Бленнорея

Общие сведения

Заболевание диагностируется на осмотре офтальмолога, а при бактериологическом анализе гноя. Лечат болезнь промыванием полости конъюнктивы, закапыванием бактерицидных и антибиотических капель, а также системным приемом антибиотиков.

Особенности передачи и проявлений патологии разделяют ее на два вида: бленнорею новорожденных и бленнорею взрослых. По характеру инфицирования выделяют гонобленнорею и болезнь негонококковой природы.

Своевременное выявление причины заболевания способствует скорейшему выздоровлению, а также благоприятному прогнозу после лечения. Грамотная терапия снижает риск возникновения серьезных осложнений.

Бленнорея может осложниться прогрессированием гнойных язвенных поражений роговицы, а также появлением панофтальмита – воспалительной патологии, которая может привести к слепоте и атрофии глазного яблока.

Причины

Возбудителем этой острой офтальмологической инфекции может выступать как гонококк, так и другие микроорганизмы:

• пневмококк;
• стрептококк;
• палочка Коха-Уикса;
• хламидия;
• кишечная палочка.

Иногда этиология имеет смешанный характер. При бленнорее новорожденных инфицирование происходит в родовых путях. Изредка может возникать внутриутробная патология, если плодный пузырь вскрылся раньше времени. Возможно и заражение после родов бытовым путем при пренебрежении гигиеническими нормами.

У взрослых патология возникает из-за попадания инфекции в глаза через контакт с больным гонореей урогенитального тракта.

Симптомы

Бленнорея у младенцев проявляется спустя несколько дней после рождения. Чаще воспаление носит двухсторонний характер.

Симптоматика включает:

• гиперемию и отечность конъюнктивы;
• гиперемию и припухлость век;
• кровоточивость конъюнктивы;
• выделение серозно-геморрагической жидкости из полости конъюнктивы, которая по мере прогрессирования болезни сменяется гноем;
• гноетечение продолжается от двух до трех недель, после чего наступает папиллярная гипертрофия – снижается отделение гноя, спадает отек, уменьшается гиперемия, слизистая покрывается фолликулами, складками, сосочками;
• далее идет стадия выздоровления, и выстилка конъюнктивы приобретает нормальный вид.

При тяжелой форме болезни после выздоровления могут наблюдаться рубцовые изменения слизистой. Также последствием может стать выворот век. Иногда поражается роговица – инфицируется и размягчается, ее функции нарушаются из-за отека прилежащих тканей. Также из-за появления гнойного инфильтрата она тускнеет, могут появиться язвы.

При лечении гнойное содержимое рассасывается, язвы затягиваются, иногда проявляются остаточные явления помутнения роговицы. Достаточно тяжелым последствием при запоздалой терапии может быть лейкома, которая сращивается с радужной оболочкой. Иногда патология осложняется эндо- и панофтальмитом, которые приводят к атрофии глазного яблока.

У взрослых пациентов бленнорея чаще начинается с воспалительных изменений одного глаза, но процесс быстро прогрессирует. Болезнь протекает тяжелее, осложнения проявляются в большем проценте случаев.

Клиническое течение предполагает три последовательных периода:

• инфильтративный;
• период отделения гноя;
• гипертрофический.

Патология негонококковой природы имеет более легкое течение и сходна с другими бактериальными конъюнктивитами. Хламидийное заражение может спровоцировать развитие таких осложнений, как пневмония, отит и лимфаденит.

При позднем лечении и слабости иммунной системы возможно развитие серьезных осложнений:

• кератита, то есть воспаления роговицы, которое вызывает ее помутнение;
• слепоты;
• воспалительного процесса, локализующегося в сетчатке;
• бельма, которое срастается с радужной оболочкой.

Диагностика бленнореи

Диагностика включает следующие процедуры и анализы:

• осмотр у офтальмолога, при этом врач не должен пренебрегать защитными средствами – специальные очки и перчатки предотвращают случайное заражение при выделении гноя;
• бактериологический анализ содержимого полости конъюнктивы – посев, ПЦР, иммуноферментный анализ, которые помогают выявить конкретного возбудителя и назначить правильное лечение;
• обследование отца и матери при выявлении бленнореи у ребенка;
• биомикроскопию глаз;
• диафаноскопию;
• флюоресцеиновую инстилляционную пробу.

Следует проводить дифференциальную диагностику с конъюнктивитами, имеющими другие этиологические факторы, а также с трахомой и болезнью Рейтера.

Своевременные и грамотные диагностические меры позволят назначить корректную терапию и предотвратить возникновение осложнений.

Лечение

Терапия предполагает использование местных и системных средств, которые способствуют устранению возбудителя и избавляют пациента от симптомов.

Лечение включает следующие меры:

• промывание полости конъюнктивы бактерицидными растворами и последующее введение антибиотических капель и мазей;
• системное применение антибиотиков – пероральное и внутримышечное.

Терапия длится примерно две недели и предполагает повторный бактериологический анализ мазка из полости конъюнктивы. Если инфекцию не удалось удалить полностью, следует сменить антибиотические средства – возможно, возбудитель обладает стойкостью к определенным препаратам. Лечение должно быть длительным, не допускается пропуск приема препаратов или пренебрежение процедурами промывания полости конъюнктивы.

Профилактика

Профилактические меры, предупреждающие бленнорею новорожденных, – обследование пациенток, которые планируют беременность, а также своевременная диагностика и лечение кольпитов, уретритов и бартолинитов. Необходимо регулярно умывать ребенка и промывать ему глаза специальными средствами.

Исключение патологии у взрослых предполагает выявление и терапию инфекций урогенитального тракта – хламидиоза и гонореи.

Также следует соблюдать простые правила:

• соблюдать правила личной гигиены, не пренебрегать ежедневным купанием и мытьем рук антибактериальными средствами;
• умывать лицо чистой проточной водой;
• своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов воспаления конъюнктивы.

Прогноз

Самый благоприятный прогноз при бленнорее наблюдается, если болезнь вызвана не гонококковым возбудителем. При выявлении гонококкового поражения частота осложнений намного выше, иногда наблюдаются патологии, которые могут привести к слепоте. Поэтому важно при первых симптомах обращаться к врачу и не пренебрегать назначенным лечением.

Своевременная диагностика позволит избежать развития осложнений и облегчит течение болезни. Корректный курс лечения, назначенный офтальмологом, позволит избавиться от возбудителя патологии и устранить симптомы болезни.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter