эти симптомы указывают на интоксикацию, вызванную нарушениями оттока мочи;
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию, часто болезненные;
  • Парез кишечника, т.е. нарушение его перистальтики: вздутие, задержка газов, расстройства стула;
  • Брадикардия, т.е. урежение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления.

Диагностика

Обследования должны проводиться максимально быстро, чтобы исключить вероятность иных острых патологий. Клиническая картина почечной колики часто сходна с острым аппендицитом, трубным абортом (при внематочной беременности), апоплексией (разрывом кровеносных сосудов) яичника.

Прежде всего, врач проведет осмотр и опрос пациента. Затем могут потребоваться:

  • УЗИ почек;
  • общий анализ мочи;
  • экскреторная урография (рентгенологическое обследование после введения в кровь контрастного вещества);
  • гинекологический осмотр (у женщин) и трансректальный (у мужчин).

К дополнительным диагностическим мерам относят цистоскопию, ретроградную уретеропиелографию или инфузионную урографию, а также лапароскопию.

Лечение

Обезболивание. Оказание неотложной помощи направлено на купирование боли. Часто еще до обращения к врачу пациент принимает анальгетики и спазмолитики. С одной стороны, это может несколько облегчить его состояние, с другой – затруднить диагностику и расчет дозы наркоза, если он потребуется.

Лечение почечной колики также включает в себя восстановление проходимости мочевыводящих путей. 98% камней размером до 5 мм способны покидать мочеточник самостоятельно. Если этого не происходит, потребуется дистанционная литотрипсия (раздробление камня) или хирургическое вмешательство.

Также необходимо помочь почке избавиться от скопившейся мочи. Для этого проводят катетеризацию мочевого пузыря, мочеточника или чрескожную нефростомию.

После снятия приступа, при почесной колики усилия врачей должны быть направлены на лечение заболеваний и предотвращение повторных случаев.

Профилактика

Лучшая профилактика возникновения почечной колики – комплексное лечение заболеваний, вызывающих ее, прежде всего, МКБ. К дополнительным мерам относят:

  • Сбалансированный питьевой режим. Недостаток жидкости в организме приводит к излишней нагрузке на почки, чрезмерной концентрации мочи и выпадению в ней осадка (т. е. песка или камней). Но если пить очень много – нагрузка на почки возрастает, что тоже плохо сказывается на их функциональности.
  • Диета. Отказ от употребления жирной и острой еды, алкоголя, кофе, какао, шоколада. Ограничение белковой пищи. Основное внимание – углеводсодержащим продуктам.
  • Ограничение употребления соли.
  • Недопущение перегрева.
  • Избегание и своевременное лечение инфекционных заболеваний, дающих осложнения на почки.

Прогноз

После почечной колики состояние пациента, чаще всего, удовлетворительное. Хотя тупая боль может сохраняться еще некоторое время.

Иногда может наблюдаться повреждение мочеточника, его инфицирование и стриктура (сужение) после заживления.

Поскольку почечная колика не является самостоятельной болезнью, то прогноз в значительной степени связан с недугами, вызвавшими ее. Своевременное и полное лечение МКБ, пиелонефрита и пр. позволит избежать рецидивов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Цистит

Цистит (от греческого κύστις, что в переводе «пузырь») – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В урологии этим термином принято...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0