Наверх
 

Анафилактический шок

Анафилактический (аллергический) шок — наиболее опасная общая аллергическая реакция, зачастую развивающаяся спустя несколько минут после контакта с аллергеном, при которой высвободившийся гистамин вызывает сердечную недостаточность, стремительное падение общего артериального давления и бронхиальный спазм, что примерно в трети случаев заканчивается смертельным исходом.

Общие сведения

Как и прочие проявления аллергии, анафилактический шок возникает после повторного контакта пациента с веществом, ранее сенсибилизировавшим организм. Только, в отличие от остальных форм, эта может протекать настолько быстро, что летальный исход может наступить задолго до приезда специалистов на дом.

Ещё одним отличительным симптомом заболевания является его системное действие: если в случае сезонной аллергии, затрагиваются только отдельные органы, то анафилактический шок действует на весь организм сразу. Течение заболевания стремительное и, как правило, состоит из нескольких фаз (в зависимости от распространения аллергенов и гистамина по кровотоку), что позволяет в некотором роде прогнозировать дальнейшие осложнения и скоординировать мероприятия по спасению жизни.

Причины анафилактического шока

Причиной возникновения анафилактического шока может стать любое вещество, к которому ранее произошла сенсибилизация организма, но наиболее часто он возникает при:

  • Применении лекарственных препаратов (антибиотиков пенициллинового ряда, обезболивающих средств, НПВС, некоторых витаминов и др.);
  • Переливании крови (чужеродной группы, в больших количествах или не совпадающей по резус-фактору);
  • Контакте с пыльцой растений;
  • Употреблении некоторых пищевых продуктов (молочные продукты, яйца, орехи, морепродукты);
  • Укусе насекомых, змей или членистоногих (несмотря на наличие явной гиперчувствительности, симптомы анафилактического шока со смертельным исходом наблюдались лишь в половине случаев).

К группе риска относятся:

  • Лица с высоким социально-экономическим статусом (присутствует риск возникновения сенсибилизации к косметическим или гигиеническим средствам);
  • Лица, имеющие в анамнезе бронхиальную астму или иное заболевание аллергической природы;
  • Лица, подвергающиеся частым медицинским процедурам (длительная госпитализация, частое использование контрастных веществ, применение антибиотиков в высокой дозе и прочие);
  • Лица с врождённой или приобретённой недостаточностью иммунной системы.

Основные симптомы анафилактического шока

Основной симптомокомплекс заболевания, хоть и имеет общие черты, но всё же разнится в зависимости от способа проникновения аллергена в организм.

При непосредственном контакте (в порядке возрастания):

  • Необычно сильная резкая боль;
  • Быстроразвивающийся отёк, распространяющийся на близлежащие ткани;
  • Покраснение места контакта и развитие опухоли;
  • Сильный локальный зуд, быстро распространяющийся по всему телу.

При попадании аллергена через пищеварительный тракт (в порядке возрастания):

  • Сильная боль в животе, лишающая возможности совершать привычные движения;
  • Тошнота и следующая за ней рвота;
  • Профузная диарея, не отвечающая на соответствующую терапию;
  • Отёк полости рта и гортани.

При внутримышечной инъекции аллергена основные симптомы анафилактического шока развиваются не столь стремительно (первые симптомы-предвестники могут проявиться спустя несколько часов) и вначале проявляется лишь «сжимающей» загрудинной болью, что часто рассматривается не в качестве основного симптома, а в качестве побочного действия.

В дальнейшем заболевание развивается по следующей схеме:

  • Отёк гортани принимает более выраженный характер, и помимо жалоб пациента на трудности с глотанием, отмечается при визуальном осмотре;
  • Становится более выраженным и затруднение дыхания, вследствие резкого ларинго- и бронхоспазма. При осмотре отмечается «астматическое дыхание» (быстрый вдох и продолжительный мучительный выдох, сопровождающийся характерным свистом);
  • Артериальное давление стремительно снижается;
  • Организм начинает испытывать гипоксию, нарушается деятельность головного мозга, возможна потеря сознания;
  • Кожные покровы и слизистые оболочки бледнеют, пациент покрывается холодной испариной;
  • Кончики пальцев, губы и ротовая полость приобретают синюшный оттенок;
  • Наступает коллапс, пациент впадает в кому.

Первая помощь при симптомах анафилактического шока

При возникновении основного начального симптомокомплекса анафилактического шока, необходимо:

  • Немедленно полностью устранить контакт с аллергеном;
  • Наложить жгут выше места укуса насекомого или прямого контакта кожи с аллергеном (с целью предотвращения дальнейшего распространения и усиления реакции);
  • Больного укладывают в лежачее положение, причём нижняя часть тела должна быть приподнята (это обеспечит перераспределение кровотока и сохранение кровообращения головного мозга);
  • Вызвать «Скорую помощь» или как можно быстрее доставить больного в отделение реанимации;
  • При необходимости проводить реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание или коракотомию).

Особую сложность представляет нарастающая асфиксия, возникающая вследствие спазма трахеи и бронхов, что не даёт возможность проведения трахеотомии и значительно осложняет проведение интубации.

Лечение анафилактического шока

Лечение проводится опытными специалистами в условиях стационара и включает в себя:

  • Дробное введение адреналина небольшими порциями с мониторингом состояния пациента;
  • Внутривенное введение бронходилататоров и антигистаминных препаратов;
  • Внутривенное введение глюклокортикостероидов в очень высоких дозах;
  • Интубация или проведение трахеотомии (при невозможности — пунктирование трахеи несколькими иглами с широким просветом);
  • Ингалирование кислорода;
  • Внутривенное введение физиологического раствора (кровезаменители и прочие составы не используются вследствие их гипераллергенности).

Профилактика

Профилактические мероприятия по предотвращению анафилактического шока практически не отличаются от профилактики других аллергических заболеваний: это всё тот же минимальный контакт с потенциальными аллергенами, своевременное лечение других проявлений гиперчувствительности и периодическое прохождение аллергологических тестов с целью выявления потенциалов и изменений со стороны реактивности иммунной системы.

Прогноз при анафилактическом шоке

Прогноз заболевания, учитывая возможность его стремительного развития и быстрого перехода к спазму дыхательных путей, всегда остаётся тяжёлым, даже при условии оказания должной помощи. Решающим фактором прогнозирования исхода анафилактического шока является время с момента наступления первых симптомов до момента начала терапии, ведь даже незначительная задержка может стать причиной развития осложнений или летального исхода.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Аллергия

Аллергия или гиперчувствительность — это повышенная реактивность иммунной системы в ответ на повторный контакт с раздражителем (аллергеном), в качестве которого...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

2
Валентин 16 мая 2016 17:17
Спасибо за интересную и полезную статью! Не могли бы Вы подсказать, на какие сроки лечения стоит ориентироваться?
Sammyevomb 2 января 2017 05:35
Выводы всего сказанного делайте сами

----------
http://aktivatorwindows7.ru/ - активация