Наверх
 

Все о эклампсии

Эклампсия – это критическая форма гестоза (позднего токсикоза у беременных), которая характеризуется судорожными припадками, повышением артериального давления и общим ухудшением состояния здоровья вплоть до летального исхода. Реже заболевание встречается у детей грудного возраста и сопровождается приступами рвоты, удушья, судорогами. Эклампсия требует срочной терапии под контролем невролога.

Эклампсия – это критическая форма гестоза (позднего токсикоза у беременных), которая характеризуется судорожными припадками, повышением артериального давления и общим ухудшением состояния здоровья вплоть до летального исхода. Реже заболевание встречается у детей грудного возраста и сопровождается приступами рвоты, удушья, судорогами. Из этого следует, что эклампсия – это такое состояние, которое требует срочной терапии под контролем невролога.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Эклампсией называют критическое проявление гестоза, которое встречается у беременных в третьем и четвертом триместрах. Для беременных эклампсия опасна тем, что довольно-таки часто данная болезнь может проявляться без видимых симптомов, но со стремительным кровоизлиянием в мозг с угрозой впадения в кому. Именно поэтому при развитии первых признаков эклампсии следует в срочном порядке обращаться к неврологу, так как высока вероятность срыва беременности и летального исхода.

Данный недуг встречается в 1- 2% случаев при возникновении токсикозов на поздних сроках вынашивания плода. Реже – непосредственно во время родов, а в 1% - в первые сутки или двое после них. Достаточно часто заболевание встречается у женщин, которые рожают впервые в возрасте 40+.

Достаточно редко эклампсия диагностируется у детей первых лет жизни. Из-за возраста пациента она устанавливается достаточно тяжело и может маскироваться под другие неврологические недуги. Терапией эклампсии у беременной женщины должен заниматься строго невролог. Оказание первой помощи возможно и реаниматологом, однако в будущем обязательны осмотры гинеколога, нейрохирурга, терапевта.

ПРИЧИНЫ

Частые причины этой патологии:

  • увеличение артериального давления;
  • нарушение процесса микроциркуляции крови;
  • калиево-кальциевый дисбаланс в организме;
  • гипертензия;
  • сужение сосудов;
  • болезни почек и печени;
  • системная красная волчанка.

Риск возникновения заболевания высок в случае:

  • юного (до 18 лет) или зрелого (после 40 лет) возраста беременной;
  • у женщины имеется многоплодная беременность;
  • пациентка пренебрегает рекомендациями врачей при вынашивании плода;
  • отсутствия практики ежедневных прогулок на свежем воздухе;
  • женщина не следует советам доктора по употреблению пищи и жидкости;
  • в прошлом в анамнезе есть судороги, потери сознания, головокружения;
  • у пациентки имеются хронические заболевания внутренних органов (сахарный диабет, заболевания проктологического характера, артерий, желудочно-кишечного тракта);
  • у женщины прогрессирует поздний токсикоз (преэклампсия).

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНИ

Основные виды заболевания эклампсия:

  • мозговая (велик риск возникновения инсульта);
  • почечная (сопровождается почечными коликами);
  • печеночная (замедляются метаболические процессы в организме);
  • коматозная (наиболее тяжелая форма заболевания, протекает сначала бессимптомно, но пик происходит в виде кровоизлияния в мозг с последующей потерей сознания и впадением в кому).

Основные формы:

  • нетипичная (диагностируется при продолжительной, сложной родовой деятельности; у пациентки возникает отек мозга, увеличивается внутричерепное давление, возникает гипертония);
  • типичная (обычно диагностируется у беременных со склонностью к повышению давления; сопровождается отеком тканей внутренних органов, специалисты диагностируют повышенное внутричерепное и артериальное давление).

    В обеих ситуациях необходима экстренная помощь специалиста! Определить форму или вид эклампсии в состоянии только опытный невролог на основании результатов диагностики. Обследование пациентки, как правило, проводится в условиях стационара.

    СИМПТОМЫ

    В большинстве случаев, если припадки диагностируются перед родами, велика вероятность их повторения во время родоразрешения.

    Чаще всего, если эклампсия была зафиксирована во время родов, и женщина перенесла приступ, в будущем рецидивы необязательны, но очень важно соблюдать меры профилактики в случае повторной беременности.

    Основные проявления эклампсии:

    • нарушение двигательной координации;
    • головокружения;
    • рвота;
    • повышение температуры;
    • проблемы со зрением (отсутствие фокусировки, закатывания зрачков);
    • онемение конечностей;
    • судороги;
    • потеря сознания;
    • спазмы мышц лица;
    • конвульсии;
    • расширенные зрачки;
    • приступы тошноты;
    • пена у рта;
    • изменение цвета кожных покровов;
    • прикусывание языка;
    • отек легких;
    • отек мозга;
    • удушье;
    • преждевременная отслойка плаценты.

    Средняя продолжительность приступа при эклампсии – около двух-трех минут. Приступ возникает в виде резкой потери сознания с судорожным симптомом. Приступы могут возникать один за другим.

    Факторами, которые могут стать причинами приступов, являются стрессы, яркий свет, громкий шум, неприятные звуки, раздражающая атмосфера и т.д.

    Существует также и такое понятие как родовая эклампсия, которая возникает в процессе родоразрешения. Данное явление возникает из-за болевого шока, стремительных родов, стимуляции, после операции кесарево сечение. Во время эклампсии в родах высок риск гибели плода, гипоксии с последующей гибелью ребенка.

    ДИАГНОСТИКА

    Для диагностики заболевания актуальны такие действия:

    • осмотр у невролога;
    • рентген грудной клетки;
    • гинекологический осмотр;
    • анализ мочи;
    • анализ крови;
    • электрокардиограмма;
    • УЗИ головного мозга;
    • допплерометрия;
    • МРТ гол. мозга.

    ЛЕЧЕНИЕ

    При возникновении эклампсии при беременности женщину необходимо срочно поместить в стационар для детального, круглосуточного обследования.

    Для лечения недуга актуальны следующие виды терапии:

    • срочная реанимация;
    • обеспечение состояния физического и психологического покоя;
    • катетеризация мочевого пузыря в процессе наблюдения;
    • продолжительная ИВЛ;
    • антигипертензивная терапия;
    • инфузионная терапия;
    • капельное введение магния сульфата;
    • введение медикаментов для нормализации реологических свойств крови;
    • внутривенное введение диуретиков и глюкозы;
    • прием седативных препаратов;
    • профилактика гнойно-воспалительных осложнений;
    • родоразрешение путем кесарева сечения;
    • раннее родоразрешение с выскабливанием.

    СРОЧНАЯ ПОМОЩЬ

    Срочная помощь при приступе эклампсии предполагает:

    • укладывание пациентки (желательно – на левый бок);
    • открытие рта и внедрение роторасширителя (или продолговатого предмета, обмотанного бинтом); массаж сердца;
    • удаление пены, скопившейся во рту;
    • транспортирование беременной в отделение интенсивной терапии;
    • в процессе перевозки пациентки необходимо, чтобы верхняя часть туловища была в приподнятом состоянии.

    Осмотр пациентки проводится под анестезией. Специалист проводит мобилизацию магистральных вен, катетеризацию мочевого пузыря и аспирацию желудочного содержимого.

    ПРОФИЛАКТИКА

    Для профилактики необходимо выполнять следующие действия:

    • строгое соблюдение правил гигиены при беременности;
    • здоровое и рациональное питание;
    • нахождение в состояние покоя, ликвидация раздражающих факторов;
    • систематические осмотры у гинеколога, невролога;
    • своевременное лечение токсикозов.

    ГРУППА РИСКА

    В группу риска при таком заболевании входят:

  • пациентки с гипертонической болезнью;
  • женщины, страдающие токсикозом;
  • пациентки с врожденными или приобретенными пороками сердца;
  • женщины, страдающие пиелонефритом, сахарным диабетом, анемией.

    ПРОГНОЗ

    В случае отсутствия срочной медицинской помощи у беременных при эклампсии высока угроза смерти ребенка от недостатка кислорода, а также летального исхода для самой женщины на фоне отека легких, отека мозга или недостатка воздуха. Очень часто при судорогах на ранних сроках женщине рекомендовано срочное прерывание беременности. Среди осложнений при эклампсии значатся неврологические нарушения у матери и плода.

    В большинстве случаев приступы эклампсии могут возникать в процессе родов, на фоне сильных болевых ощущений. Если вовремя принять меры, последствия приступа не скажутся на состоянии здоровья плода и матери.

    Поскольку болезнь характеризуется внезапностью приступов, очень важно своевременно обратиться за помощью к доктору. Если у женщины высок риск возникновения эклампсии, ее лучше поместить в отделение патологии беременных на весь период вынашивания плода. Решение о назначении лечения и госпитализации принимают невролог, хирург, терапевт, нейрохирург.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Полезная статья
    Все о пузырном заносе

    Пузырный занос — это относительно редко встречающаяся патология беременности, при которой возникает полная или частичная трансформация ворсинчатой оболочки эмбриона, приобретающей...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0