Наверх
 

Алопеция

Алопеция (облысение, плешивость) - стойкое патологическое выпадение волос, возникающее вследствие естественных физиологических механизмов старения, нарушений деятельности эндокринной и/или нервной систем, а также под действием различных факторов внешней среды.

Общие сведения

Вопреки бытующему мнению, алопеция (облысение) поражает не только мужскую часть населения (на них заболевание лишь более заметно), но широко встречается и среди женской половины. Такой исход событий может быть обусловлен как естественным вырождением генотипа человека, так и постепенно ухудшающейся экологической обстановкой вследствие технического прогресса. В любом случае заболевание приводит и к проблемам с эстетической точки зрения, и к проблемам психологическим, что лишь усугубляет течение заболевания. Отсюда и повышенный к ней интерес со стороны различных отраслей медицинской науки.

Конечно, сегодня широко распространена практика пересадки собственных, либо донорских жизнеспособных волосяных фолликулов, что несколько смягчает саму проблему в глазах населения. Однако, при том условии, что причина, благодаря которой алопеция появилась, останется - лечение окажется бесполезным.

Классификация алопеции

По этиологическим факторам:

  • Физиологическая;
  • Врождённая;
  • Преждевременная (пресенильная);
  • Андрогенная (андрогенетическая);
  • Диффузная;
  • Гнёздная (очаговая);
  • Симптоматическая;
  • Рубцовая;
  • Себорейная;
  • Сифилитическая.

По механизму развития

  • Анагенетическая;
  • Телогенетическая.

Клинические формы алопеции

1. Физиологическая алопеция

Представляет собой следствие естественных механизмов старения организма, сопровождающихся постепенным снижением процессов регенерации. Образование участков лишённых волос более выражено у мужчин, у женщин же либо проявляется незначительно в виде общего снижения количества волос в преклонном возрасте, либо не проявляется вовсе.

2. Врождённая алопеция

Встречается крайне редко. Выражается в полном отсутствии или резком поредении волосяного покрова на всей поверхности тела, зачастую сопровождается нарушениями структуры ногтей, зубов и кожного покрова.

3. Преждевременная (пресенильная) алопеция

Затрагивает только волосистую часть головы, сохраняя волосы лишь на границах роста. Более выражена у пациентов мужского пола молодого или среднего возраста, у пациентов женского выражается в общем поредении волосяного покрова. Облысевшие участки отличаются гладкостью кожи и полным отсутствием (незаметностью) отверстий волосяных фолликулов.

4. Андрогенная (андрогенетическая) алопеция

Обусловлена повышенной реактивностью к одному из производных мужского полового гормона, находящегося в активной форме (дигидротестостерону) или снижением количества женских. Волосы некоторое время сохраняются даже на облысевших участках, теряя свой цвет, толщину и форму ("пушковые" волосы), а затем полностью исчезают. При этом появление лысых участков наблюдается как у пациентов мужского пола, так и у женского.

5. Диффузная алопеция

Обусловлена сбоями в цикле развития волос и характеризуется равномерным выпадением волос волосистой части кожи головы. Эта форма заболевания более характерна для женщин.

6. Гнёздная (очаговая) алопеция

Выражается выпадением волос на отдельных участках волосяного покрова, в большинстве случаев, имеющих округлую форму и склонных в последствии к слиянию. В основном затрагивает волосистую часть головы, но может проявляться и на других участках тела с естественным оволосением (паховая и подмышечная области, брови, область усов и бороды).

7. Симптоматическая алопеция

Может протекать по любому типу, но чаще всего наблюдается полное облысение всех участков с волосяным покровом. Как правило, рост волос восстанавливается после прекращения действия патогенных факторов.

8. Рубцовая алопеция

Выражается в постоянном разрушении волосяных фолликулов и их последующим замещением соединительной тканью (образованием мелких рубцов). Участки облысения имеют форму, чётко ограниченную областью действия патологического процесса. Кожа на этих участках в большинстве случаев не теряет своей гладкости и эластичности, однако, при более тщательном "прощупывании" разница в плотности всё же заметна. Участки остаются лысыми на всю оставшуюся жизнь.

9. Себорейная алопеция

Является следствием повышенного салоотделения и шелушения кожи волосистой части головы при себорее. При этом волосы становятся жирными, хрупкими. Участков облысения, как правило не образуется - наблюдается снижение количества волос на всей области.

10. Сифилитическая алопеция

По клиническим проявлениям схожа с гнёздной, но отличается от неё характерным расположением (множество мелких очагов в височных областях и области затылка), неполным выпадением волос (на участках наблюдается прорежение, отчего волосяной покров принимает вид "побитого молью меха") и наличием основного заболевания (сифилис во вторичном периоде).

11. Анагенитическая

Алопеция, возникающая в фазе активного роста волос (анагена), вследствие действия посторонних патогенных факторов, вследствие чего волосы, хоть и растут, но настолько хрупкие, что разрушаются при малейшем на них воздействии.

12. Телогенетическая

Алопеция, возникающая в фазе прекращения роста волос (телогена). При этой форме, как правило, волосяные фолликулы навсегда теряют возможность производить волосы.

Причины возникновения алопеции

Большинство источников склонны утверждать, что основная причина возникновения алопеции обусловлена генетическими механизмами, а её выраженность определяется выраженностью соответствующих генов. Однако, этот механизм справедлив лишь для физиологической формы, при которой волосы не исчезают полностью, а теряют свой цвет и становятся настолько малыми, что не определяются невооружённым глазом. Для остальных же клинических форм, характеризующихся полным разрушением волосяных фолликулов причины могут быть обусловлены:

  • Нарушением деятельности эндокринной системы с повышением содержания мужских половых гормонов (а именно - одной из его активных форм - дигидротестостерона) или снижением содержания женских: поликистоз яичников, синдром Кушинга, доброкачественные или злокачественные опухоли надпочечников и прочие;
  • Избыточным поступлением в организм токсических веществ или являющихся таковыми в той или иной степени - лекарственные препараты - противоопухолевые, антитиреоидные, противоэпилептические или противосвёртывающие средства, тяжёлые металлы;
  • Избыточным или недостаточным употреблением некоторых продуктов питания - чрезмерное употребление пива (стимулирует образование женских половых гормонов), некоторых зерновых культур или жирной пищи (повышает содержание жира в организме, стимулирует развитие себореи), недостаточное употребление моркови (естественный источник кератина - основного компонента волос и кожи), белковых продуктов (строительный материал, обеспечивают полноценное функционирование регенераторных процессов);
  • Витаминной недостаточностью (гипо- или авитаминозы А, В и С - повышение ломкости волос, их истончение);
  • Различными физическими факторами (ионизирующее излучение, низкая или высокая температура, механическое воздействие, травмы);
  • Тяжёлыми инфекционными заболеваниями (сифилис, заболевания системы крови, проведение обширных хирургических операций, фурункулёз, сепсис, туберкулёз);
  • Некоторыми иммунными заболеваниями (системная красная волчанка);
  • Различными грибковыми заболеваниями (трихофития, стригущий лишай, себорея и прочие);
  • Психологическими проблемами (стрессовые ситуации, частые и длительные переживания);
  • Тяжело протекающими родами.

Симптомы алопеции

Особенности физиологической алопеции:

  • Появление первых признаков с наступлением определённого возраста (индивидуален для каждого пациента);
  • Очаги начинают появляться с макушки головы и постепенно распространяются в сторону лобной области;
  • Очаги появляются только у мужчин, у женщин наблюдается лишь урежение волос;
  • Облысение не затрагивает краевые участки волосистой части кожи головы и другие области естественного оволосения;
  • Развитие постепенное, течение длительное;
  • Отсутствие значимых изменений со стороны деятельности остальных органов и систем;
  • Полное облысение, сопровождающееся невозможностью образования новых волос наступает в глубокой старости или не наступает вовсе (на лысых участках присутствуют едва заметные "пушковые" волосы);
  • Практически полное отсутствие положительных результатов медикаментозного лечения (как правило, единственным результатом терапии становится незначительное замедление прогресса).

Особенности адрогенной алопеции:

  • У мужчин очаги облысения располагаются в теменной области и постепенно спускаются в сторону лба;
  • У женщин наблюдается значительное поредение волос в области центрального пробора, с локализацией процесса в теменной области и постепенным их распространением на боковые участки;
  • Остановка процесса после устранения основных причин, как правило, без возможности естественного восстановления волосяного покрова.

Особенности преждевременной алопеции:

  • Процесс начинается в период полового созревания или с момента его окончания;
  • Характерное постепенное развитие и длительное течение по типу физиологической аллопеции;
  • Полного облысения с невозможностью продукции новых волос фолликулами не наступает (наблюдается присутствие "пушковых" волос);
  • Медикаментозная терапия даёт значимый результат, либо заметно замедляет прогресс.

Особенности симптоматической алопеции:

  • Стремительное развитие и течение;
  • Облысение зачастую затрагивает все участи тела с естественным оволосением;
  • Процесс сопровождается действием какого-либо патогенного фактора;
  • В большинстве случаев волосы полностью восстанавливаются после действия патогенных факторов в течение 6-9 месяцев.

Особенности гнёздной алопеции:

  • Процесс затрагивает все участки тела с естественным оволосением;
  • Очаги округлой формы, склонны к слиянию;
  • В местах образования очагов остаются короткие легко удаляемые волосы, с характерными отёчными корнями и верхушками, изогнутыми в виде вопросительного знака;
  • В начале заболевания кожа в очагах слегка гиперемирована, а затем становится гладкой и приобретает характер слоновой кости;
  • Течение часто стремительное, но может быть длительным и упорным;
  • Возможно повышение уровня лимфоцитов и эозинофилов, появление головной боли и увеличения регионарных лимфатических узлов.

Особенности рубцовой алопеции:

  • Длительное постоянное течение;
  • Кожа в области поражения становится гладкой, отверстия волосяных фолликулов незаметны невооружённым глазом;
  • При тщательной пальпации поражённых участков отмечается характерные уплотнения (мелкие рубцы);
  • Эластичность кожи в большинстве случаев остаётся сохранной;
  • Все изменения необратимы.

Особенности себорейной алопеции:

  • Процесс затрагивает лишь волосистую часть кожи головы;
  • Полного выпадения не наступает, отмечается лишь некоторое поредение волос;
  • Сопровождается основным заболеванием - себореей и является следствием её проявлений.

Особенности сифилитической алопеции:

  • Процесс затрагивает только волосистую часть кожи головы;
  • Неполное очаговое выпадение волос;
  • Характерный внешний вид, напоминающий мех, поеденный молью;
  • Полное отсутствие неприятных ощущений или патологий кожи головы, сопутствующих облысению;
  • Очаги поражения располагаются в области висков и затылка;
  • Наличие основного заболевания (вторичный период сифилиса).

Диагностика

Диагностика заболевания зачастую не представляет сложности, для чего, в большинстве случаев, хватает подробного анамнеза и полного клинического обследования пациентов. Особое внимание следует уделить дифференцировке клинических форм алопеции, что необходимо для назначения эффективного лечения, обеспечения сохранности и наиболее полного восстановления волосяного покрова.

Лечение алопеции

Лечение всех форм алопеции:

  • Применение поливитаминных и иммунокорригирующих препаратов внутрь;
  • Наружное применение раздражающих растворов, ГКС;
  • Использование моющих средств с нейтральной средой;
  • Наружное использование отваров крапивы, ромашки, лопуха, чистотела или череды;
  • Применение в пищу большего количества свежих овощей и фруктов, богатых желатином;
  • Устранение имеющихся проблем со стороны нервной и эндокринной систем, а также со стороны ЖКТ;
  • Принудительная дегельминтализация;
  • Устранение имеющихся проблем, связанных с нарушениями углеводного и жирового обмена;
  • Устранение очагов хронической инфекции;
  • Трансплантация собственных волос или кожного лоскута, содержащего волосы.

Особенности лечения адрогенной алопеции:

  • Устранение проблем, приводящих к повышенному содержанию мужских половых гормонов;
  • Применение препаратов, содержащих женские половые гормоны.

Особенности лечения себорейной алопеции:

  • Проведение общеукрепляющих мероприятий;
  • Коррекция обменных процессов;
  • Местное лечение под руководством дерматологов и косметологов.

Особенности лечения гнёздной алопеции:

  • Применение поливитаминных препаратов, седативных средств, ГКС и АКТГ;
  • Местное применени ГКС в виде мазей, пасты Розенталя, раздражающих средств;
  • Применение фотосенсибилизирующих препаратов с последующим воздействием ультрафиолетового излучения;
  • Криотерапия снегом угольной кислоты;
  • Воздействие на проблемные участки аппаратом ДАрсонваля;
  • Массаж электрощёткой.

Прогноз

В случае физиологической алопеции своевременное лечение может лишь несколько приостановить естественный физиологический процесс. В остальных случаях лечение, как правило, эффективно, но для полного восстановления волосяного покрова может потребоваться пересадка волосяных фолликулов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Все о очаговой алопеции

Очаговая (гнездная) алопеция – это доброкачественное рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием участков облысения на любой области тела с естественным оволосением без...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0