Наверх
 

Деменция

Деменция – это приобретенное слабоумие, устойчивое снижение познавательной деятельности, потеря ранее известных знаний, навыков, сложности в приобретении новых. Симптомы для лечения сосудистой деменции рассмотрены ниже.

Общие сведения

Деменция может начинаться в молодости в результате аддикции (зависимости наркотического или иного плана), а чаще после 65 лет (т.н. старческий маразм). Как правило, деменция является прогрессирующим заболеванием. По данным ВОЗ, в мире не менее 45 млн. человек страдают этим недугом. По прогнозам, в ближайшие годы их число возрастет. Это связано с увеличением длительности жизни, совершенствованием квалифицированной помощи при травмах головы. Симптомы и лечение деменции зависят от классификации и области поражения мозга пациента.

Причины

Деменция развивается вследствие органического поражения головного мозга. Специалистам известно около 200 причин и состояний, способных ее вызывать.

Основными причинами считаются:

  • болезнь Альцгеймера (потеря нейронов и их связей, накопление амилоидных бляшек, нейрофибриллярных клубков в височных долях);
  • сосудистые патологии;
  • алкоголизм;
  • объемные новообразования в мозге – опухоли, гематомы, абсцессы;
  • ЧМТ;
  • гидроцефалия – избыточное скопление жидкости в желудочках головного мозга;
  • энцефалиты вирусной природы;
  • менингиты бактериальной и грибковой природы;
  • метаболические и гормональные сбои.

Классификация

В позднем возрасте деменция может быть сосудистой, атрофической либо смешанной.

Атрофическая форма вызывается разрушением нейронов и связей между ними.

Сосудистую деменцию провоцируют атеросклероз, ишемическая болезнь, гипер- и гипотензия. Изменения в нейронах вторичны, вызваны ухудшением их кровоснабжения, питания.

Чаще всего в пожилом возрасте деменция носит смешанный характер – сочетание первых двух типов.

По объему поражения мозга заболевание делят на:

  • частичное (парциальная, лакунарная);
  • тотальное.

При парциальной ухудшаются только отдельные интеллектуальные способности. Например, возникает кратковременная память. Для тотальной характерны постепенное угнетение интеллекта в целом, глобальный характер нарушений в познавательной, а также личностной сферах.

В зависимости от того, какие структуры мозга поражаются, различают:

  • корковую – повреждена кора больших полушарий;
  • подкорковую – угнетаются функции подкоркового слоя;
  • корково-подкорковую;
  • мультифокальную.

По степени выраженности симптомов говорят о трех формах деменции: легкой, средней и тяжелой.

Симптомы сосудистой деменции

Деменция может проявляться самыми различными сбоями познавательной функции, эмоциональной сферы и поведения. Наблюдаются, в частности:

  • Нарушения памяти. Проблемы возникают как с кратковременной, так и с долговременной памятью. Сюда же относят конфабуляции – ложные, составные воспоминания. Факты из дальнего прошлого переносятся пациентом в настоящее, сочетаются с вымышленными событиями.
  • Расстройства внимания, т.е. неспособность откликаться сразу на несколько активных раздражителей, а также сложности при переходе с одной темы разговора на другую.
  • Синдром «трех А»: афазия, апраксия, агнозия. Т.е. нарушения или отсутствие сформированной ранее речи, целенаправленных движений и различных видов восприятия.
  • Проблемы ориентации. На начальных стадиях наблюдается временная дезориентация, в дальнейшем присоединяется пространственная.
  • Изменение личности. Происходит усиление и извращение основных черт характера. Например, ранее энергичный, активный человек становится беспокойным и суетливым, бережливый – скупым и жадным. На поздних стадиях возможны кардинальные перемены в характере.
  • Расстройства поведения. Часто человек не желает общаться с кем-либо, становится неопрятным, пренебрегает гигиеной и чистотой.
  • Расстройства мышления. Снижается или утрачивается способность к логическому мышлению, выделению значимого смысла. Решать любые жизненные задачи становится все сложнее. Появляются бредовые идеи, нелепые и упрощенные.
  • Эмоциональные расстройства. Наблюдается проявление нехарактерной ранее агрессии, злобы, а также тревожность либо полная апатия, плаксивость, сентиментальность либо отсутствие эмоций. Может встречаться также гипертрофированная беззаботность и веселость.
  • Расстройства восприятия. У пациента наблюдаются галлюцинации, возникают иллюзии.

Симптомы могут развиваться постепенно, в течение нескольких лет (иногда десятилетий), оставаясь незамеченными. Человек может только вскользь пожаловаться, например, что с возрастом стал забывчив. Часто наличие признаков деменции отмечают родственники и люди из ближайшего окружения. Усугубить ситуацию и резко усилить проявления болезни может переезд, смена привычной обстановки, обострение хронического заболевания.

Диагностика

Основная роль при диагностике деменции отводится специалисту. Беседа с пациентом, опрос его родственников дают максимум необходимой информации. В качестве методов, помогающих установить характер патологии, можно рассматривать КТ – компьютерную томографию, УЗИ сосудов шеи и головы, биохимический анализ крови.

В ходе беседы врач выяснит:

  • какие симптомы и как давно появились;
  • какие значимые события происходили в жизни пациента и его близких;
  • испытывает ли он трудности с определением времени и пространства;
  • есть ли затруднения с выполнением обычных и новых домашних дел, рабочих обязанностей;
  • наблюдаются ли изменения в характере;
  • каково привычное настроение, планы и жизненные цели пациента (и характерны ли они для него).

Подспорьем для диагностики станут тесты:

  • Mini-cog для оценки кратковременной памяти и координации в пространстве;
  • MMSE (Mini-Mental State Examination) или КШОПС – краткая шкала оценки психического статуса;
  • FAB (Frontal Assessment Batter) или БЛД – батарея лобной дисфункции.

Лечение сосудистой деменции

Эффективного лечения, которое могло бы избавить человека от деменции, нет. Современная медицина может предложить облегчить состояние с помощью препаратов, улучшающих состояние сосудов, и ноотропных медикаментов.

Соблюдение четкого режима дня, посильная физическая активность, несложные обязанности по дому позволят замедлить нарастание симптомов.

Пациенту лучше оставаться в привычной для себя домашней обстановке, избегать стрессов (даже положительных), смены места жительства.

Хороший эффект лечения может оказать групповая психотерапия – здесь пациенты получают общение и поддерживают связь с внешним миром.

В тяжелых случаях больной требует постоянного ухода со стороны родственников или квалифицированного медицинского персонала. Отношение должно быть максимально тактичным, мягким. Разговаривать спокойно и доброжелательно. Конфликты (если возникают) решать мирным путем.

Профилактика

Профилактику деменции лучше начинать в молодом или среднем возрасте. Активный в физическом и умственном плане образ жизни – основная рекомендация.

Отказ от вредных привычек – употребления спиртных напитков и курения – поможет сохранить сосуды в хорошем состоянии. Также необходим тщательный контроль артериального давления, его медикаментозная регуляция при необходимости.

Прогноз

Деменция относится к неизлечимым заболеваниям. Причем, чем позже оно началось, тем медленнее будет прогрессировать.

На скорость развития влияют исходный уровень физической активности, умственных способностей, социальной адаптации. Продолжительность жизни напрямую зависит не только от нее самой, но и от недугов, сопутствующих ей и вызывающих ее.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Все о агорафобии

Агорафобия - расстройство психического равновесия, проявляющееся в страхе открытого пространства, открытых дверей или скопления людей, которые могут потребовать некоторые ответные...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0