Наверх
 

Все о простатите

Простатит – острое или хроническое воспаление ткани предстательной железы бактериальной или асептической природы, которое может привести к бесплодию, нарушениям мочеиспускания и половой функции.

Общие сведения

Предстательная железа прилежит к нижнему полюсу мочевого пузыря и окружает мочеиспускательный канал. Она увеличивается в объеме при эрекции перед началом полового акта и перекрывает ток мочи, чтобы та при семяизвержении не попадала в эякулят. Секрет предстательной железы составляет основную часть спермы, в его составе имеются вещества, необходимые для сохранения подвижности сперматозоидов.

При воспалении нарушается функция органа. Простата увеличивается в объеме и сдавливает просвет уретры, что вызывает затруднения при мочевыделении. Недостаточная секреция приводит к потере подвижности сперматозоидов и нарушению половой функции.

Причины простатита

Воспаление в простате – результат взаимодействия нескольких причинных факторов. Микробный фактор имеет ключевое значение только для возникновения острых форм простатита. В остальном – основная роль отводится иным провоцирующим факторам, таким как:

  • сидячий образ жизни, недостаток двигательной активности;
  • погрешности в питании, злоупотребление алкоголем;
  • нарушения стула (длительные запоры);
  • нерегулярные половые контакты, частые эрекции без последующей эякуляции;
  • переохлаждение, стресс, снижение иммунитета.

Классификация простатита

Согласно общепринятой классификации, выделяют следующие формы простатита:

  • острый бактериальный;
  • хронический бактериальный;
  • хронический абактериальный (воспалительного генеза и невоспалительной природы (простатодиния));
  • асимптоматическое воспаление.

В зависимости от стадии острого простатита выделяют 3 его формы:

  • катаральную – отек и полнокровие слизистой оболочки протоков простаты;
  • фолликулярную – воспалительные изменения в секреторном аппарате, дольках органа;
  • паренхиматозную – тотальные воспалительные изменения, распространяющиеся на мышечную и соединительную ткань органа.

Хронический простатит называют бактериальным, если получен положительный результат посева простатического секрета на микрофлору, в противном случае воспаление считается асептическим.

Однако не все микроорганизмы, обнаруженные в посеве, способны вызывать заболевание, а стерильность секрета не исключает того, что инфекция, вызвавшая воспаление, элиминировалась при переходе его в хроническую форму.

Простатодиния (невоспалительный синдром хронической тазовой боли) – это результат дисфункции и нарушения нервной регуляции мышц тазового дна и мочевого пузыря, принимающих участие в мочеиспускании. Повреждения предстательной железы при этом минимальны и носят вторичный характер.

Симптомы простатита

Проявления острой и хронической формы простатита существенно отличаются. В первом случае беспокоят сильные боли, нарушение мочеиспускания, проявляются симптомы общего недомогания. Во втором случае – проблемы с выделением мочи и половая дисфункция.

Симптомы острого воспаления простаты:

  • боль в мошонке или над лобком, в промежности и поясничной области, интенсивная, постоянная, усиливающаяся во время мочеиспускания;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, отток мочи затруднен, струя слабая, прерывистая, сохраняется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • повышение температуры тела до 39°С, озноб, общая слабость, учащенное сердцебиение, тошнота.

На стадии катарального воспаления симптомы выражены умеренно, при остром паренхиматозном простатите – достигают максимума.

Проявления хронических форм воспаления железы:

  • непостоянная боль слабой интенсивности в промежности или области таза, боль в области яичек и полового члена после эякуляции;
  • частое затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается резкой болью и резями;
  • снижение способности к эрекции, преждевременное семяизвержение;
  • снижение способности к зачатию.

Диагностика простатита

Жалобы пациентов с острым простатитом достаточно характерны, поэтому диагностика не вызывает особых затруднений.

Чтобы подтвердить диагноз проводятся следующие манипуляции:

  • пальцевое исследование простаты – она уплотнена и болезненна, сфинктер прямой кишки напряжен, иногда из-за спазма этой мышцы прощупать железу не удается;
  • анализ секрета простаты - если его удалось получить в пальпации, выявляется большое количество лейкоцитов;
  • анализ мочи (2-х или 3-х стаканная проба) позволяет достоверно отличить острый простатит от цистита; в первом случае изменения будут преимущественно в третьей (второй) порции мочи, при цистите – во всех;
  • при признаках гнойного воспаления в железе в стационаре проводится УЗИ, КТ или уретропростатография для уточнения наличия и локализации абсцесса.

Цель диагностического поиска при хронических формах заболевания – не столько подтверждение диагноза, сколько определение причин его развития:

  • для оценки жалоб пациенту предлагается заполнить специальную шкалу-опросник;
  • проводится пальцевое исследование простаты с обязательным получением секрета для анализа;
  • микроскопическое исследование и бактериологический посев простатического секрета;
  • порционное исследование мочи (2-х, 3-х, 4-х стаканные пробы), посев на микрофлору;
  • биохимический анализ крови на наличие простатоспецифического антигена;
  • УЗИ предстательной железы позволяет уточнить локализацию, характер и степень патологических изменений;
  • урофлуометрия проводится для оценки степени нарушений при мочеиспускании;
  • в неясных случаях при необходимости дифференциальной диагностики с заболеваниями почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры могут быть назначены: экскреторная урография, цистография, уретроцистография, цистоскопия, уретроскопия.

Лечение простатита

Катаральную и фолликулярную форму острого простатита можно лечить амбулаторно. Воспаление в паренхиматозной стадии может осложниться абсцессом простаты, поэтому лечение этой формы заболевания проводится в стационаре.

Медикаментозная терапия включает:

  • антибактериальные препараты курсом не менее четырех недель;
  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • слабительные средства для нормализации стула;
  • при необходимости – внутривенную дезинтоксикационную терапию.

Назначается постельный режим и диета с исключением острой и жареной пищи, консервов и алкоголя. Для уменьшения боли используют ректальные свечи с анестетиком, тепловые микроклизмы. При возникновении абсцесса проводится хирургическое лечение.

Лечение хронического процесса, помимо медикаментов, включает массаж предстательной железы и физиотерапевтические процедуры, направленные на нормализацию кровообращения в ней. При положительном результате бактериологического посева необходим длительный курс лечения антибиотиками до полного устранения инфекции. Для улучшения кровообращения и устранения спазма мускулатуры назначают прием адреноблокаторов.

Профилактика

Развитие любой формы воспаления возможно только при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся нарушение кровоснабжения железы и очаги хронической инфекции в мочеполовой системе.

Профилактика простатита включает:

  • соблюдение двигательного режима - сидячий образ жизни провоцирует застой;
  • регулярную половую жизнь с постоянным партнером;
  • исключение переохлаждения, рациональное питание – ограничение пряностей, консервов, алкоголя;
  • нормализацию стула: при длительных запорах возможно лифогенное инфицирование железы;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Прогноз при простатите

При адекватном лечении острого простатита прогноз благоприятный: лечение заканчивается полным выздоровлением. Если терапия начата поздно или проведена не полностью, вероятен переход в хроническую форму. Отказ от приема антибиотика может привести к осложнениям: формированию абсцесса, его самопроизвольному прорыву в уретру, прямую кишку или окружающую клетчатку.

Цель лечения при хроническом простатите – достичь максимально длительной ремиссии и стабилизировать функцию органа. Прогноз зависит от вида и длительности течения простатита: при отсутствии лечения изменения прогрессируют и приводят к полной потере половой функции. При адекватном лечении возможна длительная ремиссия.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Баланопостит

Баланопостит — инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее кожу внутреннего листка крайней плоти и прилегающей к ней части головки полового члена....

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0