Тахикардия

Общие сведения

Тахикардия - нарушение сердечного ритма. Первый признак тахикардии – увеличенная частота сокращений сердца. Этот порог составляет 90 ударов/мин. В процессе этого человек чувствует усиление в работе сердца. Иногда сосуды, расположенные на шее, пульсируют, появляется беспокойное состояние, в отдельных случаях – обмороки.

Общие сведения

Процесс развития тахикардии основан на повышении автоматизма синусового узла. При нормальных обстоятельствах им задается правильный рабочий сердечный ритм.

Иногда наблюдается усиление или учащение сердечного ритма, что может и не являться свидетельством наличия болезни. Даже у здорового человека может участиться пульс под воздействием определенных факторов. Физические компенсаторные механизмы реагируют на выделение большого количества адреналина в кровь и активируют симпатическую нервную систему. Поэтому учащается сердцебиение. После того, как адреналин прекратит свое действие, биение сердце нормализуется.

Необходимо отметить, что ощущение человеком своего биения сердца не всегда указывает на заболевание. Тахикардия может появляться у здоровых людей вследствие стрессовых ситуаций, при нервной возбудимости, физических нагрузках, недостатке кислорода, под влиянием кофе, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, при резкой смене положения тела (из вертикального в горизонтальное) и др. У детей до 7 лет тахикардия считается физиологической нормой.

Возникновение патологии у почти здоровых людей связано с компенсаторными физиологическими механизмами – выбросом адреналина в кровь, активацией нервной системы. В ответ на воздействие внешних факторов происходит увеличение сердечных сокращений, однако при прекращении действия данных факторов ЧСС возвращается к норме.

В здоровом организме человека тахикардия может возникнуть:

• как итог стрессового состояния;
• под воздействием повышения температуры воздуха;
• из-за чрезмерной физической нагрузки;
• при употреблении определенных лекарственных препаратов;
• как результат эмоционального возбуждения;
• как следствие резкого движения;
• при употреблении алкоголя, крепкого чая.

Нередко заболевание сопровождает течение ряда патологических состояний.

Классификация

В зависимости от причины учащения сердечных сокращений, выделяют патологическую и физиологическую тахикардию. Первая возникает у здоровых людей при нормальной работе сердца как физиологическая реакция на разные внешние воздействия. Появление второй связано с различными заболеваниями.

Патологическая форма болезни может оказаться весьма опасной, она снижает объем выброса крови и обуславливает ряд иных расстройств внутрисердечной гемодинамики. Увеличение ЧСС сопровождается снижением наполнения кровью желудков – это ведет к снижению сердечного выброса, уменьшению артериального давления, развитию гипоксии, ухудшению кровоснабжения самых разных органов. Долгие периоды заболевания снижают эффективность сердечной работы, нарушается сократимость миокарда, увеличивается объем желудочков и предсердий – в результате появляется аритмогенная кардиопатия, которая ухудшает прогноз пациентов.

В зависимости от источника, генерирующего электрические импульсы в сердце, тахикардия классифицируется на:

• Синусовую – возникает при повышении активности синусового узла, который является главным источником нормального сердечного ритма. Характерным признаком заболевания является ее постепенное начало, правильный синусовый ритм, увеличение СЧЧ до 120 уд/мин;
• Эктопическую (пароксизмальную) – генератор ритма находится вне пределов синусового узла, в желудочках или предсердиях. Чаще всего болезнь протекает в форме начинающихся и прекращающихся приступов, продолжающихся от нескольких минут до нескольких дней при постоянном высоком уровне сердцебиения.

Причины

Синусовая тахикардия наблюдается у людей различных возрастных групп, причем как здоровых, так и тех, у кого есть определенные заболевания. Ее провоцировать могут как сердечные, так и внесердечные факторы.

Тахикардия нередко поражает людей, у которых имеется патологическое состояние сердца, вызванное сердечнососудистым заболеванием.

К физиологическим внесердечным факторам влияния, которые провоцируют развитие тахикардии, относятся нагрузки физического характера и эмоциональные стрессовые состояния.

Кроме этого, к внесердечным факторам являются:

• нарушения в работе эндокринной системы (возникновение тиреотоксикоза, феохромоцитома, сопровождаемое повышенным выделением адреналина);
• анемическое состояние;
• гипоксемия;
• острая сосудистая недостаточность;
• болевые приступы в острой форме.

Одной из причин развития тахикардии может стать лихорадка, которая протекала под влиянием инфекции и воспалительного процесса в теле человека.

Заболевание могут вызывать лекарственные препараты и химические вещества. Некоторые из них могут не оказывать влияния на синусовый узел напрямую, но способствовать повышению тонуса симпатической нервной системы, вызывая при этом рефлекторную тахикардию.

Тахикардия и ее симптомы

Симптомы тахикардии зависят от силы проявления заболевания и продолжительности его действия.

В некоторых случаях тахикардия проявляется симптомами:

• чувство биения сердца;
• ощущение тяжести в груди;
• болевой синдром, охватывающий зону сердца.

Симптомы:

• устойчивое сердцебиение;
• одышка;
• ощущение недостатка кислорода;
• потеря сил;
• нарушения сна;
• быстрое утомление;
• плохое настроение;
• отсутствие аппетита.

Диагностика

Главное место в дифференцированной диагностике типа болезни, определении ЧСС и определении ритмичности занимает электрокардиография. При появлении пароксизмов аритмии, рекомендуется суточное мониторирование электрокардиографии по Холтеру. Данный метод позволяет определять и исследовать любое нарушение сердечного ритма в течение суток, выявлять ишемические изменения ЭКГ при стандартной физической активности больного.

Основным способом анализа для исключения сердечной патологии при любых сбоях в ритме является эхокардиография – она дает сведения о величине камер сердца, нарушениях локальной сократимости, толщине стенок миокарда, патологии клапанного аппарата. Иногда для выявления врожденной патологии осуществляется магнитно-резонансная томография сердца.

Инвазивные способы обследования включают проведение электрофизиологического исследования. Метод используется для ограниченного круга больных, перед оперативным лечением аритмии и при наличии соответствующих показаний. После электрофизиологического анализа врач получает точную информацию о характере распространения электрических импульсов по миокарду, выявляет механизмы нарушений проводимости.

Дополнительные способы диагностирования заболевания:

• общий анализ крови;
• электроэнцефалография;
• анализ крови на присутствующие гормоны щитовидной железы;
• МРТ (используется достаточно редко).

Лечение

Лечение тахикардии назначается с учетом фактора, который послужил причиной возникновения заболевания.

Основные методы борьбы заключаются в:

• поддержании диеты;
• воздержании от курения и употребления алкоголя;
• посещении специалиста и приеме препаратов седативного действия;
• приеме медикаментов;
• проведении массажа в виде надавливающих движений на глазные яблоки;
• хирургическом вмешательстве.

При возникновении желудочковой тахикардии больному требуется незамедлительная госпитализация и качественная медицинская помощь. К профилактическим мерам относятся диагностирование заболевания на ранних стадиях и своевременное лечение патологии.

При тахикардии назначается лечение, направленное на устранение всех внесердечных, провоцирующих факторов: исключение никотина, кофеинсодержащих напитков (кофе, крепкий чай), шоколада, острой пищи, а также ограждение пациента от самых разных перегрузок. 

Синусовая форма заболевания определяется подсчетом пульса и прохождением ЭКГ-исследования. Незначительная тахикардия не требует лечения. В отдельных случаях прописываются медпрепараты, которые замедляют частоту сокращений сердца (бета-блокаторы). Дозировка определяется с учетом индивидуальных особенностей пациента. При самостоятельном употреблении препаратов такого рода возможно замедление пульса резкого характера, они также нередко провоцируют блокаду сердца и потерю сознания.

В рамках лечения тахикардии патологической формы важно устранить основное заболевание. Пациентам с синусовой формой болезни неврогенного характера необходима консультация невролога. Лечится тахикардия с использованием психотерапии и седативных препаратов – транквилизаторов, люминала, а также нейролептиков – реланиума, транквилана, седуксена.

Своевременно выявленные симптомы при тахикардии, ведение здорового образа жизни, а также полное следование рекомендациям врачей позволят избежать серьезных последствий этого заболевания.

Прогнозы

Для здорового организма возникновение физиологической тахикардии не представляет серьезной угрозы жизни пациента. У людей с заболеваниями сердца прогнозы могут быть серьезными, так как синусовая форма болезни способна ухудшить течение хронической сердечной недостаточности.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter