Все о агнозии

Общие сведения

Агнозия (нарушение восприятия отдельных получаемых сигналов одним из органов чувств, при сохранении функционирования остальных) в большинстве случаев возникает как следствие органического или травматического поражения различных областей коры головного мозга и является частым последствием черепно-мозговых травм или нарушений церебрального кровотока.

Как правило, даже при полном избавлении от непосредственной причины её возникновения, все полученные симптомы агнозии не поддаются коррекции в достаточной мере и остаются с пациентов на всю жизнь. Полное их исчезновение наблюдалось лишь в единичных случаях, при своевременно начатой терапии, в остальных же — отмечалось лишь некоторое, зачастую самопроизвольное, снижение их проявлений, что позволяет пациентам приспособиться к ним и вести полноценную жизнь, практически лишённой неудобств.

Виды

В зависимости от своих проявлений агнозия может быть:

• Зрительной — нарушение восприятия и обработки информации, поступающей через зрительный анализатор;
• Оптико-пространственной — невозможность определения пространственных параметров;
• Временной - невозможность восприятия течения времени;
• Двигательной — невозможность восприятия движущихся объектов;
• Слуховой — расстройство распознавания различных звуков или речи, при сохранности остальных функций слухового анализатора;
• Анозогнозия — невозможность или отрицание осознания наличия какого-либо заболевания;
• Аутотопагнозия — нарушение восприятия половины тела, отсутствие узнавания отдельных его частей или невозможность определения положения тела в пространстве.

Причины возникновения

Возникновению заболевания предшествуют различные поражения проекционно-ассоциативных областей, располагающихся в коре головного мозга, которые могут возникать вследствие развития опухолевого процесса, травм головы или перерождения нервной ткани.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от поражения того или иного анализатора и могут служить диагностическим критерием при дифферренцировке поражений отделов головного мозга. В зависимости от их проявления различаю следующие виды агнозии:

• Прозопагнозия — нарушение запоминания и последующего узнавания лиц с сохранением мнемостических функций, касающихся предметов. В тяжёлых случаях пациенты не могут узнать собственное отражение в зеркале;
• Предметная агнозия Лиссауэра — нарушение узнавания отдельных предметов;
• Цветовая агнозия — невозможность определения принадлежности цвета определённым объектам, а также подбирать идентичные цвета или их оттенки;
• Симультанная агнозия — ограничение зрительного поля только одним видимым объектом или возможность восприятия только одного объекта, вне зависимости от его формы, цвета и размера;
• Слабость оптических представлений — невозможность составить описание какой-либо характеристик видимого объекта;
• Синдром Балинта — невозможность направления взгляда в сторону объекта и последующей его фиксации, при сохранении возможности движения глазных яблок;
• Односторонняя пространственная агнозия — выпадение из зрительного поля одной из сторон пространства;
• Нарушение стереоскопичности зрения — невозможность сопоставления единого целого из зрительных образов, поступающий в каждый из глаз;
• Глубинная агнозия — невозможность правильного определения локализации предметов, находящихся кпереди от пациента;
• Нарушение топографической ориентировки — потеря ориентации в знакомых пациенту местах, при сохранении остальных когнитивных функций;
• Слухоречевая агнозия — распознавание речи в качестве набора несвязанных звуков;
• Простая слуховая агнозия — невозможность распознавания отдельных звуков;
• Тональная агнозия — невозможность распознавания тембра, а также эмоциональной окраски речи, при сохранении остальных функций слухового анализатора;
• Аутотопагнозия гемикарпа — полное игнорирование или отрицание наличия левой половины тела при полной или частичной сохранности её функционирования;
• Соматическая алостезия — ощущение присутствия статических или динамических лишних конечностей;
• Аутотопагнозия позы — невозможность определения положения тела или его отдельных частей в пространстве;
• Синдром Претмана (пальцевая агнозия) — невозможность правильного указания на палец, показываемый собеседником;
• Нарушение ориентировки «правое-левое» - невозможность указания на правые или левые части тела.

Диагностика

Несмотря на то, что окончательный диагноз ставится на основании наличия симптоматики, характерной для каждого случая поражения тех или иных областей головного мозга и наличие данных об их обнаружении в истории болезни, необходимо проведение комплексного неврологического обследования, которое включает в себя:

• Магнитно-резонансною или компьютерную томографию;
• Проведение ряда специализированных тестов, позволяющих определить правильность распознавания полученных сигналов для каждого из органов чувств в отдельности;
• Проведение ряда психологических тестов с целью подтверждения адекватности пациентов и отсутствия или наличия у них психических отклонений.

Лечение

Специфических методов лечения агнозии (независимо от её видов) нет, все терапевтические мероприятия направлены на устранение причин возникновения заболевания, что в некоторых случаях может приводить к полному исчезновению симптоматики. В тех случаях, когда это не происходит, применяются методы консервативной коррекции полученных нарушений: трудотерапия, лечебная физкультура и т. п.

Прогноз

Как правило, все последствия, получаемые в результате необратимого поражения нервной ткани, особенно протекающих в течение продолжительного времени, остаются на всю жизнь. Возможно лишь некоторое снижение проявления симптоматики агнозии, которое в большинстве случаев происходит самопроизвольно. Однако, даже несмотря на это большинству пациентов удаётся к ним приспособиться и вести полноценную жизнь.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter