Наверх
 

Гидронефроз

Гидронефроз – это расширение почечной лоханки и чашечек из-за застоя в них мочи, ведущее к атрофии почечной паренхимы. Паренхима – совокупность функциональных клеток почки.

Общие сведения

Почки безостановочно выполняют в организме важнейшую функцию – очистку крови от шлаков, продуктов метаболизма, токсичных веществ. Чтобы произвести 1-2 литра мочи, почкам необходимо «перекачать» до 2000 литров крови. От качества их работы зависит здоровье всего организма.

Опасность гидронефроза в том, что на начальных стадиях он может протекать практически бессимптомно, а дальнейшее развитие стремительно ухудшает функциональность органа, вплоть до полной потери способности к фильтрации.

Причины

Причины гидронефроза делят на врожденные и приобретенные.

К врожденным относят:

  • сосудистые аномалии (дополнительный сосуд, необычное расположение полой вены), приводящие к сдавливанию мочеточника;
  • аномалии развития нефронов или мочевых путей.

В качестве провоцирующих гидронефроз факторов выступают приобретенные заболевания:

  • мочекаменная болезнь (МКБ);
  • воспалительные процессы (циститы, пиелонефриты);
  • опухоли мочеточника, почечной лоханки или почки;
  • травмы и механические повреждения мочевых путей;
  • оперативные вмешательства, родовспоможение, травмирующие мочеточник.

Классификация

Выделяют три стадии гидронефроза:

  • Расширена только почечная лоханка, работа почки не угнетена. Скопление мочи незначительное. На этом этапе срабатывают защитные механизмы – развитие эластических и мышечных волокон. Почка пытается сама противодействовать избыточному давлению внутри себя.
  • Размеры почки увеличены на 20%, лоханка сильно растянута, функции почки снижаются на 20-40% вследствие истончения ее паренхимы. Здоровая почка при этом берет на себя выделительную функцию, усиливается ее работа.
  • Размеры почки увеличены в 1,5-2 раза, а паренхима истончена и не функционирует. Наблюдается значительное снижение или полная потеря пораженной почкой своих функций. Развивается хроническая почечная недостаточность.

Выделяют четыре степени гидронефроза по степени поражения паренхимы:

  • сохранена;
  • незначительное повреждение;
  • значительное повреждение;
  • отсутствие.

Симптомы

На начальной стадии гидронефроз может не проявляться специфическими жалобами. Характерны утомляемость, общее недомогание, нарушение сна.

С развитием гидронефроза возникают такие симптомы:

  • боли в пояснице ноющего характера; возникают вне зависимости от положения тела в любое время суток; если гидронефрозу сопутствует МКБ, то могут быть почечные колики из-за движения камней после, например, физической нагрузки;
  • во время болевого приступа – повышение давления, тошнота, вздутие живота;
  • кровь в моче, т.н. гематурия; может быть регулярной или однократной – в течение одного дня или нескольких часов;
  • размеры почки со временем увеличиваются, ее можно прощупать через переднюю брюшную стенку, у деток визуально наблюдается увеличение живота;
  • с присоединением инфекции может повышаться температура, наблюдаются признаки пиелонефрита.

Диагностика

Кроме визуального осмотра и опроса больного врач может назначить:

  • общий анализ крови и мочи;
  • мочевые пробы – сбор мочи по Зимницкому, Ничипоренко и др.;
  • УЗИ почек;
  • рентгенографию мочевых путей;
  • внутривенную урографию;
  • компьютерную томографию и ангиографию.

Лечение

На начальной стадии гидронефроза допускается консервативное лечение, направленное на поддержание почки и уменьшение симптомов заболевания.

Специалист может назначить препараты:

  • обезболивающие;
  • направленные на увеличение оттока мочи;
  • противовоспалительные;
  • гипотензивные;
  • антибактериальные (если присоединилась инфекция).

Но в большинстве случаев от причины, вызывающей гидронефроз, необходимо избавляться хирургическим путем. Операция, особенно проведенная на первой стадии заболевания, поможет сохранить орган и восстановить его функциональность. Особенно это относится к врожденным аномалиям.

Хирургическое вмешательство направлено на:

  • восстановление нормальной проходимости мочевого пути;
  • пластику лоханки;
  • возвращение ее к нормальным размерам.

В ряде случаев показана установка нефростомы – специального катетера или дренажа для искусственного оттока мочи из организма. Если при гидронефрозе последней стадии функции почки полностью утрачены, и есть риск ее инфицирования, рекомендуется нефрэктомия – ее удаление.

Профилактика

О профилактике гидронефроза можно говорить относительно его приобретенной формы. При мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях усилия должны быть направлены на своевременное лечение и предупреждение осложнений. Обязательно наблюдение у специалиста после манипуляций по удалению камней из почек.

Прогноз

Грамотная диагностика и своевременное лечение дают положительный прогноз: функции почки реально сохранить благодаря значительному резерву этого органа. Пластика мочевых путей при врожденной форме гидронефроза позволит в дальнейшем развиваться этому органу правильно.

В запущенных случаях фильтрующая функция больной почки восстанавливается не всегда и не в полном объеме. Присоединение инфекции усугубляет прогноз.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Пиелонефрит

Пиелонефрит – это серьезное заболевание, воспаление почек, которое вызвано болезнетворными бактериями (кишечными палочками, стафилококками, энтерококками т. д.), попадающими в мочевыделительную...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0