Наверх
 

Стенокардия

Стенокардия рассматривается медициной как одно из физических проявлений ишемического заболевания сердца. Проявляется в виде характерного болевого синдрома, затрагивающего область сердца и спровоцированного острой переходящей ишемией миокарда. Симптомы стенокардии рассмотрены ниже.

Общие сведения

Ишемией называется поражение отдельного органа или определенного участка тела, который из-за нарушенного кровоснабжения подвергается кислородному голоданию. Сердечная мышца имеет наибольшую чувствительность и восприимчивость к недостатку крови. При этом основной удар принимает на себя миокард. Снабжаемый собственной системой из коронарных артерий, он может почувствовать нехватку крови при их повреждении или закупорке.

Сужаясь, коронарные сосуды испытывают недостаток кровотока и уменьшение объемов кислорода и питательных веществ. Спазмы возникают из-за недостатка магния и калия. При этом расслабление мышцы затрудняется, затрудняя поступление питательных веществ и кислорода к сердцу. Происходит отек клетки из-за избытка в ней натрия и воды, что и становится причиной сбоя в работе сердца.

Первое упоминание о стенокардии датировано 1768 годом. Описание сделал кардиолог В. Геберден. К 1799 году была установлена причина возникновения стенокардии.

Причины стенокардии

Развитие стенокардии является результатом атеросклеротического поражения сердечных сосудов. Скопление липидов, формирующееся в стенках сосудов, сужает просвет, вызывая ишемическое состояние сердца.

При физических и эмоциональных нагрузках миокард больше всего нуждается в кислороде. Именно в это время проявляется его недостаток в рабочих тканях. В результате гипоксии нарушается метаболизм тканей, формируются химические соединения, которые раздражают рецепторы миокарда, и появляется боль в области сердца.

В ходе отдельных исследований инструментально подтвердилось, что ишемическое воздействие на сердце не может вызвать боли, если длится меньше трех минут. Поэтому существует такое понятие, как безболевая стенокардия.

Классификация стенокардии

Существуют нестабильная и стабильная форма. Стабильную форма иначе называется стенокардией напряжения и классифицируется на основании предела физической нагрузки, после которой ощущается боль.

Функциональные классы:

  • I – приступы возникаю крайне редко, во время значительных нагрузок.
  • II – боль появляется в процессе быстрой ходьбы на расстояние, превышающее 0,3 км, или при подъеме по ступенькам на несколько этажей. Спровоцировать приступ могут стресс, холодная и ветреная погода, курение.
  • III – боль ощущается при преодолении расстояния 0,15-0,3 км или во время подъема на один этаж по ступенькам спокойным шагом.
  • IV – болевые ощущения провоцируют даже низкие физические нагрузки и состояние покоя.

Нестабильная форма стенокардии характеризуется большей интенсивностью приступов, их продолжительностью и имеет несколько вариантов проявления:

  • возникшая впервые – несколько месяцев после первого проявления боли;
  • прогрессирующая – боль утяжеляется у пациентов со стабильной формой болезни;
  • ранняя постинфарктная – ангинозные приступы, длящиеся в период от суток до нескольких недель после перенесенного инфаркта миокарда;
  • вазоспастическая – боль появляется в состоянии покоя, нередко во время сна.

Симптомы стенокардии

Стабильная форма стенокардии сопровождается болями во время физических нагрузок или под влиянием различных факторов, к которым относятся стрессовые ситуации, ветреная погода и низкая температура, обильные приемы пищи, резкая смена температуры, курение.

Боль может иметь форму жжения, которое образуется в зоне за грудиной. В более редких случаях оно может ощущаться в грудной клетке слева. Кроме того, боль может отдаваться в нижнюю челюсть, руки, пространство между лопатками, шею, верхнюю часть живота. При этом невозможно изменить силу болевых ощущений поднятием рук, надавливанием, глубокими вдохами или поворотами туловища. Максимальное время длительности приступа составляет 15 минут. Боль уходит после приема нитратов или в состоянии покоя в период от одной до трех минут.

Основные симптомы:

  • внезапно возникающее ощущение слабости;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • аритмия;
  • расстройства неврологического характера.

Симптоматика прогрессирующей стенокардии:

  • интенсивность боли возрастает;
  • увеличивается длительность воздействия болевого синдрома;
  • прием нитроглицерина дает слабый эффект, из-за чего больному приходится увеличивать частоту приема препарата;
  • повторное возникновение приступов наблюдается через очень короткий срок;
  • приступы возникают и в состоянии покоя.

Симптоматика вазоспастической формы болезни:

  • боль наблюдается у молодых людей;
  • приступы возникают в ночное время;
  • нет определенной связи с эмоциональными и физическими нагрузками;
  • нитраты не оказывают эффекта или результат от их приема практически незаметен.

Диагностика стенокардии

Диагностическая картина выглядит следующим образом:

  • Проведение лабораторных тестов (анализы крови, оценка гликемии, определение биохимических маркеров).
  • Использование инструментальных методов (применение различных методик ЭКГ).
  • Коронография.

Последняя является инвазивной процедурой, которая может дать осложнения. Поэтому она назначается лишь в определенных случаях:

  • если есть высокая вероятность того, что потребуется реваскуляризация миокарда;
  • если диагноз невозможно подтвердить другими методами;
  • если пациент перенес остановку сердца или имеет желудочковые аритмии, связанные с опасностью для жизни.

Лечение стенокардии

Лечение заболевания может быть разноплановым:

  • соблюдение диеты (применяется на ранних стадиях и не может использоваться в качестве единственного способа лечения);
  • медикаментозное;
  • хирургическое вмешательство (аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий).

Кроме этого, в будущем возможен вариант лечения стенокардии стволовыми клетками, который сейчас находится на стадии клинических испытаний.

Больному необходимо сменить образ жизни, бросить курить и снизить вес тела за счет уменьшения количества потребляемой соли, а также насыщенных жиров. Рекомендуется на регулярной основе употреблять рыбу, овощи, фрукты.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Аневризма

Аневризма — патологическое расширение просвета крупных кровеносных сосудов или полостей сердца вследствие врождённых или приобретённых нарушений, приводящих к истончению мышечного...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0