Общие сведения
Предстательная железа прилежит к нижнему полюсу мочевого пузыря и окружает мочеиспускательный канал. Она увеличивается в объеме при эрекции перед началом полового акта и перекрывает ток мочи, чтобы та при семяизвержении не попадала в эякулят. Секрет предстательной железы составляет основную часть спермы, в его составе имеются вещества, необходимые для сохранения подвижности сперматозоидов.
При воспалении нарушается функция органа. Простата увеличивается в объеме и сдавливает просвет уретры, что вызывает затруднения при мочевыделении. Недостаточная секреция приводит к потере подвижности сперматозоидов и нарушению половой функции.
Причины простатита
Воспаление в простате – результат взаимодействия нескольких причинных факторов. Микробный фактор имеет ключевое значение только для возникновения острых форм простатита.
В остальном – основная роль отводится иным провоцирующим факторам, таким как:
- сидячий образ жизни, недостаток двигательной активности;
- погрешности в питании, злоупотребление алкоголем;
- нарушения стула (длительные запоры);
- нерегулярные половые контакты, частые эрекции без последующей эякуляции;
- переохлаждение, стресс, снижение иммунитета.
Классификация простатита
Согласно общепринятой классификации, выделяют следующие формы простатита:
- острый бактериальный;
- хронический бактериальный;
- хронический абактериальный (воспалительного генеза и невоспалительной природы (простатодиния));
- асимптоматическое воспаление.
В зависимости от стадии острого простатита выделяют 3 его формы:
- катаральную – отек и полнокровие слизистой оболочки протоков простаты;
- фолликулярную – воспалительные изменения в секреторном аппарате, дольках органа;
- паренхиматозную – тотальные воспалительные изменения, распространяющиеся на мышечную и соединительную ткань органа.
Хронический простатит называют бактериальным, если получен положительный результат посева простатического секрета на микрофлору, в противном случае воспаление считается асептическим.
Однако не все микроорганизмы, обнаруженные в посеве, способны вызывать заболевание, а стерильность секрета не исключает того, что инфекция, вызвавшая воспаление, элиминировалась при переходе его в хроническую форму.
Простатодиния (невоспалительный синдром хронической тазовой боли) – это результат дисфункции и нарушения нервной регуляции мышц тазового дна и мочевого пузыря, принимающих участие в мочеиспускании. Повреждения предстательной железы при этом минимальны и носят вторичный характер.
Симптомы простатита
Проявления острой и хронической формы простатита существенно отличаются. В первом случае беспокоят сильные боли, нарушение мочеиспускания, проявляются симптомы общего недомогания. Во втором случае – проблемы с выделением мочи и половая дисфункция.
Симптомы острого воспаления простаты:
- боль в мошонке или над лобком, в промежности и поясничной области, интенсивная, постоянная, усиливающаяся во время мочеиспускания;
- учащенные позывы к мочеиспусканию, отток мочи затруднен, струя слабая, прерывистая, сохраняется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- повышение температуры тела до 39°С, озноб, общая слабость, учащенное сердцебиение, тошнота.
На стадии катарального воспаления симптомы выражены умеренно, при остром паренхиматозном простатите – достигают максимума.
Проявления хронических форм воспаления железы:
- непостоянная боль слабой интенсивности в промежности или области таза, боль в области яичек и полового члена после эякуляции;
- частое затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается резкой болью и резями;
- снижение способности к эрекции, преждевременное семяизвержение;
- снижение способности к зачатию.
Диагностика простатита
Жалобы пациентов с острым простатитом достаточно характерны, поэтому диагностика не вызывает особых затруднений.
Чтобы подтвердить диагноз проводятся следующие манипуляции:
- пальцевое исследование простаты – она уплотнена и болезненна, сфинктер прямой кишки напряжен, иногда из-за спазма этой мышцы прощупать железу не удается;
- анализ секрета простаты - если его удалось получить в пальпации, выявляется большое количество лейкоцитов;
- анализ мочи (2-х или 3-х стаканная проба) позволяет достоверно отличить острый простатит от цистита; в первом случае изменения будут преимущественно в третьей (второй) порции мочи, при цистите – во всех;
- при признаках гнойного воспаления в железе в стационаре проводится УЗИ, КТ или уретропростатография для уточнения наличия и локализации абсцесса.
Цель диагностического поиска при хронических формах заболевания – не столько подтверждение диагноза, сколько определение причин его развития:
- для оценки жалоб пациенту предлагается заполнить специальную шкалу-опросник;
- проводится пальцевое исследование простаты с обязательным получением секрета для анализа;
- микроскопическое исследование и бактериологический посев простатического секрета;
- порционное исследование мочи (2-х, 3-х, 4-х стаканные пробы), посев на микрофлору;
- биохимический анализ крови на наличие простатоспецифического антигена;
- УЗИ предстательной железы позволяет уточнить локализацию, характер и степень патологических изменений;
- урофлуометрия проводится для оценки степени нарушений при мочеиспускании;
- в неясных случаях при необходимости дифференциальной диагностики с заболеваниями почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры могут быть назначены: экскреторная урография, цистография, уретроцистография, цистоскопия, уретроскопия.
Лечение простатита
Катаральную и фолликулярную форму острого простатита можно лечить амбулаторно. Воспаление в паренхиматозной стадии может осложниться абсцессом простаты, поэтому лечение этой формы заболевания проводится в стационаре.
Медикаментозная терапия включает:
- антибактериальные препараты курсом не менее четырех недель;
- обезболивающие и противовоспалительные средства;
- слабительные средства для нормализации стула;
- при необходимости – внутривенную дезинтоксикационную терапию.
Назначается постельный режим и диета с исключением острой и жареной пищи, консервов и алкоголя. Для уменьшения боли используют ректальные свечи с анестетиком, тепловые микроклизмы. При возникновении абсцесса проводится хирургическое лечение.
Лечение хронического процесса, помимо медикаментов, включает массаж предстательной железы и физиотерапевтические процедуры, направленные на нормализацию кровообращения в ней. При положительном результате бактериологического посева необходим длительный курс лечения антибиотиками до полного устранения инфекции. Для улучшения кровообращения и устранения спазма мускулатуры назначают прием адреноблокаторов.
Профилактика
Развитие любой формы воспаления возможно только при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся нарушение кровоснабжения железы и очаги хронической инфекции в мочеполовой системе.
Профилактика простатита включает:
- соблюдение двигательного режима - сидячий образ жизни провоцирует застой;
- регулярную половую жизнь с постоянным партнером;
- исключение переохлаждения, рациональное питание – ограничение пряностей, консервов, алкоголя;
- нормализацию стула: при длительных запорах возможно лифогенное инфицирование железы;
- соблюдение правил личной гигиены.
Прогноз при простатите
При адекватном лечении острого простатита прогноз благоприятный: лечение заканчивается полным выздоровлением. Если терапия начата поздно или проведена не полностью, вероятен переход в хроническую форму. Отказ от приема антибиотика может привести к осложнениям: формированию абсцесса, его самопроизвольному прорыву в уретру, прямую кишку или окружающую клетчатку.
Цель лечения при хроническом простатите – достичь максимально длительной ремиссии и стабилизировать функцию органа. Прогноз зависит от вида и длительности течения простатита: при отсутствии лечения изменения прогрессируют и приводят к полной потере половой функции. При адекватном лечении возможна длительная ремиссия.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Баланопостит — инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее кожу внутреннего листка крайней плоти и прилегающей к ней части головки полового члена....
Комментарии к статье
2